Ansiedad

Es un fenmeno normal que lleva

al conocimiento del propio ser, que
moviliza las operaciones defensivas
del organismo, es base para el
aprendizaje, estimula el desarrollo
de la personalidad, motiva el logro
de metas y contribuye a mantener
un elevado nivel de trabajo y
conducta.

Ansiedad
Es un animo transitorio de
tensin(sentimiento), un reflejo de la
toma de conciencia de un
peligro(miedo), un deseo
intenso(anhelo), una respuesta
intensa ante una demanda(estrs) y
un estado de sufrimiento mrbido.

ANSIEDAD NORMAL:
ES UN FENOMENO
NATURAL Y
ESPECIFICAMENTE
HUMANO.

ANSIEDAD
PATOLOGICA:
FENOMENO
NATURAL
ESPECIFICAMENTE
HUMANO QUE
BAJO CIERTAS
CONDICIONES SE
PUEDE CONVERTIR
EN UNA
ENFERMEDAD.

 LAS CARACTERISTICAS CLASICAS DE

LOS TRANSTORNOS DE ANSIEDAD
COMPRENDE UNA COMBINACION DE
SINTOMAS FISICOS Y PSICOLOGICOS.
PSIQUICOS: SENSACIONES DE MIEDO,
PREOCUPACION.
FISICOS: AUTONOMICOS, DISNEA,
DIAFORESIS, TAQUICARDIA, MIALGIAS,
FATIGA, PARESTESIAS, ETC.

Sndrome General de
Ansiedad
Sntomas Motores:
Temblor, contracciones o sensacin de

agitacin.
Tensin o adolerimiento de los msculos.
Inquietud.
Fatigabilidad fcil.

Sntomas de hiperactividad vegetativa:

Dificultad para respirar o sensacin de

ahogo.

Palpitaciones o taquicardia.
Sudoracin o manos fras y hmedas.
Boca seca.

 Mareos o sensacin de inestabilidad.

Nauseas, diarrea u otras molestias

abdominales.
Sofocos o escalofros.
Miccin frecuente.
Dificultad para deglutir o sensacin de nudo
en la garganta.

Sntomas de hipervigilancia:
Sensacin de que va a suceder algo.
Respuesta de alarma exagerada.
Dificultad para concentrarse o mente en

blanco.
Dificultad para conciliar el sueo.
Irritabilidad.

Etiopatogenia de los trast. de Ansiedad.

En el pasado solan relacionarlos
exclusivamente con conflictos Intrapsiquicos.
Actualmente se aceptan otros orgenes como:
Factores biolgicos
psicodinamicos
sociales
traumaticos
de aprendizaje.

Factores biolgicos.
Predisposicin gentica : Una vulnerabilidad
biologica primaria condicionada geneticamente
se ha encontrado en la mayora de los
trastornos de ansiedad pero con mayor
contundencia en el trastorno por pnico,
trastorno obsesivo compulsivo y fobia social.

Factores psicosociales.
Los estresores psicosociales juegan un papel
muy importante en muchos de los trastornos de
ansiedad, como factores precipitantes,agravantes
o causales.
Factores traumaticos : Enfrentar traumatismo
fuera del rango de la experiencia normal, suelen
provocar serios daos biolgicos cerebrales,
como estrs agudo y del estres postraumtico.

Factores psicodinamicos.
La ansiedad se considera como la respuesta
individual a un peligro que amenaza desde
dentro en forma de un impulso instintivo
prohibido que esta a punto de escapar del
control del individuo (Kaplan).

Epidemiologia
los trastornos por ansiedad ocupan el primer lugar en la prevalencia
de las enfermedades mentales y el riesgo a tenerlos en cualquier
momento de la vida aumenta un 25% , siendo ms frecuente en
mujeres que en hombres en una relacin de 2:1. Del 5 al 12% de
los pacientes atendidos en la atencin primaria y entre 25 a 40% de
pacientes hospitalizados tiene algn tipo de trastorno de ansiedad.

