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EMERGENCIAS Y DESASTRES
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
EMERGENCIAS HOSPITALARIAS
ENFERMEDADES MAS FRECUENTES
EN EMERGENCIA
Lic Enf Jos Lus Miranda Fernndez
Docente Universidad San Martn de Porres
EMERGENCIA
Es toda situacin que se presenta en forma sbita,
imprevista, pone en peligro la vida del paciente y
requiere atencin mdica quirrgica inmediata
URGENCIA
Es toda situacin que se presenta en forma sbita,
imprevista, que puede poner en peligro la vida del
paciente pero que por la naturaleza puede ser
referido la atencin mdica quirrgica.
FLUXOGRAMA DE ATENCION EN
EMERGENCIA
PACIENTE
EMERGENCIA
TRIAJE
UCI
SALA DE OBSERVACION
HOSPITALIZACIN
SOP
TRANSFERENCIA
ATENCION DE ENFERMERIA EN EL
SERVICIO DE SHOCK TRAUMA
PERFIL DE LA ENFERMERO EN
SERVICIO DE EMERGENCIA
CAPACITACION Y
ENTRENAMIENTO
VENTILOTERAPIA
MANEJO DE VIA AEREA
ATENCION DEL TRAUMATIZADO
RECONOCIMINETO DE ARRITMIAS
REANIMACION BASICA
REANIMACION AVANZADA
PHTLS
ACLS
CONOCIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS
FLUJO DE PACIENTE
PRIORIDAD I
Ejemplos de Prioridad I
Paro cardiorespiratorio
Sndrome
de
dolor
torxico isquemico.
Arritmia con compromiso
hemodinmico
Hemorragia profusa.
Dificultad respiratoria
Obstruccin de va area.
Inestabilidad
hemodinmica
Paciente inconsciente
Paciente
con
trauma
severo
Status convulsivo
Sobredosis de drogas +
depresin respiratoria.
Ingesta de O. Fosforados,
lcalis,
cidos
u
otros
envenenamientos.
Abdomen
agudo
+
compromiso
hemodinamico.
Signos vitales anormales
Pacientes
Obsttricos
y
Peditricos
muy
descompensados
PRIORIDAD II
Ejemplos de Prioridad II
Dificultad Respiratoria
Crisis asmtica con
broncoespasmo
moderado.
DMD
Hemoptisis
Signos y sntomas de
abdomen agudo.
Convulsin reciente en
pacientes conscientes.
Dolor torxico sin
compromiso.
HDA con signos vitales
estables
Hipotona flacidez
muscular aguda y de
evolucin progresiva.
Descompensacin
heptica
PRIORIDAD III
la
posibilidad
de
Prioridad III
Dolor abdominal leve con
FV estables.
Contusiones
y
traumatismos leves.
Heridas que no requieren
suturas.
Intoxicacin alimentaria
Esguinces
Otitis aguda media.
Deshidratacin leve.
Osteocondritis aguda
Sinusitis aguda
ITU alta.
Celulitis
leve
o
absceso
con
alza
trmica.
Lumbalgia aguda
Boncoespasmo leve
HTA
leve
no
controlada.
Enfermedad eruptiva
aguda
Urticaria
Flebitis
o
tromboflebitis.
Alza trmica (39o) con
sntomas agregados.
PRIORIDAD IV
PRIORIDAD IV
Pacientes portadores de enfermedades crnicas con
pequeas alteraciones. Deben ser derivados a consulta
externa, tpico de alivio, programas externos de salud
o al centro asistencial adscrito.
Prioridad IV
en
Valoracin de la
Respiracin
La funcin ms importante de los
pulmones
es
facilitar
la
oxigenacin y la ventilacin.
En
la
exploracin
fsica
se
advierten
manifestaciones
de
obstruccin de vas respiratorias
o insuficiencia respiratoria.
Valoracin de la
Respiracin
Va Area
El primer paso consiste en asegurar que
llegue oxgeno a la membrana alvolocapilar. Se inicia empleando una mascarilla
de oxgeno con concentracin suficiente a
flujos altos. Si esto no es suficiente se
realiza la intubacin endotraqueal y se
conecta al paciente bajo ventilacin asistida
o mecnica.
