AMIBIASIS Y GIARDIASIS

PRESENTADO POR:
Luisa Fernanda Castao Herrera
Carlos Julin Churta Duque
Laura Mara Cano Mendez

Agente etiolgico:
Entamoeba
histolytica.

Cariosoma compacto,
pequeo y cromatina
distribuida por la parte
interna de la membrana
nuclear

TROFOZOTO

20-40 m dimetro,
pseudpodo amplio,
hialino y transparente,
en el citoplasma hay
vacuolas digestivas,
eritrocitos y otros
elementos

PREQUISTE

Redondeado, de 10-20
m, inmvil, si
inclusiones
citoplasmticas, con
cuerpos cromatoidales
y vacuola de glicgeno

QUISTE

10-18 m, es
redondeado , cubierta
gruesa, 1-4 ncleos

Prequistes adquieren cubierta y dan

origen a quistes inmaduros con un
ncleo. Quistes inmaduros continan
desarrollo hasta quistes
tetranucleados. La formacin de
quistes siempre sucede en la luz del
coln, nunca en el medio ambiente o
en los tejidos

Trofozoto se
reproduce por
divisin binaria,
eliminan vacuolas
alimenticias y
dems inclusiones
intracitoplasmtic
as, se inmovilizan
y forman
prequistes

Se sitan sobre
las glndulas de
Lieberkuhn o
invaden la
mucosa

Llegan los quistes

e inician la
infeccin

cidos gstricos
debilitan la pared

CICLO DE
VIDA

Trofozoto se
reproduce por
divisin binaria,
eliminan
vacuolas
alimenticias y
dems
inclusiones
intracitoplasmti
cas, se
inmovilizan y
forman
prequistes

Se rompen y dan
origen a
trofozotos , luego
cada ncleo del
trofozoto se divide
en dos y queda un
trofozoto
metacclico con 8
ncleos que se
convierten en 8
trofozotos
rodeados de
citoplasma que
crecen y se
multiplican por
divisin binaria

PATOGENIA
Invasin a
la mucosa

Adhesina con afinidad por la galactosa, pptido que forma

poros y lisa las clulas y por proteasas. Los neu son
destruidos por la lectina y al romperse liberan enzimas que
producen ms destruccin.

Lectinas (adherencia), proteinasas (lisis) y resistencia a la

lisis mediada por el complemento.
Factores de
Factores de
virulencia

Colagenasa, induccin de los colonocitos a autolisis,

degradacin matriz celular y amibas pasan de mucosa a
submucosa. Algunas mueren y liberan hialuronidasa y
Formacin
de lceras gelatinasa, que unido a isquemia permite extensin de
lesiones
Bloqueo de lectina mediante hidrolasas pancreticas y
bacterianas. Por galactosa de mucina intestinal e
Resistencia
inmunoglobulina secretoria contra las protenas de
del
adherencia.
husped

INMUNIDAD
Defensa no inmune:
pH cido del estmago, enzimas
digestivas, flora bacteriana del
intestino y capa de moco que cubre
la mucosa intestinal (mucinas, es el
de > capacidad protectora

Resistencia adquirida:
No existe total resistencia adquirida
a la amibiasis, escasa repeticin del
abceso heptico en pacientes que
ya lo han sufrido.

Inmunidad humoral:
Aumento de la IgG2 en pacientes
con absceso heptico y en
amibiasis intestinal invasiva.
Aumento de IgA e IgM sricas.
Aumento de IgA secretoria en
amibiasis intestinal invasiva. Estos
anticuerpos se identifican en el
calostro, la saliva, las heces y el
suero.

Inmunizacin:
Inyeccin de cultivos vivos y de
extractos crudos del parsito
protegen contra sepas virulentas.

Inmunidad celular:
Para controlar la extensin de las
lesiones y proteger al huspedde
recurrencia. Se cree que la
inmunodepresin celular conlleva a
una alta invasin por amibas.

PATOLOGA
Inicialmente la
ulceracin es
superficial y la
necrosis e
infiltracin
celular son
mnimas. Las
amibas se
multiplican
activamente.

Progresivament
e se van
destruyendo
tejidos
horizontalment
e, ulceras
amplias en el
fondo, con un
orificio pequeo
de entrada,
eritema y
edema y
constituyen las
Predomina en
clsicas lceras
regin
en botn de
ileocecal,
camisa.
sigmoide y
recto, las
lesiones
confluyen y hay
necrosis de
grandes reas,
por hemorragia
y
desprendimient
o de
fragmentos de
mucosa.
FORMA
ULCERATIVA
GRALIZADA O
GANGRENOSA
, COLITIS
AMIBIANA
FULMINANTE

La lesin se
presenta en
cualquier parte
del intestino
grueso y a
partir de ah se
disemina

El proceso
inflamatorio
agudo es
mnimo, hay
escasa
infiltracin de
leucocitos,

Principalmente
neu. Las
lesiones son
invadidas por
otros
microorganismo
s del intestino
produciendo
infeccin, hay
poca
proliferacin de
tejido conectivo
con ausencia de
cicatrices.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Amibiasis
asintom
tica

Amibiasis
crnica

Amibiasis
aguda

Colitis
ambebia
na
fulminant
e

COMPLICACIONES:

