Aula 1 - Epidemiologia Do Envelhecimento

Coord. Nacional: Prof. Dr. Renato Veras, PhD.
Coord. Local: Prof. Dr. Euler Ribeiro, PhD.
MDULO:
EPIDEMIOLOGIA DO
ENVELHECIMENTO
Prof.Arnoldo Andrade
Mdico Gerontlogo
ESPECIALIZAO LATO SENSU EM GERONTOLOGIA E SADE DO IDOSO
Manaus
- 2007
ESPECIALIZAO LATO SENSU
EM GERONTOLOGIA
E SADE DO IDOSO
ESPECIALIZAO
ESPECIALIZAO LATO
LATO SENSU
SENSU EM
EM GERONTOLOGIA
GERONTOLOGIA E
E SADE
SADE DO
DO IDOSO
IDOSO
EPIDEMIOLOGIA
a cincia que estuda
a
DINMICA
das
doenas e/ou agravos
de uma determinada
populao
em
um
determinado perodo de
tempo.
(ROUQUAIROL, 2004)
PRINCIPAIS EVENTOS DA EPIDEMIOLOGIA

PREVALNCIA
Nmero total de casos num
determinado dia, ano, lugar
INCIDNCIA
Nmero de casos novos
ASPECTOS CONCEITUAIS
ENVELHECIMENTO
Parte de um contnuo que

comea na CONCEPO e
termina com a MORTE.
ENVELHECIMENTO
Processo dinmico, progressivo,

onde h modificaes morfolgicas,
fisiolgicas, bioqumicas e
psicolgicas em conseqncia da
ao do tempo.
Em decorrncia h uma progressiva
perda de capacidade de adaptao do
indivduo ao meio ambiente que leva
o organismo a uma maior
vulnerabilidade e maior
incidncia de processos patolgicos,
que terminam por conduzi-lo
finitude.
ASPECTOS CONCEITUAIS
VELHICE
Conseqncia
NATURAL do
ENVELHECIMENTO.
uma etapa do
desenvolvimento individual
cuja caracterstica principal
a de acentuada perda da
capacidade de adaptao,
com diminuio da
vitalidade e aumento da
vulnerabilidade de todas
as funes do indivduo .
VELHICE
to somente um perodo da vida.

TERMOS RELACIONADOS VELHICE
IDADE BIOLGICA x CRONOLGICA x FUNCIONAL

BIOLGICA
CRONOLGICA
Difcil determinao Pases

por ausncia de
desenvolvidos:
marcadores
idade 65 anos;
anos
biofisiolgicos.
Pases
subdesenvolvidos:
idade 60 anos;
anos
Adotada nos
trabalhos cientficos
e fins legais.
FUNCIONAL
Estreita relao
com idade biolgica;
Grau de
conservao do nvel
de capacidade
adaptativa, em
comparao com a
idade cronolgica.
SENESCNCIA x SENILIDADE
SENESCNCIA
Tambm chamada de
SENECTUDE.
SENECTUDE
Somatrio de alteraes
orgnicas, funcionais e
psicolgicas prprias do
envelhecimento natural e normal:
PROCESSOS FISIOLGICOS.
FISIOLGICOS
SENILIDADE
Modificaes determinadas por
afeces que acometem pessoas
idosas:
PROCESSOS PATOLGICOS.
PATOLGICOS
NA PRTICA DIRIA:
dificuldades da limitao do
fisiolgico e do patolgico.
AUTONOMIA x INDEPENDNCIA
AUTONOMIA
Capacidade de deciso,
de comando.
INDEPENDNCIA
Capacidade de realizar algo por
seus prprios meios.
Atividade de vida diria;
GERIATRIA e GERONTOLOGIA:
GERONTOLOGIA
visam obter a manuteno da
AUTONOMIA e o mximo de
INDEPENDNCIA possvel, com
mais QUALIDADE DE VIDA.
VIDA
PRINCIPAIS CAUSAS DOS ANOS VIVIDOS COM INCAPACIDADE

