Repblica Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La

Educacin Superior
Hospital Victorino Santaella Ruiz
Servicio Medicina Interna

LEISHMANIASIS.
Marcano Mara
Marrero Emily

Mecanismo de
Transmisin.

Causados de parsitos protozoarios

flagelados del genero leishmania,
Picadura de los flebotominos,
conocidos como moscas de arena.

Incidencia:

Leishmaniasis
Leishmaniasis
cutnea:
cutnea:
1 a 1,5
millones
1
a
1,5
de casos millones
al ao.
de casos al ao.
Amenaza:
Amenaza:
personas
de
personas
de
zonas endmicas
zonas
endmicas
de
Amrica
latina
de
Amrica
oriente mediolatina
y
oriente medio y
Asia.
Asia.

Leishmaniasis
Leishmaniasis
mucosa:
mucosa:
Producida
por
Producida
por
L. braziliensis
L.personas
braziliensis
en
de
en
personas
de
pases
pases
latinoamerican
latinoamerican
os.
os.

Leishmaniasis
Leishmaniasis
visceral
visceral
500.000
casos
500.000 casos
anuales.
anuales. en
Endmica
Endmica
en
india
y
india y
bangladesh,
bangladesh,
sudan
y algunos
sudande
y algunos
pases
pases de
Amrica
latina.
Amrica latina.

enfermedad
enfermedad
oportunista
en
oportunista
personas
con en
personasde
con
sndrome
sndrome de
inmunodeficienci
a inmunodeficienci
adquirida
a
350 millones de personas corren riesgo de adquirir (SIDA).
unaadquirida
infeccin
350
millones
de
personas
corren
riesgo
de
adquirir
una
infeccin
(SIDA).
por leishmaniasis en focos endmico de regiones dispersas
por todo
leishmaniasis en focos endmico de regiones dispersas por todo
elpor
mundo.

Clasificacion clinica.

Leishmaniasis
Tegumentaria

Leishmaniasis cutnea localizada

(LCL),
Leishmaniasis cutneo mucosa
(LCM),
Leishmaniasis cutneo difusa
(LCD)

Leishmaniasis
visceral o Kalaazar.

Principales Agentes Etiolgicos

Especies

Sndrome Clnico

Distribucin Geogrfica

Subgnero Leishmania

Complejo de L. donovani
L. donovani sensu stricto

(LV)

L. infantum sensu strictod

(LV , LVC)

L. chagasid

( LV , LVC)

China,
subcontinente
indio,
sudoeste
de
Asia, Etiopa, Kenia,
Sudn, Uganda.
China, zona central y suroeste
de
Asia, Cercano Oriente, sur de
Europa, norte de frica.

Amrica Central y del Sur

Especies

Sndrome Clnico

Distribucin Geogrfica

Complejo de L. mexicana
L. mexicana

(LC) (LCD )

L. amazonensis

(LCD, LV)

L. tropica

L. major

L. aethiopica
CL)

Texas,
Mxico,
Amrica Central y
del Sur.
Panam y Amrica del Sur.
Asia
central,
India,
Pakistn, suroeste asitico,
Cercano Oriente, Turqua,
Grecia, frica del Norte,
Etiopa, Kenia, Namibia.

(LC)

(LC)

(LCD,

Asia
central,
India,
Pakistn, suroeste de Asia,
Cercano Oriente, Turqua,
frica del Norte, regin
Sahel de frica norcentral,
Etiopa, Sudn, Kenia.
Etiopa,c Kenia, Uganda.

Especies

Sndrome Clnico

Distribucin Geogrfica

Subgnero Viannia

L. (V.) braziliensis

(LC)

Amrica Central y del Sur.

L. (V.) guyanensis

(LC)

Amrica del Sur.

L. (V.) panamensis

(LC)

Amrica Central, Venezuela,

Colombia, Ecuador, Per

L. (V.) peruviana

(LC)

Per (vertiente occidental de

los
Andes)

Leishmaniasis
Cutnea:
enfermedad
zoontica

Es una
causada
por un protozoo del gnero Leishmania y
transmitido por la picadura de moscas
del gnero Phlebotomus. pertenecientes
a los genero del viejo mundo y Lutzomyia
del nuevo mundo

Ciclo De Vida

Promastigote

amastigote

Caractersticas de la
Lesin:

1. Aparece una pequea macula roja

2. Generalmente nica
3. Evoluciona lentamente hacia una ppula eritemato-violace
4. Ndulo duro infiltrado no adherido a planos profundos
5. No doloroso
6. Costra espesa bien adherida

Leishmaniasis del viejo

mundo.
Causada porEs5 Frecuente
subtipo s en
de Pases
Leishmania.
Leishmania Infantum:
Europeos del arco mediterrneo Occidental

Leishmania major o
Zoontica:
Es propia de Areas rurales
periurbanas de frica ASIA.

Es una lesin ulcerosa grande de 2

a 8cm de fondo papilomatoso
hmedo, bordes sobre elevados
recubierto de una costra de
aspecto purulento

Leishmaniasis del viejo

mundo.
Leishmania tropica o antroponotica urbana:
se extiende desde la
india al norte de frica
, SON LESIONES ULCEROSAS
SECAS , NO DOLOROSAS.

Leishmania mexicana.

Se extiende por lo general al sur de EE.UU a Brasil.

Es una lesin ulcerosa altamente sobreinfectada .
Suele curar espontneamente en 3 a 4 meses.

Leishmania Aethiopica, Mexicana

Amazonensis.

Comn en Amrica central. Sudamrica.

