PROBLEMAS COMUNES DE LA

PIEL Y TEJIDOS BLANDOS EN

PEDIATRIA

Lesiones transitorias del recin nacido

Milium.

Quiste de inclusin epidermica.

Contiene un material queratinizado.
Es una lesin dura, blanca perlada de 1-2 mm de dimetro.
Se presenta en cara, encas, linea media del paladar (Perlas de Epstein).
Desaparencen espontneamente.

Hiperplasia Sebcea.

Ppulas diminutas, blanco amarillentas.

Ubicadas en frente, nariz, mejillas.
Representan glndulas sebceas hiperplsicas.
Disminuyen progresivamente de tamao.
Desaparecen en las primeras semanas de vida.

Lesiones transitorias del recin nacido

Hemagioma macular.

Llamado tambin Mancha Salmn.

Lesin vascular ms frecuente en la infancia.
Corresponde a ectasia vascular.
Mculas de color rosado, bordes irregulares poco ntidos.
Aparecen en la glabela, prpados, labio superior y zona de la nuca.
Desaparecen con la vitropresin.
Evolucin espontnea.
Regresiona mayormente en el primer ao de vida.

Lesiones transitorias del recin nacido

Manchas Monglicas.

Lesiones frecuentes en recin nacidos.

Mcula pigmentaria que vara el color de azul pizarra a gris.
Mayor frecuencia en la regin sacra.
El color de las mculas se debe a localizacin drmica de melanocitos cargados
de melanina.

Eritema txico.

Mculas, ppulas y pstulas de 1-2 mm.

Aparecen en las 24 - 48 horas.
Causa desconocida.
No precisa tratamiento.

Lesiones Vasculares
Hemangiomas capilares o hemangioma en fresa.

Lesiones de color rojo brillante.

Capilares dilatados con o sin proliferacin endotelial.
Frecuente en los 2 primeros meses de vida.
Se localizan en cara, cuero cabelludo, tronco.
Tienen involucin espontnea.
Conducta expectante, desapareciendo espontneamente.

Hemangiomas cavernosos.

Son grandes cavidades llenas de sangre.

Tapizadas por una capa nica de clulas endoteliales comprimidas.
Situadas ms profundamente que los hemangiomas en fresa.
La piel suprayacente puede ser de color normal o de un tono azulado.
Actitud expectante hasta el momento de involucin.

Lesiones Vasculares

Malformaciones Vasculares.
Mancha de Vino de Oporto
Presente en el nacimiento.
Consiste en capilares maduros dilatados.
Representan una malformacin permanente limitada a la
dermis.
Mculas de color rosa o prpura de tamao variable.
Afecta labio, nuca y cara.

Eczema
Es un tipo especial de reaccin cutnea.
Las lesiones agudas se caracterizan por eritema, exudacin y formacin de
microvesculas.
Las lesiones crnicas son secas, descamativas, engrosadas y de bordes speros
(liquenificacin).
Existen trastornos de la pigmentacin (hipocromas).
Tipos de eczemas

Dermatitis atpica.
Dermatitis seborrica.
Dermatitis por contacto.
Eczema numular.

Dishidrosis.

Dermatitis Atpica

Erupcin intensamente eritematosa, pruriginosa y maculopapular.

Progresa hasta la excoriacin y liquenificacin seca de las lesiones.
Asociado con un historial de asma o rinitis alrgica.
Causa o etiologa desconocida.
Presenta prurito marcado.
Lesiones se acentan en reas expuestas (cara, manos).
Aumento de la susceptibilidad a infecciones virales y bacterianas

Cuadros relacionados con Atopia

Pitiriasis Alba o Dartros Volantes.

Se presenta entre los 3-16 aos de edad.

Mculas redondeadas, ovales de 0.5 - 2 cm de dimetro.
Se tornan blanquecinas hipocrmicas.
Localizacin en mejillas, miembros superiores, cuello, tronco.
Tratamiento a base de keratolticos y cremas emolientes.

Dishidrosis o eczema palmoplantar vesicular.

Causa desconocida.
Distribucin de las lesiones coincide con reas de sudoracin.
Aparicin de vesculas claras localizadas profundamente en palmas plantas y zonas laterales
de los dedos.
Prurito intenso.
Cada brote dura 2 semanas aproximadamente.

Cuadros relacionados con Atopia

Prrigo simple agudo.

En nios de 2 - 12 aos.
Causa determinante : picadura de insectos.
Existira una sensibilizacin adquirida a las picaduras.
Los insectos ms frecuentes son pulgas, chinches, mosquitos y caros.
Las lesiones son ppulas de 3-10 mm con una vescula en su superficie, sumamente
pruriginosas.
Aparecen en miembros inferiores, superiores y cara.
Las lesiones se presentan en brotes.
Los brotes duran alrededor de 2 semanas.
El tratamiento es sintomtico.
Uso de antihistamnicos.
Corticoides tpicos

Dermatitis del rea del paal

Procesos inflamatorios que afectan la piel cubierta por el paal.