MUNDO
1. Depresso
2. Anemia
3. Quedas
4. lcool
5. DPOC
6. Distrbio Bipolar
7. Doenas Congnitas
8. Osteoartrite
9. Esquizofrenia
10. Distrbio obsessivocompulsivo
PASES EM DESENVOLVIMENTO
1. Depresso
2. Anemia
3. Quedas
4. DPOC
5. Doenas Congnitas
6. Distrbio Bipolar
7. Desnutrio
8. lcool
9. Doenas Perinatais
10. Esquizofrenia
MULTIDISCIPLINARIDADE X INTERDISCIPLINARIDADE
MULTIDISCIPLINARIDADE
INTERDISCIPLINARIDADE
Profissionais de vrias
reas, que trabalham
independentemente e
interagem formalmente.
formalmente
Equipe de profissionais que

trabalham interdependentemente,
interdependentemente
no mesmo local e interagem, tanto
formal quanto informalmente.
informalmente
Avaliam o mesmo paciente,

mas no se comunicam, ou
comunicam pouco.
Os pacientes avaliados so
discutidos em equipe.
AVALIAO GLOBAL DO IDOSO

Mtodo de diagnstico multidimensional, interdisciplinar,
destinado a quantificar as capacidades e os problemas
mdicos, psicossociais e funcionais do idoso, para definir um
plano teraputico e o acompanhamento a longo prazo.
Avaliao multidimensional
Avaliao orgnica
Avaliao psquica
Avaliao cultural
Avaliao familiar e social
Avaliao ambiental
Avaliao do cuidador
O mais freqente so
VRIAS
comorbidades associadas.
PARTICULARIDADES DA AVALIAO DO IDOSO

Requer mais tempo, pacincia e habilidade;
Paciente e familiares com freqncia acham que
os problemas so da velhice (velhice no
doena);
O idoso levado consulta;
O paciente muito mais velho que o mdico;
O idoso tem muita necessidade de conversar;
Dificuldades: hipoacusia, baixa viso, dficit cognitivo,
confuso mental, falta de um bom informante, instabilidade
postural, falta de concentrao, multiqueixas.
GERIATRIA x GERONTOLOGIA
GERIATRIA
GERONTOLOGIA
Ramo da MEDICINA que estuda

a fisiologia e as alteraes
orgnicas vinculadas ao
processo de envelhecer (desvios
da sade);
Cincia que estuda os

PROCESSOS DO
ENVELHECIMENTO NATURAL em
todos os seus aspectos: fsicos,
culturais, psicolgicos,
econmicos e conjunturais.
Est inserida no campo mais

amplo da GERONTOLOGIA.
GERONTOLOGIA
DIFERENCIAL DA GERIATRIA
Avaliao detalhada da pessoa e da sade, em toda sua globalidade.

AGO Anlise Geritrica Objetiva
Trabalho em equipe INTERDISCIPLINAR:

INTERDISCIPLINAR
Enfermagem
Fisioterapia
Farmcia
Fonoaudiologia
Medicina
Nutrio
Psicologia
Terapia ocupacional
Educao fsica
Assistncia Social
Gesto
Cuidadores
Entre outras
Individualizao das
aes, bom senso,
cuidado com
IATROGENIA.
FATORES QUE AFETAM A APRESENTAO DE DOENAS EM

GERIATRIA
Comorbidades
Insuficincia de mltiplos rgos
Senescncia
Polifarmcia
Problemas Sociais
Subvalorizao dos problemas pelo
idoso, pela famlia e/ou pelo
profissional
PARTICULARIDADES
GRANDES SNDROMES
GERITRICAS
Imobilidade
Instabilidade postural
Iatrogenia
Incontinncia
Insuficincia cerebral
APRESENTAO ATPICA
DAS DOENAS
Quedas
Perda funcional
Delirium
Imobilidade
Alteraes bruscas do humor
Incontinncia urinria e fecal
Perda do vigor
MODALIDADES DE ATENDIMENTO AO IDOSO

Ambulatrio
Hospital
Assistncia domiciliar
Hospital-dia
Centro-dia
Instituio de longa permanncia
"GERONTOLOGIA o campo multi e interdisciplinar que visa

descrio e explicao das mudanas tpicas do processo de
envelhecimento e de seus determinantes gentico-biolgicos,
psicolgicos e socioculturais.
INTERESSA-se tambm pelo estudo das caractersticas do idoso,

bem como das vrias experincias da velhice e envelhecimento
ocorrendo em diferentes contextos socioculturais e histricos.
ABRANGE aspectos do envelhecimento normal e patolgico.

