OXIGENOTERAPIA EN

NEONATOS Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA
LIC. YOSELYN ERIKA CANCHARI FIERRO

OXIGENOTERAPIA
Es la administracin de oxigeno a
concentraciones mayores que la del aire
ambiental.

 PARA QUE ADMINISTRAMOS OXIGENO?...

Mantener SP02 entre :

RNAT: 90-94%.
RNPT: 88-92%.

FINALIDAD
Aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos
utilizando al mximo la capacidad de
transporte de la sangre arterial.

INDICACIONES
Reducir
el trabajo
del
miocardio

Mejorar
la
hipoxia

Disminuir
el trabajo
respiratori
o

PRINCIPIOS PARA ADMINISTRAR

OXIGENO
HUMIDIFICADA

DOSIFICADA

OXIGENO

CONTROLADA

TEMPERADA

FORMA CORRECTA DE
ADMINISTRAR EL
OXIGENO
A.- MEZCLAR AIRE Y OXIGENO:
_ La mezcla de aire y oxigeno disminuyen la
concentracin del aire inspirado.
_ Un mezclador de gases proporciona una
concentracin especfica del aire inspirado

OXIGENOTERAPIA

AIRE
MEZCLADOR

HUMIDIFICADOR
CALENTADOR

SISTEMA DE
ENTREGA

OXIGENO

ANALIZADOR
OXIGENO
AMBIENTAL

MEDIDA
OXIGENO

B.- CALENTAR Y HUMIDIFICAR :

A una temperatura de 37 C y una
humedad entre 99 a 100%.
FINALIDAD:
1.- Reducir la prdida de calor y
humedad de la mucosa.
2.- Mantener el sistema de transporte
mucociliar.

COMPLICACIONES POR FALTA DE

HUMEDAD Y TEMPERATURA:
a.- Secreciones secas y duras.
b.- Hemorragias nasales.
c.- Oclusin nasal.
d.- Irritacin y molestias en general.
e.- Reduccin de la actividad
mucociliar.
f.- Mayor esfuerzo respiratorio.

FORMAS DE MEDICIN
DEL OXIGENO
Medimos a travs de 2 formas:
1.- El aire inspirado por el beb ( Fio 2).

RIESGOS O COMPLICACIONES
DEL OXIGENO
DAO CEREBRAL:
_ Hipoxia ( leve, moderado, severo).
_ Hipo perfusin en otros rganos como:
Tubo
digestivo , Riones.

RETINOPATA:
_ Alteracin de la
vascularizacin de la retina
en desarrollo que produce
lesiones cicatrizales.
_ Se va a desarrollar cuando el
neonato est ms expuesto a
altas concentraciones de
oxgeno.
_ Cuando menor es la edad
gestacional mayores son los
riesgos.

FORMAS DE APLICACIN
FASE I :
_ CBN.
_ Casco ceflico
FASE II:
_ CPAP.
FASE III:
_ V.M.

FASE I

CNULA BINASAL
_ Se utiliza para pacientes que
requieren concentraciones
bajas de oxigeno.
_ Puede aportar
concentraciones hasta 30%
a un flujo de 1 lt x.
_ La desventaja de este
mtodo es que es mal
tolerado y produce
resequedad de las mucosas.

CASCO CEFLICO
_ Caja de plstico transparente
que cubre la cabeza y cuello del
beb.
_ Proporcionan concentraciones
de oxgeno desde 40 a 100%.
_ Permite mantener una
concentracin constante con
fluctuaciones mnimas.
_ Se utiliza en SDR moderada.

FASE II

CPAP NASAL
_Modalidad de presin
producida mediante un flujo
que genera un nivel de
presin positiva continua en
la va area.
_ Se utiliza en neonatos con
respiracin espontnea.

INDICACIONES
Apnea de la

prematuridad.
Dificultad respiratoria.
Destete del respirador
mecnico.