Considerada dermatitis por contacto causado por el uso prolongado de paales hmedos.

Existe una serie de factores concomitantes:

Piel hmeda sobrehidratada es el factor ms importante.

Presencia de enzimas fecales: proteasas y lipasas.
Elevacin del ph de la piel por desdoblamiento de la rea urinaria en amoniaco por accin de
las bacterias.

Las infecciones secundarias son comunes.

La Cndida Albicans se encuentra hasta en un 80% de los casos.
La lesin se inicia en el rea de contacto directo del paal.
Inicialmente es eritema que respeta pliegues.
Se puede observar descamacin fina e hipopigmentacin post inflamatoria.

Enfermedades virales de la piel y mucosas

Herpes Simple.

Causado por el Herpes Virus Hominis.

2 tipos antignicos: Tipo 1 y Tipo 2.
Tipo 1 es en el rea facial y Tipo 2 en el rea genital.
Localizacin ms frecuente en labios, regin perioral, genitales y zona ocular.
Vesculas agrupadas, erociones y ulceraciones superficiales, acompaados o no de
prurito.
Tratamiento sintomtico y aciclovir.

Gingivoestomatitis Herptica.

Es la forma clnica ms frecuente de la infeccin primaria por el Tipo 1.

Enfermedad febril con presencia de vesculas con fondo eritematoso en la cavidad oral.
Fragilidad de encas con sangrado, sialorrea, mal aliento.
Tratamiento sintomtico.

Enfermedades virales de la piel y mucosas

Queratoconjuntivitis Herptica.

Infeccin herptica primaria de los ojos.

Ocasiona una conjuntivitis grave y purulenta.
Caracterizada por erosin y opacidad de la crnea.
Tratamiento: analgsicos y Aciclovir al 3% en ungento oftlmico.

Herpes Zoster.

Enfermedad vesculo ampollar.

Causada por Herpes virus Varicela
La primoinfeccin es varicela.
Se caracteriza por una erupcin ppulo vesicular sobre base inflamatoria.
Es unilateral.
Predominan las localizaciones torcicas, en los espacios intercostales.
Tratamiento sintomtico ms antivirales.

Enfermedades virales de la piel y mucosas

Roseola Infantil o Exantema Sbito.

Enfermedad exantemtica, febril.

Frecuente en nios menores de 2 aos.
Producida por el Herpes Virus Humano Tipo 6.
Fiebre alta de 3 a 5 das.
Al caer la fiebre, presenta exantema maculopapuloso.
Tratamiento sintomtico.

Verrugas.

Lesiones vegetantes intraepidrmicas.

Inducidas por Virus de Papiloma Humano (HPV).
Existe cierta especificidad de los distintos HPV por diferentes sitios anatmicos.
El HPV 1 tiene preferencia por palmas y plantas mientras que el HPV 6 se replica en el
epitelio genital y el HPV 11 en el epitelio laringeo y genital.
Tratamiento: aplicacin tpica de resina de podofilina al 25%, crioterapia, electrocoagulacin.

Enfermedades virales de la piel y mucosas

Herpangina.
Enfermedad infecciosa causada por el virus Coxsackie Grupo A, Tipos
2,3,4,5,6,8,10.
Predomina en nios entre 1 y 7 aos.
Fiebre sbita y alta, disfagia, dolor abdominal, vmitos.
Se observan vesculas blanco grisceas de 1 - 2 mm de dimetro rodeadas
por un halo eritematoso que al romperse deja erosiones.
Se localizan en paladar blando, vula y amgdalas.
Tratamiento sintomtico.

Infecciones Drmicas Bacterianas

Imptigo Contagioso.

Forma superficial de piodermitis.

Debida a estreptococo Betahemoltico del Grupo A.
Aparicin de mculas eritematosas que evolucionan muy rpidamente a vesculas de paredes finas
y pstulas.
Estas vesculas se rompen apareciendo costras color miel, pegajosas (costras mielisricas). Estas
lesiones son sumamente contagiosas.
Tratamiento consistente en lavado con agua y jabn, antibiticos tpicos, Penicilina o Eritromicina.

Ectima.

Parecido al Imptigo en su aparicin y aspecto pero es mas profunda y crnica en su evolucin.

Se inicia una vescula o pstula con base eritematosa.
Esta pstula erosiona formando una lcera de bordes sobreelevados.
Se localizan en piernas.
El agente causal es el Estreptococo Beta Hemoltico.
Tratamiento igual que en el Imptigo.

Infecciones Drmicas Bacterianas

Foliculitis.

Infeccin superficial del folculo piloso.

Causada por el Stafilococo Aureus.
Lesiones pustulosas pequeas con base eritematosa.
Se localizan en las salidas de los canales pilosebceos (cuero cabelludo,
zonas periorales, paranasales y extremidades).
Tratamiento con limpieza frecuente, jabn antibacteriano, antibiticos
tpicos.

