ANESTESIA

GENERAL
ANESTESIA
GENERAL

Dra. Mnica Martnez Rodrguez

HISTORIAHISTORIA
Horace Wells con una esponja embebida en ter tras un estado inicial de
excitacin, durmio al paciente . Entonces Warren en cinco minutos extirp
un tumor superficial congnito, bajo el maxilar inferior en el lado izquierdo
del cuello del paciente
Bulfinch BuildingenBoston, en 1941, incluye elEther Dome.
Inmediatamente al da siguiente, el cirujano y urlogoGeorge
Hayward(17981863) oper5un tumor adiposo a un paciente anestesiado
con ter.
A este suceso, acaecido en elEther Dome, se le considera como el momento
del nacimiento de la anestesiologamoderna.
1842, el doctorCrawford Williamson Longya haba extirpado sin dolor un
tumor de la nuca a un paciente, usando para ello una toalla embebida en
ter.

DEFINICION

Prdida o ausencia temporal de la

sensibilidad de todo el cuerpo que
suele ir acompaada de prdida del
conocimiento.

CLASIFICACION

ANESTESIA INHALATORIA
ANESTESIA TOTAL INTRAVENOSA
ANESTESIA BALANCEADA

ANESTESIA INHALATORIA

SEVOFLUORANO . DESFLUORANO
ISOFLUORANO

ANESTESIA TOTAL
INTRAVENOSA (TIVA)

HIPNTICO + ANALGSICO OPIACEO + RELAJANTE MUSCULAR

HIPNOTICO:PROPOFOL

Induccin anestsica

IV:1 2,5 mg/kg

Mantenimiento anestsico Perfusin IV: 50 150 mcg/kg/min

Sedacin

Dosis de carga IV:0,25 1 mg/kg

Mantenimiento IV:10 50 g/kg/min

ANALGESICO APIACEO:REMIFENTANILO
RELAJANTE MUSCULAR:CISATRACURIO O
ROCURONIO

ANESTESIA BALANCEADA
Dosis
Induccin anestsica
IV:12,5mg/kg
Mantenimiento anestsico
Perfusin IV:50150mcg/kg/min

Sedacin
Frmacos
inhalados + frmacos
Dosis de carga IV:0,251mg/kg
intravenosos
Mantenimiento IV:1050g/kg/min
Antiemtico
Bolusde10mg
Nios
Aconsejadoenniosmayoresde3aos
Induccin
IV:2-3mg/kg
Mantenimiento
PerfusinIV:6-8mg/kg/h

FASES DE LA ANESTESIA
GENERAL

INDUCCION

Administracin de frmacos por IV.

Frmaco mas utilizado propofol.
En px con inestabilidad hemodinmica se sustituye por
etomidato.
La disminucin del nivel de conciencia lleva a la prdida de la
va aerea.
La induccin de secuencia rapida (ISR) indicada para pacientes
con alto riesgo de broncoaspiracin(estomago lleno,
embarazadas,etc)

MANTENIMIENTO
Dosis
Induccin anestsica
IV:12,5mg/kg
Mantenimiento anestsico

El mantenimiento
se inicia cuando la
Perfusin IV:50150mcg/kg/min
profunidadSedacin
de la anestesia es la adecuada
Dosis de carga IV:0,251mg/kg
para proporcionar
una analgesia, hipnosis
Mantenimiento IV:1050g/kg/min
y relajacinAntiemtico
muscular suficientes para la
Bolusde10mg
ciruga.
Nios
Aconsejadoenniosmayoresde3aos
Induccin
IV:2-3mg/kg
Mantenimiento
PerfusinIV:6-8mg/kg/h

DESPERTAR
Dosis
Induccin anestsica
Perodo de tiempo
que transcurre durante la
IV:12,5mg/kg
transicin de
un estado inconsciente hasta u
Mantenimiento anestsico
estado consciente
con recuperacin de los reflejos
Perfusin IV:50150mcg/kg/min
de proteccin
intactos.
Sedacin
de carga IV:0,251mg/kg
En esta fase,Dosis
se
debe suministrar oxigeno a altas
Mantenimiento IV:1050g/kg/min
concentraciones
100%
Antiemtico
Bolusde10mg
Nios

La extubacin
del paciente constituye el momento
Aconsejadoenniosmayoresde3aos
Induccin
critico de esta
fase.
IV:2-3mg/kg

La extubacin
puede hacerse con el paciente
Mantenimiento
despierto o PerfusinIV:6-8mg/kg/h
dormido.

VISITA PREANESTESICA
Relacin anestesiologo-paciente
Valoracin objetiva, estado de salud fisico y
psquico del paciente
Anamnesis
Exploracin fsica completa
Deteccin de riegos
Revisin de medicscin habitual
Elecin de la tcnica anestsica.
Consentimiento informado

VALORACION DE RIESGO
ANESTESICO-QUIRURGICO
1961 la American Society of
Anaesthesiologists (ASA)

ESCALA DE GLASGOW

VALORACION DE RIESGO
ANESTESICO-QUIRURGICO
ESCALA DE GLASGOW

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
PREOPERATORIAS
La peticin racional de pruebas complementarias debe basarse en: Estado de salud del paciente - Tipo de ciruga - Edad del paciente 1a.
Solicitud de pruebas preoperatorias en pacientes asintomticos.
Recomendaciones en CMA Anest

Solicitud de pruebas preoperatorias en el

resto de los pacientes

MANEJO DE LA VIA AEREA

VAD (va aerea difcil) Situacin clnica en la que un

mdico entrenado presenta dificultades para ventilar al
paciente con mascarilla facial, para la intubacin
endotraqueal o para ambas.

Dispositivos de manejo de la va
aerea.
Dosis

Induccin anestsica

IV:12,5mg/kg
Mantenimiento anestsico
Perfusin IV:50150mcg/kg/min
Sedacin
Dosis de carga IV:0,251mg/kg
Mantenimiento IV:1050g/kg/min
Antiemtico
Bolusde10mg
Nios
Aconsejadoenniosmayoresde3aos
Induccin
IV:2-3mg/kg
Mantenimiento
PerfusinIV:6-8mg/kg/h

FARMACOS EN
ANESTESIOLOGA
HIPNOTICOS

Propofol

I:2-2,5 MG/KG I.V.

M:5-10 MG/KG I.V.
S:1-5 MG/KG I.V.

Etodimato
I:0,3-0,6 MG/KG I.V.

Ketamina
I:1-2MG/KG I.V. O 5-10 MG/KG IM
M:1,5-4,5 MG/KG/HR I.V.

Benzodiacepinas(Midazolam)
I:0,15-0,3 MG/KG/I.V.
S:0,05-O,4 MG/KG/IV

ANESTESIOLOGIA
ANALGESICOS
Remifentanilo
OPIACEOS
Bolo: 1-2ug/kg/min
Perfusin continua:0.2-0,4ug/kg/min
Fentanilo
Bolo induccin:1-2 ug/kg
Bolos sucesivos para mantenimiento: 2-3 ug/kg/h
Alfentanilo
Bolo:10-20ug/kg
Perfusin continua. 3-5 ug/kg/min

RELAJANTES MUSCULARES.
DURACION

DOSIS

Succinilcolina

10

1,5mg/kg

Mivacurio

15

0,15-0,2 mg/kg

Atracurio

45

0.4-0.5 mg.kg-1 IV

Cisatracurio

40

0,15MG/KG

Rocuronio

30

1MG/KG

Vecuronio

40

80 a 100 g/kg

BIBLIOGRAFIA