TRASTORNOS DE POTASIO

Concentracion plasmatica habitual:

3-5 mM
Casi todo el potasio se excreta; 90%
por orina y el 10%% por las heces.
98% del potasio total esta dentro de
las celulas.
Los cambios del potasio corporal son
mediados por los riones.

HIPOPOTASEMIA
Se define como la concentracion de
potasio plasmatico < 3.6 mM

Causas de hipopotasemia
Menos consumo
Inanicion
Ingestion de arcilla o yeso

Redistribucion en el interior de las celulas

Acidobasica
Alcalosis metabolica

Hormonal

Insulina
Mayor actividad simpatica adrenergica B2
Agonistas adrenergicos B2
Antagonistas adrenergicos alfa
Paralisis periodica tirotoxicosica
Estimulacion de la ATPasa de sodio potasio

 Estado anabolico
Sintesis de eritrocitos
Sintesis de leucocitos
Nutricion parenteral total

Otras

Pseudohipopotasemia
Hipotermia
Paralisis periodica hipopotasemica familiar
Toxicidad por bario

 Incremento de las perdidas

Extrarrenales
Gastrointestinal
Integumentarias

Renales
Incremento del flujo distal y la llegada de
sodio a zonas distales
Mayor secrecion de potasio
Deficiencia de magnesio

Manifestaciones clinicas
Arritmias ventriculares y auriculares
Ondas T planas
Depresion del segmento ST
Prolongacion del segmento QT

Toxicidad por digoxina

Hiperpolarizacion de musculo de fibra
estriada
Debilidad de musculo estriado
Ileo intestinal
Predisposicion a rabdomiolisis

 Retencion de sodio, cloruro,

bicarbonato
Poliuria, fosfaturia,hipocitraturia
Activacion de la amoniogenesis renal
Alcalosis metabolica
Cambios estructurales de rion
Evolucion de hipertension,
insuficiencia cardiaca y la apoplejia.

Valoracion diagnostica
Aqui va un cuadro

Tratamiento
<2.5 mM o hipopotasemia grave por
redistribucion : reposicion urgente
pero cauta.
Paralisis periodica tirotoxica:
Propranolol a 3mg/kg sin correr
riesgo de hiperopotasemia de rebote.

 El elemento fundamental del

tratamiento es la reposicion a base de
cloruro de potasio ingerido.
Fosfato de potasio IV en individuos que
existe hipopotasemia e hipofosfatemia.
Via parenteral exclusivamente en
apcientes ue no toleran via oral o en
caso de complicaciones graves. (20-40
mmol/L)

HIPERPOTASEMIA
El potasio plasmatico de > 5.5 mM

CAUSAS
Seudohiperpotasemia
Desplazamientos de adentro a afuera de las celulas
Acidosis
Hiperosmolalidad
Antagonistas adrenergicos B
Digoxina y glucosidos similares
Paralisis periodica hiperpotasemica
Lisina, arginina y acido aminocaproico
Succinilcolina
Lisis tumoral rapida

 Excrecion inadecuada
Inhibicion del eje renina angiotensina
aldosterona
Disminucion del aporte distal
Hiperaldosteronismo hiporreninemico
Resistencia del rion a los
mineralocorticoides
Insuficiencia renal avanzada
Insuficiencia suprrarenal primaria

Manifestaciones clinicas
Arritmias cardiacas
Bradicardia sinusal
Paro sinusal
Taquicardia
Fibrilacion ventricular
Asistolia

Paralisis ascendente, con cuadro

inicial de paralisis diafragmatica e
insuficiencia respiratoria.

Valoracion diagnostica
Otra imagen

Tratamiento
El tratamiento del problema se divide
en tres etapas:
1. Antagonismo inmediato de los
efectos de la hiperpotasemia en el
corazon.
2. Disminucion rapida de la
concentracion plasmatica de potasio
por redistribucion de las celulas
3. Agonistas B2 con cautela.

 Gracias