Infecciones Drmicas Bacterianas

Forunculosis.
Puede originarse de una foliculitis previa o aparecer desde el comienzo
como ndulos eritematosos profundos y dolorosos.
La necrosis y supuracin central producen ruptura y salida de un ncleo
central necrtico y purulento.
Localizado en cara, cuello, axilas, nalgas.
Cuando los fornculos confluyen con mltiples fstulas se denomina ntrax.
El agente causal es el Stafilococo Aureus.
El tratamiento es a base de antibiticos sistmicos adems del drenaje
quirrgico cuando son ndulos fluctuantes.

Micosis Cutneas

Las micosis superficiales afectan la capa crnea de la piel o sus

faneras (pelo, uas).
Causadas por dermatofitos.
Lesiones cutneas del tipo conocido como Tia.
Caracterstica importante de los dermatofitos es su limitacin al tejido
queratinizado muerto.
El hongo slo se desarrolla en la capa crnea de la epidermis.
Las fuentes de infeccin son: personas infectadas, animales
domsticos, alfombras, pisos hmedos, diseminacin a partir de otras
infecciones localizadas en los pies, ingle, pelo o uas.

Formas Clnicas de Micosis Cutneas

Tia Corporis o Tia de piel lampia.

Causada frecuentemente por Microsporum Canis (perros, gatos).

Mculas eritematosas que crecen con rapidez cubrindose de pequeas escamas, a medida que
van aumentando de tamao, la zona central se aclara y la parte perifrica se hace saliente con
vesculas.
La forma es circular elptica o policclica por fusin de varios elementos.
Puede haber prurito.
Las lesiones se localizan en zonas expuestas.

Tia Capitis o Tia de cuero cabelludo.

Es la invasin del tallo del pelo por un dermatofito.

Los traumatismos contribuyen a la inoculacin de la espora en la capa crnea del cuero
cabelludo.
Presencia de placas redondeadas de 3 - 4 cm de dimetro.
Aspecto sucio, recubierto de escamas.
En el interior los pelos estan rotos a unos 4 - 6 mm de su emergencia.

Formas Clnicas de Micosis Cutneas

Tia Cruris.

Afecta la zona inguinal, genitales, regin pelviana, perineal y perianal.

Causada por el Trichophyton y Epidermophyton.
Una o varias mculas eritematosas, escamosas, de lmites netos.
Prurito intenso.

Tia Unguium.

Invasin de la placa ungueal por dermatophytos.

La infeccin se denomina onicomicosis.
De rara observacin en la infancia.

Tia Pedis.

Infeccin plantar o interdigital de los pies (pie de atleta).

Poco frecuente en nios.
Fisuras, descamacin y maceracin de las zonas interdigitales.

Formas Clnicas de Micosis Cutneas

Pitiriasis Versicolor.

Es una infeccin mictica superficial crnica.

Causada por Malassesia Furfur.
Mculas bien delimitadas con fina descamacin furfurcea en tronco y dorso.
El color de las escamas puede variar del ocre plido al marrn(versicolor).
Tratamiento a base de sulfuro de selenio, antimicticos tpicos.

Candidiasis.
Infeccin causada por un hongo levaduriforme, la Candida Albicans.
Puede afectar la piel(candidiasis del paal), la mucosa oral(candidiasis oral),
las uas (onicopata candidisica).
Tratamiento a base de Nistatina oral, cremas, lacas antimicticas.

Parasitosis
Sarna.

Infestacin de la piel por un caro: Sarcoptes Scabiei.

Sensibilizacin alrgica al caro en la produccin del prurito y las lesiones.
Polimorfismos en las lesiones.
Ppulas, vesculas, pstulas y galeras o tneles.
Hay lesiones por rascado, la caracterstica bsica es el prurito.
Las lesiones se localizan en las caras laterales de los dedos, cara anterior de
muecas, antebrazos, codos, axilas, respetando la cabeza.
En lactantes compromete palmas y plantas.
Tratamiento: higiene, uso de productos tpicos como Lindano (hexaclorociclohexano benzeno) al 1%, Crotamicron al 10%.
Permethrina al 5% es un piretroide sinttico, en una aplicacin hay 91% de
curacin siendo menos txico que el lindano.

Parasitosis

Pediculosis.
Producida por insectos artrpodos que pertenecen al gnero Anoplura.
Hay 2 especies, Pediculus humanos con su variedad Capitis y Corporis,
Phthirus Pubis (regin pbica).
Son parsitos hematfagos.
La succin no lastima pero la sustancia excretada en su saliva para evitar
la coagulacin de la sangre causa prurito y reacciones de sensibilizacin.
Viven 40 das y ponen 200 huevos, stos se llaman liendres.
Por el rascado hay Imptigo, eczemas, forunculosis.
El tratamiento es con shampoo pediculicida.

Ejemplos

Hemangioma capilar

Ejemplos

Mancha mongolica

Ejemplos

Eczema del lactante

Ejemplos

Prurigo

Ejemplos

Dermatitis del paal

Ejemplos

Herpes labial

Ejemplos

Verrugas vulgares

Ejemplos

Impetigo vulgar

Ejemplos

Forunculosis

Ejemplos

Tia del cuerpo