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DELEGACION MICHOACAN
PROGRAMA IMSS PROSPERA

TAMIZ NEONATAL

Son

las pruebas de laboratorio que permiten la deteccin

oportuna de errores innatos del metabolismo en nios recin

nacidos aparentemente sanos.

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TAMIZ NEONATAL AMPLIADO

Hipotiroidismo

Hiperplasia Adrenal Congnita

Deficiencia de Biotinidasa

Fenilcetonuria

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La deteccin de Enfermedades Metablicas Congnitas se realiza

con base en las Normas Oficiales Mexicanas Para la prevencin de
defectos del nacimiento (NOM-034-SSA2-2003) y la de Atencin a la
Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio del Recin Nacido
(NOM-017 SSA-1994) y para la Vigilancia Epidemiolgica (NOM-017
SSA2-1994)

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OBJETIVOS DEL TAMIZ AMPLIADO

Evitar el retraso fsico, mental, asignacin incorrecta

del sexo, o la muerte en
los nios afectados por estas enfermedades

Cobertura
> 95%
Nacidos vivos

Casos Probables
100%
Confirmados o descartados

Diagnstico y Tratamiento
100 %
< 30 das de vida

Seguimiento
100%
Evolucin conocida

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ESTRATEGIAS

.
HR
y UMR

Taln
Da 3 - 5
PKU
HAC
DB
HC

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HIPOTIROIDISMO CONGENITO

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Caso Probable
Recin nacido con valor de TSH igual o mayor a 10 mUI/ml en muestra de
sangre de taln o TSH igual o mayor a 20 mUI/ml en muestra de sangre de
cordn umbilical.

Caso Confirmado
.
Recin
nacido con resultado de las pruebas confirmatorias (PERFIL
TIROIDEO) del anlisis de hormonas tiroideas con niveles de TSH elevados y
Tiroxina (T4) disminuidos.

Caso Descartado
Recin nacido con resultado en el perfil de hormonas tiroideas con niveles
de TSH y T4 dentro de lmites normales.

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TAMIZ NEONATAL

Ficha
de
Identificaci
n
EMC-1

Muestra
de Taln
(3 -5 da)

.
Hipotiroidism
o Congnito

Valores
Normale
s
Laboratorio
de Deteccin
EMC

Probables
=o>10- mUI/ml
Taln
=o>20 mUI/ml
Cordn

CVEyMP
AMA

Perfil
Tiroideo
Laboratorio

Localizacin
del paciente
Envo a atencin
mdica especializada

Caso descartado
(valores normales)

URGENCIA
PDIATRICA

HR

Informar Resultados a HR y a ZSM

Urgencias
UMR
Pediatra
Inicio de tratamiento
Valoracin por Pediatra y
Endcrino

Caso
Confirmado

Determinacio
n de TSH
MUESTRA DE
SUERO
Perfil
tiroideo
Edad Osea
Gamagrama

Tratamiento de por
vida
Seguimiento con base
en citas normadas

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HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA

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Caso Probable
Es todo recin nacido con valores de 17/ Alfa Hidroxi Progesterona (17-OH) en muestras de sangre de taln sean igual o
mayor a 40.5 ng/dl.

Caso Confirmado
Es todo recin nacido con resultado de las pruebas
confirmatorias del anlisis de 17-OH, Cortisol y Testosterona con
niveles anormales.

Caso Descartado
Es todo recin nacido con resultado en la determinacin de 17OH, Testosterona y Cortisol dentro de lmites normales.

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FENILCETONURIA

.
Caso Probable
Es todo recin nacido con valores de Fenilalanina (PHE) en muestras de
sangre de taln sean igual o mayor a 3.9 mg/ml.

Caso Confirmado
Es todo recin nacido con niveles >7 mg/dL de fenilalanina muestra srica

por HPLC (cromatografa de lquidos de alta precisin en sangre venosa)

Caso Descartado
Es todo recin nacido con resultado de fenilalanina dentro de lmites normales.

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DEFICIENCIA DE BIOTINIDASA

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Caso Probable
Es todo recin nacido con prueba cualitativa de biotinidasa (DB) sin
color prpura tenue en muestras de sangre de taln.

Caso Confirmado
.
Es todo recin nacido con perfil caracterstico de cidos orgnicos.
Caso Descartado
Es todo recin nacido con resultado sin perfil caracterstico de cidos
orgnicos

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DX OPORTUNO MENOS 30 DIAS

EMC

Pruebas confirmatorias

1.TSH y T4 (perfil tiroideo)

HAC

PKU

DB

Lugar de Proceso

Institucional

HC

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2.17- OH, Cortisol y Testosterona

por RIA

Institucional
Subrogado*

3.Determinacim de aminocidos:
(Fenilalanina y tirosina por HPLC

4.Determinacin de cidos
orgnicos por Cromatografa de
gases con acoplamieto de
masas.

Subrogado

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TRATAMIENTO
EMC

HC
HAC

Medicamentos
Levotiroxina
Glucocorticoides y Mineralocorticoide
(Prednisona, hidrocortisona, cortisol, Fludrocortisona, Dexametasona

)
Frmula libre de fenilalanina
y metilprednisolona

.
PKU
DB

Adquisicin

Institucion
al
Institucion
al

Biotina

1. Subroga
do
2. Subroga
do

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PROGRAMACION DE CITAS

Edad

Atencin mdica

0 a 6 meses

Mensual (mdico pediatra o endocrinlogo pediatra)

6 a 11 meses

Bimestral (mdico pediatra o endocrinlogo pediatra)

1 a 2 aos

Trimestral o Cuatrimestral (mdico pediatra o

endocrinlogo pediatra)

3 a 6 aos

Semestral (mdico pediatra o endocrinlogo pediatra)

6 aos y mas

Semestral (con nter consultas en la adolescencia)

Adulto

Mdico familiar con nter consultas con endocrinlogo o

mdico internista

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METAS
Descripcin

Valor
esperado

Deteccin EMC en sangre de taln (3-5 da)

> 100%

Oportunidad en la deteccin

> 80%

. medica especializada < a 72 hs.

Atencin

> 95%

Diagnstico de certeza < 30 das

100%

Seguimiento clnico y epidemiolgico

100%

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SISTEMA DE INFORMACION
Formato

Periodicidad

Envo de muestra EMC-1

Diaria (con cada deteccin)

Informe Semanal de Casos Probables

Semanal EMC-2

Notificacin de caso positivo al tamiz

Inmediata (casos probables,

EMC -3 .

confirmados)

Seguimiento y control de casos

Mensual (Citas programadas)

SUAVE

Semanal

SISPA

Mensual

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