CUIDADOS DE ENFERMERIA

EN EL NIO CON FRACTURAS

OBJETIVOS
Recordar las caractersticas del hueso

y las

diferencias que presenta el nio en relacin al

adulto
Conocer las fracturas mas frecuentes que afectan
al paciente peditrico
Identificar los Cuidados de Enfermera en el nio
que

presenta

Fracturas.

problemas

osteomusculares:

PARA RECORDAR

DIFERENCIAS

Anatmicas.

Fisiolgicas.

Biomecnicas

CARACTERSTICAS ANATOMICAS
DEL TEJIDO OSEO INFANTIL

Presencia de cartlagos de crecimiento o fisis.

Periostio grueso, activo osteognicamente y bien

vascularizado.

Estructura sea ms porosa.

Epfisis an no osificadas en nios pequeos quw

plantea problemas diagnsticos radiolgicos ante una
fractura.

Mayor grosor del cartlago epifisario dando lugar a

que se puedan producir fracturas osteocondrales.

CARACTERSTICAS FISIOLOGICAS Y
BIOMECNICAS DEL TEJIDO OSEO
INFANTIL
FISIOLGICAS
Crecimiento y remodelacin muy activos.
Consolidacin rpida.
Posibilidad de aparicin de deformacin
progresiva.
BIOMECANICAS
Mayor coeficiente de elasticidad.
Ligamentos con mayor resistencia.

FRACTURAS ESPECIFICAS DE LA
INFANCIA
A. Fracturas que no afectan a la fisis:
1. Fracturas en rodete, toro o caa de bamb
2. Fracturas en tallo verde
3. Incurvacin plstica diafisaria

FRACTURAS NO
ESPECIFICAS

1. Segn Localizacin (epifisarias, metafisarias, diafisarias, fisarias)

2. Segn Trazo (transversas, espiroideas, oblicuas, conminutas)
3. Segn Mecanismo (espontneas o patolgicas, estrs o fatiga)
4. Lesin partes blandas (abiertas y cerradas)

A: Longitudinal
B: Transversal
C: Oblicua
D: Espiral
E: Impactada
F: Conminuta
G: Incurvacin plstica
H: Tallo Verde
I: Rodete

FRACTURAS ESPECFICAS DE LA
INFANCIA
FRACTURA EN RODETE, TORO o
CAA DE BAMB:
LOCALIZACIN
Preferentemente
en
metfisis
o
ms
concretamente la unin metafiso-diafisaria.
Mayor frecuencia en ES.
CAUSA
compresin sobre el hueso ante una cada.

FRACTURA EN RODETE, TORO o CAA DE BAMB:

MANIFESTACIN
Dolor.
Impotencia funcional.
Signos locales ligeros sobre la regin metafisaria afectada.
No hay deformidad ostensible.
Tratamiento:
inmovilizacin del miembro entre 2 a 3 semanas

FRACTURA

FRACTURA

FRACTURAS ESPECFICAS DE
LA INFANCIA
FRACTURA EN TALLO
VERDE:
LOCALIZACIN
huesos diafisarios finos y con corticales
delgadas (radio, cbito y clavcula).
CAUSA
Se presenta como una deformidad

FRACTURA EN TALLO VERDE:

Tratamiento:
reduccin del desplazamiento entre los fragmentos.
convertir la fractura en completa.
Inmovilizacin de la extremidad en un vendaje enyesado durante un
perodo de 4 a 6 semanas.

INCURVACIN PLSTICA
DIAFISARIA
Localizacin:
Tpica son huesos diafisarios finos con corticales delgadas como
son el radio, cbito y peron.
Mecanismo productor suele ser
directo sobre el hueso afectado en el caso del peron.
indirecto por una cada sobre la palma de la mano en el
antebrazo.
Manifestaciones
Escaso dolor e impotencia funcional si no existe fractura asociada.
Deformidad del miembro por la incurvacin del hueso afecto.

TRATAMIENTO CERRADO DE LAS

FRACTURAS EN EL NIO
Objetivos principales:

Obtener una consolidacin precoz

Evitar desplazamientos entre los fragmentos.
Evitar los trastornos fisiarios
Evitar la aparicin de complicaciones

De preferencia tratamiento cerrado por:

Presencia de un periostio grueso que ayuda a la estabilizacin de la
fractura
Buena tolerancia de los mtodos de inmovilizacin no provocando
rigidez articular ni atrofia por desuso.
Rpida curacin en relacin inversa a la edad que requiere menor
tiempo de inmovilizacin.
Capacidad del hueso del nio a sufrir remodelamiento ante fracturas
desplazadas que eliminar muchas indicaciones operatorias.

Tratamiento Cerrado de las

Fracturas en el nio
REDUCCIN

INMOVILIZACIN

TRACCIN

REDUCCIN
En determinadas localizaciones
Fracturas epifisarias
Fracturas fisarias
Fracturas articulares

INMOVILIZACIN
Puede hacerse mediante Vendaje enyesado y la Traccin.

TRACCION PERCUTNEA O
TRANSESQUELTICA
Percutnea:
nicamente indicada en fracturas de fmur en nios
menores de 2 aos y menos de 20 Kg. de peso
(traccin tipo BRYANT).

TRACCION PERCUTNEA O
TRANSESQUELTICA.
Percutanea
inmovilizacin temporal en fracturas de fmur de
nios mayores, hasta poder realizar el tratamiento
quirrgico (traccin de RUSELL)

TRACCION PERCUTNEA O
TRANSESQUELTICA
Transesqueltica:
Indicada en fracturas femorales de nios menores de 5-6
aos cuando se vaya a utilizar el tratamiento conservador
con yeso.

Cuidados
tratamiento
fracturas:

de Enfermera en
cerrado
de
las

Mantener extremidad elevada.

Estimulacin de la movilidad de articulaciones libres.
Valoracin continua de signos de compromiso vascular

TRATAMIENTO QUIRRGICO DE
LAS FRACTURAS DEL NIO
OSTEOSNTESIS INTERNAS:
Agujas de Kirschner
Tornillos
Placas atornilladas
Enclavado intramedular
OSTEOSNTESIS INTERNAS

Sindrome Compartimental

Agujas de Kirschner

Tornillos

Placas atornilladas:

Enclavado intramedular:

2. OSTEOSNTESIS EXTERNAS:

LECTURAS
DIRIGIDAS

Piscil G (2013). Sindrome Compartimental. Revista Orthatips. Vol 9 n2.

Recuperado
en
Octubre
de
2014
de
http://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2013/ot132f.pdf

Gasco J, Barra A. (2002).Conceptos bsicos en Traumatologa Infantil.

Epidemiologa. Tratamiento cerrado de las fracturas. Tratamiento abierto
de las fracturas. Remodelamiento de las fracturas mal consolidadas.
Revista Pediatra Integral 6(6) 535-546.