En Honduras la prevalencia de trastornos de ansiedad en 33

comunidades es la siguiente: agorafobia 6.7%, fobia social 6%,
ansiedad generalizada 4.1%, trastorno de estrs postraumatico
2.7%, trastorno obsesivo compulsivo 2.2%y trastorno por pnico
1.1% .

Trastornos de ansiedad primarios

trastorno de pnico
trastorno de ansiedad generalizada
trastorno obsesivo compulsivo
fobias

Trastorno de ansiedad secundario

ansiedad debida al consumo y uso de
sustancias
ansiedad ocasionada por alguna enfermedad
o condicin de salud no psiquitrica
ansiedad causada a situaciones de adaptacin
o cambios en la vida

Reconocimiento y evaluacin del paciente con ansiedad

Para poder reconocer los trastornos de ansiedad el profesional de salud considere los
siguientes aspectos:
1.Que los tenga presente ya que son muy frecuentes en atencin primaria: al menos uno
de cada diez pacientes que asisten a consulta mdica tienen un algn tipo de trastorno
de ansiedad.
2.Que la queja mas frecuente de presentarse un trastorno de ansiedad o un trastorno
depresivo, es el sntoma dolor, especialmente el de espalda, rodillas, cadera, de
cabeza, abdominal y torcico.
3. Que los sndromes funcionales (ej. Colon irritable, fibromilgias, dispepsias, fatiga
crnica) tienen mas probabilidad de tener subyacente un trastorno ansioso o depresivo.

Molestias Somticas

Molestias Psquicas

Cules son los pasos a seguir para hacer el diagnostico?

Sndrome General
de Ansiedad

Paciente con trastorno de

angustia, sentimientos de
aprehensin intensa,
desagradable y alarmante

Ansiedad aguda
que debuta con:
n
o
Trastornos de
adaptacin con
animo ansioso

Trastorno de
estrs
postraumtico

s
i

cursa con
estresores
sociales
n
o

s
i

n
o

Hay experiencia
traumtica
extraordinaria
n
o

Investigar
ansiedad
secundaria a
sustancias
psicoactivas

s
i

Hay sntomas
obsesivo
compulsivos

Hay
antecedentes de
consumo de
alcohol, drogas,
medicamentos
n
o

Evoluciona en forma de crisis:

investigar trastorno de pnico.

Hay temores
irracionales
que evitan
determinadas
situaciones
n
o
Hay
antecedentes
de
enfermedad
orgnica
n
o
Tiene sntomas
somticos sin
hallazgos
fsicos
proporcionales

Paciente con trastorno de ansiedad generalizada que

supone tensin interna, preocupacin persistente,
estadios repetitivos ansiosos no intensos.

Hay
sntomas
depresivo
s

s
i

Ansiedad crnica
que es seguida de:
Investigar trastorno
mixto ansioso
depresivo o
depresin
comorbida

s
i

Trastorno
obsesivo
compulsivo
hay
antecedente
s de pnico

s
i

s
i

n
o
Ansiedad
secundaria a
trastorno
orgnico

s
i

s
i

Trastorno de
ansiedad
generalizada

Trastorno
pnico
con
agorafobi
a
Trastorno
fbico

Tratamiento no
farmacolgico:
Psicoeducacion
Terapia conductual
Tecnicas de relajacin
Buena relacin medico-paciente

Tratamiento Farmacolgico
Inhibidores de la recaptacion de
serotonina
Inhibidores de la monoaminooxidasa
Benzodiazepinas
Triciclicos

Entre los mas usados:

Clomipramina: 150 a 300 mgs/d

Fluvoxamina: 200 a 300 mgs/d
Fluoxetina: 40 a 80 mgs/d
Sertralina: 100 a 250 mgs/d
Paroxetina: 40 a 80 mgs/d

Pronostico:
Diagnostico certero
Etapa inicial
Tratamiento adecuado
Complicaciones