Amebias
is
perforad
a

Apendici
tis
amebian
a

Amebo
ma

DIAGNOSTICO DE
LABORATORIO

Coprolgi
co
Pruebas
Biopsias serolgica
s

EPIDEMIOLOGIA, PREVENCION Y CONTROL

Predomina en los
pases pobres
El mal lavado de
manos es un factor
sobresaliente para
contaminacin.
Los mejores
transmisores son las
personas
asintomticas

TRATAMIENTO
Portador
asintomtico:Yodoquinol
(tabletas de 650 mg/ cada 8
horas/20 das). Paromomicina
(tabletas 250mg) 500mg/cada 8
horas/10 das
Colitis aguda: Metronidazol
(tabletas 250 o 500 mg) 750 mg
por VO o IV/ cada 8 horas/ por 510 dias mas
Absceso heptico amibiano:
Metronidazol (750mg por VO o IV
durante 5-10 das)
Tinidazol (2g por VO en dosis
nica).

DIAGNOSTICO DE ABSCESO HEPTICO AMIBIANO

Imageneolgic
o: Ascenso
diafragma y
hepatomegalia,
presencia del
absceso en nivel
hidroaereo. Mas
recomendado la
ecografa

Inmunolgicos
: ELISA para
anticuerpos
durante el
absceso,
aparece de 7 a
10 das de
iniciado el
proceso,
permanecen
varios aos

Hemograma:
Leucocitosis y
neutrofilia,
velocidad de
sedimentacion
aumentada.
Frecuente
anemia

Pruebas de
funcin
heptica:
Generalmente
normales en
casos graven
aumentan
enzimas. A
veces reduccin
de albumina y
de la bilirrubina
srica.

Bsqueda
directa del
trofozoto en
material del
absceso color
chocolate muy
caracterstico

TRATAMIENTO DEL ABSCESO

HEPTICO
Preferiblemen
te
quimioterpic
o con derivas
de los
nitroimidazole
s
Puncin de
drenaje

Quirrgico

Tratamiento
posible
sobreinfeccin

AMIBIASIS
EXTRAINTESTINALES

Mecanismos de
diseminacin
contigidad y
hematolgico

Amibiasis
cutnea y de las
mucosas: Ulceras
perianales y
perineales,
importancia del
aseo personal,
fondo hmedo,
granuloso,
necrtico, olor
ftido, bordes
elevados y
enrojecidos

Amibiasis
pleuropulmonar:
tos, expectoracin
color chocolate,
dolor torcico,
disnea, fiebre,
derrame,
consolidacin, mal
estado general,
concomitantes
hepticos, rara vez
intestinales.

Absceso cerebral
amibiano

AMIBAS NO PATGENAS
E. histolytica/ E.
dispar

Entamoeba
Hartmanni
(quistes de 10
micras)
No patgenas:
Entameoeba coli,
Endolimax nana,
lodamoeba
butschill,
Entamoeba
gingivalis,
Dientamoeba

GIARDIASIS

Giardia intestinalis (G.

duodenalis o G. lamblia)
Trofozoto: piriforme,
binucleado, ventosa en
mitad del cuerpo, 4
flagelos, traslacin con
movimiento lento
vibratorio y a la vez
rotatorio
Quiste: ovalado, doble
membrana, de dos a
cuatro ncleos

Reservorio: perros,
gatos, castores y
rumiantes

Patologa

Lesin de las
mucosas con
inflamacin catarral
(Ls, productos
excretores)

Factores luminales:
1. incremento de la
flora bacteriana
capaz de desdoblar
sales biliares y
dificultar la
absorcin y barrera
mecnica por parte
de los trofozotos

Hallazgos clnicos:
mas frecuente en
nios en zonas
endmicas, viajeros
y pacientes con
hipogammaglobulin
emias, anticuerpos
detectables hasta
por 6 meses, IgE
aumentada, leche
materna es
protectora

MANIFESTACIONES CLNICAS:
Asintomti
cos

Giardiasis
crnica

Giardiasis
aguda

Eliminacin de quistes en heces

Diarrea persistente, nauseas, vomito,

flatulencia, perdida de peso, deficiencias
nutricionales
Diarrea acuosa que puede cambiar a
esteatorrea, heces lientricas y posible
perdida de peso

DIAGNOSTICO DE LA
GIARDIASIS

Diferencial con
otros
lientricos

Anticuerpos en
suero (IgM, IgG)

Coprolgico

Liquido
duodenal

EPIDEMIOLOGIA Y
PREVENCIN
Mas comn que
Entamoeba
histolytica
Manos sucias y
alimentos
contaminantes
Pases tropicales
especialmente en
nios
Alto riesgo de
epidemia
Diarrea del viajero
Puede clasificarse
como zoonosis
Importancia de la
lactancia materna

Secnidazol: es el
TRATAMIENTO
ideal: Dosis nica.
Adultos 2gr, nios
30mg/kg

Tinidazol: Dosis
nica Adultos 2gr,
nios 60mg/kg
Nitroimidazoles
Furazolidina:
5mg/kg/dia en 4
tomas por 7 das
para nio. Adulto
100 mg 4 veces al
da por 7 das
Albendazol:
Benzoimidazoles el
alternativo. Dosis
nica 800mg

Ornidazol: Dosis
nica, adultos 1,5 gr
y nios con mas de
35kg de peso
Metronidazol 250mg
3 al dia para
adultos,
15mg/kg/dia en 3
dosis al dia durante
5 dias para nios