DESVENTAJAS
Aumento de la resistencia vascular

pulmonar.
Dificulta el retorno venoso.
Disminuye el gasto cardiaco.
Existe el riesgo de producir
neumotrax.
Produce distensin gstrica.

El CPAP consta de:

1.- Circuito para el flujo continuo
de gases.
2.- Prons nasal o interfaz nasal
para conectar el circuito de
CPAP a la va area del R.N.
3.- Formas de generar presin
positiva en el circuito de CPAP.

COMPONENTES
1.- CIRCUITOS DE FLUJO CONTINUO
DE GAS:
_
_
_
_
_
_
_
_

Fuente de oxgeno.
Fuente de aire comprimido.
Mesclador de gases.
Flujmetro.
Humidificador.
Termmetro.
Circuitos de conexin al paciente.
Manmetro

2.- DISPOSITIVO PARA

CONECTAR EL CIRCUITO A LA
VA AREA:
_ Prons nasal.
_ Cnula nasofarngea.

Tamao prongs
CPAP
00

< 1000 grs

1000 - 1500

> 1500 - <2000

> 2000 - <2500

>2500 3000

>3000

INSTALACIN / APLICACIN
Gorro

VELCRO

Sujetad

PUNTA
Correa
para el
mentn

FORMAS DE APLICACION
A.- CPAP de flujo
constante:
- Burbuja bajo agua.

COMPLICACIONES DEL USO DE

CPAP
1.- Complicaciones por la
cnula:
_ Obstruccin por secreciones.
_ Salida de la pieza nasal.
_ Lesiones de la nariz y la
cara por la pieza y
fijaciones.

FASE III

VENTILACIN MECNICA
Es la asistencia que brinda un respirador
mediante el suministro de un flujo de gas
para lograr una determinada presin en
forma intermitente.

Esto facilita el intercambio gaseoso hasta

que el paciente recupere su funcin
pulmonar .

CUIDADOS DE
ENFERMERA

CNULA BINASAL
Lavado de manos en forma asptica.
Conectar flujmetro y regular.
Agregar agua destilada al

humidificador.
Proteger piel con duoderm.
Instalar bigoteras, evitar
desplazamientos; corroborar fijacin sin
producir laceracin.
Mantener va area libre de
secreciones, limpieza o aspiracin
segn necesidad.
Estimular y/o favorecer la circulacin a
travs de masajes.
Control de signos vitales.

CASCO CEFLICO

Lavado de manos
Colocar el casco ceflico al beb manteniendo
libre el espacio entre el cuello y el casco.
Mantener un flujo de oxgeno 5 lts por min. o
mayor.
Mantener la mezcla de oxgeno hmedo y tibio.
Monitorizar la concentracin de oxgeno.
Evitar abrir o retirar al recin nacido del casco
durante la terapia.

 Controlar la concentracin

de oxgeno.
Cambiar el agua del
humidificador c/ 24 hrs.
Aspirar las vas areas
segn necesidad.
Cambiar los circuitos c/ 48
hrs o de acuerdo a las
normas establecidas por
cada servicio.

CPAP
Lavado de manos.
Colocar y conectar el circuito al

respirador en forma asptica.

Instalar el respirador y el
humidificador calentado.
Aspirar vas areas superiores
(boca-nariz).
Lubricar las fosas nasales.
Colocar una base de duoderm u
otro sobre el tabique nasal.
Colocar una base de velcro sobre
el labio superior de R.N.

 Mantener la cnula nasal

(prons) segura y correctamente

ubicada en las narinas (con
frecuencia).
Observar con frecuencia la piel
alrededor del dispositivo nasal
y la fijacin.
Mantener al recin nacido
tranquilo, en posicin
semifowler.
Mantener SOG. abierta.
Mantener va perifrica
permeable.

Sabemos muy poco, y sin embargo es

sorprendente que sepamos tanto, y es todava
mas sorprendente que tan poco conocimiento
nos de tanto poder.
Bertrand Russell