Valoracin de la
Respiracin
Inspeccin : Tiene 3 prioridades
Observar la Permeabilidad de la Va Area.
Valore la Frecuencia y Ritmo Respiratorio
Valorar la simetra y configuracin de la pared
torxica.
Evaluar el esfuerza respiratorio.
Auscultacin :
- Evaluar los ruidos respiratorios.
- Identificar los ruidos respiratorios anormales.
Valoracin de la Circulacin
La funcin ms importante es el aporte de
oxgeno a rganos vitales.
La valoracin
perfusin.
Los factores
oxgeno
es
concentracin
que depende
saturacin del
de enfermera se centra en la
que rigen el suministro del
el
gasto
cardiaco
y
la
de oxgeno en sangre arterial,
de la hemoglobina y de la
oxgeno .
Valoracin de la Circulacin
Inspeccin :
Observar el aspecto general.
Explorar los lechos ungueales y relleno
capilar..
Valorar el pulso central y perifrico y las
venas yugulares.
Auscultar el latido apical.
Medir P.A. y F.C.
Tomar EKG en sus 12 derivaciones
Valoracin de la
Temperatura
Control de la temperatura.
Presencia de alza trmica.
Un signo importante del shock es
que la temperatura est por
debajo de lo normal.
ACTIVIDADES DE
ENFERMERA
OBJETIVO
1. Optimizar
la
oxigenacin
y
ventilacin.
2. Equilibrar la demanda y el aporte
de O2 al miocardio.
3. Mejorar la perfusin tisular.
4. Controlar
y/o
prevenir
complicaciones.
5. Proporcionar apoyo emocional.
ACTUACION INICIAL
Control de la temperatura.
Control del Balance Hdrico estricto ( diuresis
horaria), colocar sonda vesical.
Administracin de oxigeno
Venoclisis (catteres perifricos, va central)
Pruebas
analticas:
Hemograma completo,
gasometra arterial, pruebas de funcin heptica,
pruebas de coagulacin, pruebas cruzadas,
hemocultivos.
TRATAMIENTO
Administracin de antibiticos
Administrar los medicamentos segn prescripcin
mdica.
Administracin de sueroterapia
Cristaloides (solucin salina) y coloides
(expansores del volumen del plasma), debido a
la perdida de liquido vascular y su secuestro en
los tejidos. La administracin debe de realizarse
con precaucin para evitar una insuficiencia
cardiaca.
El plasma fresco congelado ayudara a restablecer
los factores de coagulacin, con objeto de
prevenir
la
coagulacin
intravascular
diseminada.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Valoracin de constantes vitales cada
hora.
Valoracin del estado de volemia.
Valoracin de la funcin respiratoria.
- Auscultacin.
- Simetra de la expansin torxica.
- Sincrona del V.M.
- Trabajo respiratorio
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
VALORACION NEUROLOGICA
Nivel de conciencia
Agitacin .
Desorientacin.
Nivel de ansiedad.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Valoracin de la va area artificial.
Valoracin del riesgo de aspiracin.
Valoracin de la integridad de la
piel y mucosas.
Valoracin del estado nutricional.
Valoracin de la ansiedad
Valoracin Hemodinmica
LA DIURESIS: Si presenta poliuria
o oliguria y anuria
Monitoreo de la PVC.
Valoracin del gasto cardiaco:
OBSERVACIONES DE ENFERMERA
Observar al administrar los lquidos signos de
sobrehidratacin
como
edema,
crepitantes
basales.
Comprobar los valores de las cateterizaciones de
la PVC y de la arteria pulmonar.
Realizar cuidados respiratorios vitales para
prevenir las complicaciones del edema pulmonar y
del sndrome de distrs respiratorio del adulto.
Controlar los efectos secundarios de los frmacos
que se administran; como son los frmacos
inotrpicos
dopamina
y
dobutamina
( taquicardia) o vasodilatadores ( hipotensin).
ANOTACIONES DE ENFERMERIA