Es causa de la Leishmania cutneo difusa , presenta lesiones

Leishmaniasis Tegumentaria Americana

Patologa
Lesin Reaccin inflamatoria
Ppula.
ulceracin, atrofia cutnea, necrosis -desaparicin de epidermis.
Parsitos invaden conductos linfticos linfangitis y linfadenitis.
Manifestaciones Clnicas
2 sem. 2 meses o ms.
Lesin inicial nica o mltiple
Mcula Eritematosa -> ppula o pstula> lcera
las lceras se infectan secundariamente
con bacterias -> lesin purulenta y
dolorosa

Leishmaniasis Cutnea
Localizada
La lesin inicial es una ppula, enrojecida que evoluciona
ndulo, el cual se deprime en el centro y se ulcera.

a un

La piel expuesta como la cara o extremidades que pueden

acompaarse de lesiones purulentas y adenopata regional.

Leishmaniasis Cutnea Difusa

Se manifiesta como grandes mculas,
ppulas, ndulos o placas no ulceradas
que afectan reas extensas de la piel y
que semejan una lepra.

representa el 0.06% de todos los

casos de leishmaniasis en
Venezuela.

Leishmaniasis CutneoMucosa:

Brazilensis.
Es
producida
por
diferentes
especies de Leishmania: pero las
mas frecuentes Son:

Panamensis
.

Es una lesin cutnea que evoluciona de forma trpida,

permitiendo la metstasis hacia la mucosa. Afectando la
RINO-ORO-FARINGE.
DESTRUCCIONES PROGRESIVAS DEL
TABIQUE NASAL.
PARED DE LAS FOSAS NASALES.
DEL VELO DEL PALADAR
ENCRUCIJADA OROFARINGEA.

Diagnstico
Observacin de los amastigotes
. Cultivo o anlisis molecular ( raspado o biopsia
PAAF
Mtodos inmunolgicos

Tratamiento

MUCOSO-CUTANEO
Antimoniato de meglumina 20mg/kg/dia VEV x 30 das
Anfoterisina B liposomica 2-3mg/kg/dia x 20 das
Anfoterisina B desoxicolato 0,7-1 mg/kg/dia VEV x 25-45 das mas control
de la funcin renal

Tratamiento

L. CUTANEO VIEJO MUNDO

Antimoniato de meglumina inyeccion de 1-5 mg en la base de la lesin
Nitrogeno liquido cada 3-7 dias hasta la curacin
Pomadas paromomicina al 15% con cloruro de metilbenzetorio al 12% x
20 das
TTO SISTEMICO:
Antimoniato de meglumina 20mg de antimonio/kg/dia VEV x 20 dias
LC del nuevo mundo:
Antimoniato de meglumina, pentaminicina 4mg/kg/dia VEV dias alternos
4 dosis
Mieltetosina 2mg/kg/dia x 28 das

Profilaxis:
La prevencin primaria de la
Leishmaniasis se basa
principalmente en la:
Limitacin del reservorio
El control del vector .
Uso de mosquiteros
El uso de insecticidas y repelentes
son acciones dirigidas contra el
vector.

Leishmaniasis Visceral o Kala - Azar

Agente: L. Donovani.
Transmisin:
Congnita.
Transfusin de sangre contaminada.
Infeccin al compartir agujas entre
usuarios de drogas por va parenteral.
Accidentes con objetos punzantes
infectados en laboratorio.

Diseminacin. compromete todo el

sistema reticuloendotelial del organismo.
Incidencia:
personas de
todas las
edades.

Biopatogenia.

inoculacin de la mosca hembra sobre la piel desnuda.

Los parsitos se convierten en amastigotes y se
multiplican dentro de fagocitos mononucleares.
Aparece un ndulo y una ulcera.
diseminan atreves de los linfticos regionales y el
torrente sanguneo a los fagocitos mononucleares en el
sistema reticuloendotelial.
el hgado y el bazo lo que provoca su hipertrofia.
Los folculos linfoides esplnicos son reemplazados por
clulas mononucleares parasitadas.

En personas con SIDA concomitante

se produce una diseminacin
generalizada, que afecta al tubo
digestivo y al sistema respiratorio.

Manifestaciones Clnicas
Periodo de incubacin de 2 a 8 meses.
Fiebre: 39 40 C intermitente)
Malestar general.
Anorexia.
Ictericia.
Esplenomegalia (95%)
Hepatomegalia (94%)
Linfadenopatas (36 84%)
Palidez cutneo-mucosa (69 100%)
Disminucin de peso

En fase tardia.
epistaxis, sangrado gingival, petequias.
Edema y ascitis, causada por hipoalbuminemia.

Diagnstico

a) Puncin esplnica y de mdula sea

b) Cultivos

NNN
y en medio de Schneider

c) Inoculaciones
d) Pruebas serolgicas.
e) Reaccin de hipersensibilidad tarda
f) Exmenes complementarios ->
El hemograma

Hallazgos de
Laboratorio
Hematologa completa
Anemia ( normocitica
normocromica)
Leucopenia
Neutropenia
Trombocitopenia
Eosinofilos 02%
Reticulosis moderada
Velocidad
de
Segmentacin
Globular
-> Acelerada

Diagnstico Diferencial

Fiebre tifoidea.
Tuberculosis miliar.
Brucelosis.
Histoplasmosis.
Paludismo.
Sndrome de esplenomegalia tropical.
Esquistosomosis.
Leucemia y el linfoma.

Epidemiologia

Zonas endmicas en venezuela