You are on page 1of 44

Vias Biliares:

Anatomia,
Anomalias,
Fisiologia e Exames
Diagnsticos
Professor: Oziel Jnior

Anatomia

Vesicula Biliar:
- Saco Piriforme
- Localizada ao longo da margem dir. do
lobo quadrado
- Dividida em:
# Fundo
# Corpo
# Colo

Anatomia

Fundo:
- Extremidade larga
- Se projeta da margem inferior do
fgado
- Localizada onde a linha semi-lunar
encontra a margem costal
- Dirige-se para baixo, para a frente
e para a direita

Anatomia

Anatomia

Corpo:
- Dirigida apartir do fundo, para
cima, para atrs e para a esquerda
- Est em contato com a parte
visceral do fgado
- Tambm em contato com o clon
transverso e a parte superior do
duodeno

Anatomia

Anatomia

Colo:
- o estreitamento da vescula
- Est voltado o fgado
- Tem um formato de S
- torcido, formando uma mucosa
com pregeamento em espiral

Anatomia

Anatomia

Ducto Cstico:
- De 2-4 cm de comprimento
- Corre para cima e para esquerda,
apartir da vescula biliar, depois se
curva pata baixo e para a trs
- Junta-se ao heptico comum e
formam o Coldoco
- Eventualmente se une ao heptico
direito

Anatomia

Anatomia

Anatomia

Anatomia

Anatomia

Vascularizao:
# Artria cstica se origina da
heptica direita
# Geralmente no Tringulo de Calot
# Pode se originar da heptica
esquerda, comum, gastroduodenal e
da artria mesentrica superior
Lfaticos:
- Drenado para os nodos hepticos e
depois para os celacos

Anatomia

Inervao:
- Nervos que acompanham a artria
cstica, plexo celaco ( smpatico )
- Nervo Vago ( parassimptico )
- Nervo Frnico Direito ( sensitivo )

Anatomia

Anatomia

Heptico Esquerdo:
- Formado pelos canais que drenam os
segmentos II, III e IV do fgado
- Trajeto horizontal, acompanhando a
base do segmento IV
- Comprimento extra-heptico em
torno de 2 cm

Anatomia

Heptico Direito:
- Formado pelos canais hepticos
posterior e anterior direitos
- Posterior: segmentos VI e VII
- Anterior: V e VIII
- Comprimento extra-heptico
curto

Anatomia

Anatomia

A bifurcao dos Hepticos


geralmente extra-heptica e
anterior bifurcao da veia porta
O Canal Heptico comum situa-se
anteriormente, que ao se unir com o
Ducto cstico formam o coldoco

Anatomia

Anatomia

Coldoco:
- Se estende desde a juno do heptico
comum com o ducto cstico at a papila de
Vater
- Comprimento de 5-9 cm
- Dimetro normal at 0,6 cm
- Divide-se em 3 segmentos: - Supraduodenal
- Retro-duodenal
- Intra-heptico

Anatomia

Anatomia

O Canal Pancretico e o Coldoco


distal podem se unir:
- Fora do duodeno
- Dentro da parede duodenal
- Penetram em 2 orifcios diferentes

Anatomia

Vascularizao:
- Origina-se distalmente das artrias
gastroduodenal, retroduodenal e
pancreatoduodenal pstero-superior
- Proximalmente das artrias
heptica direita e cstica
- Esses ramos nutrem o coldoco e o
heptico comum atravs de ramos
paralelos nas posies 3 e 9 hs.

Anatomia

Fisiologia

Canais biliares:
- Atuam em conjunto com a vescula
e o esfincter de Oddi para modificar,
armazenar e regular o fluxo biliar
- A bile modificada pela absoro
de eletrlitos e gua
- a secretina > a secreo ativa de
fluxo biliar, bem como a
colecisticinina e a gastrina

Fisiologia

Vesicula Biliar:
- Principal funo concentrar e
armazenar a bile durante o jejum, e
liberar no duodeno em resposta a
alimentao
- Capacidade de 40-50 ml
- Alta capacidade de absoro
- Concentra a bile em at 5-10 vezes
- Transporte ativo de NaCl

Fisiologia
- A concentrao da bile, altera a
solubilidade de 2 componentes
importantes na gnese de cculos,o
colesterol e o clcio
- Epitlio secreta:
# Glicoprotenas: proteo da mucosa
# H+: A diniuio do Ph da bile
vesicular promove a solubilidade de
Clcio

Fisiologia

Motilidade Biliar:
- O enchimento vesicular facilitado
pela contrao do esfincter ampular,
que mantm uma presso no
coldoco constante ( 10-15mmhg)
- O enchimento no constante
durante o jejum, ocorre perodos de
esvaziamento parcial (10-15%)
- Processo mediado pela motilina

Fisiologia
- Aps uma refeio, existe uma resposta
coordenada de contrao vesicular e
relaxamento do esfincter de Oddi
- Principal estmulo para o esvaziamento
vesicular a colecisticinina
- A vesicula,quando estimulada libera 5070% do seu contedo em 30-40 min.
- Ocorre novo enchimento nos prximos
60-90 min.

Exames Diagnsticos

US de Abdome
TC de Abdome
Colangiografia
Colangioressonncia
CPRE

US de Abdome

US de Abdome

US de Abdome

TC de Abdome

Colangiografia Intraoperatria

Colangiografia

Colangiografia

Colangiografia

Colangiografia
Percutnea

CPRE

Colangioressonncia

Colangioressonncia

You might also like