COMPREENDE
a
considerao
dos
nveis
atuais
desenvolvimento e do potencial para o desenvolvimento.
de
(MADDOX, 1987 apud NERI, 2001b: 54)

OBJETIVOS DA GERONTOLOGIA
ATINGIR o maior grau possvel de autonomia e independncia
funcional.
MELHORAR a QUALIDADE DE VIDA do idoso.
ABORDAR todos os problemas de sade e criar o plano de
cuidados individualizado.
PREVENIR, TRATAR E REABILITAR os chamados 5 is:
imobilidade, instabilidade postural, incontinncia, insuficincia cerebral e
iatrogenia.
ABOLIR o preconceito de que tudo da idade.

PERMITIR a distino entre as ALTERAES
ENVELHECIMENTO e a PRESENA DE DOENAS.
PROMOVER o atendimento interdisciplinar.
DO
EVOLUO DO CONHECIMENTO GERONTOLGICO

Estudos sobre o envelhecimento, no campo cientfico,
passam a ser mais sistematizados a partir dos sculos
XVII e XVIII;
So maiores na metade do sculo XIX, quando a
populao comea a envelhecer e o interesse mdico,
no cuidados com essas pessoas, passa a se fazer mais
presente (LEME, 1996).

LA SALPTRIRE, em Paris: primeiro estabelecimento geritrico.
MAIS INFORMAES: http://www.cobra.pages.nom.br/ec-salpetriere.html

Charcot ministrando aulas sobre o envelhecimento no La Salptrire.


1909: Nascher cria um novo ramo da medicina para estudar a
FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO, fundando a GERIATRIA.
1961: No Brasil, fundada a Sociedade Brasileira de Geriatria
em 1961, que passa a ser chamada, posteriormente, de
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia - SBGG
(LEME, 1996:24).
MAIS INFORMAES: http://www.sbgg.org.br/
OBJETIVOS DA GERONTOLOGIA
Atingir o maior grau possvel de autonomia e
independncia funcional;
Melhorar a qualidade de vida do idoso;
Abordar todos os problemas de sade e criar o
plano de cuidados individualizado;
Prevenir, tratar e reabilitar os chamados 5 Is;
Abolir o preconceito de que tudo da idade;
Permitir a distino entre as alteraes
envelhecimento e a presena de doenas;
do
Promover o atendimento interdisciplinar.


GERONTOLOGIA SOCIAL:
cincia relativamente recente,
mas em franco processo de
expanso;
est associada a fenmenos e a
processos de envelhecimento
nas sociedades desenvolvidas.

ENQUANTO CONHECIMENTO ATIVO
Permite simultaneamente conhecer os fenmenos e agir
sobre eles, possibilitando o prolongamento e a melhoria
da qualidade de vida das pessoas idosas, de acordo com
PADRES DE QUALIDADE, nos quais esto implcitos no
s as NECESSIDADES BSICAS, mas igualmente
DIREITOS, LIBERDADES e GARANTIAS.
BRASIL. Cmara dos Deputados. Estatuto do

idoso: Lei N 10.741, de 2003. que dispe sobre
o Estatuto do Idoso. Braslia, 2003. 42 p.
(Fontes de referncia. Legislao, n 53).
DIREITOS
DEVERES
GARANTIAS
DIREITOS CIVIS
DIREITOS CIVIS
SADE
O idoso tem atendimento preferencial
no Sistema nico de Sade (SUS).
A distribuio de remdios aos idosos,
principalmente os de uso continuado
(hipertenso, diabetes etc.), deve ser
gratuita, assim como a de prteses e
rteses.
DIREITOS CIVIS
SADE
Os planos de sade no podem reajustar
as mensalidades de acordo com o
critrio da idade.
O idoso internado ou em observao em
qualquer unidade de sade tem direito a
acompanhante, pelo tempo determinado
pelo profissional de sade que o atende.
DIREITOS CIVIS
DIREITOS CIVIS
TRANSPORTES COLETIVOS
Os maiores de 60 anos tm
direito ao transporte coletivo
PBLICO GRATUITO.
GRATUITO
Antes do estatuto, apenas
algumas cidades garantiam
esse benefcio aos idosos.
A carteira de identidade o
comprovante exigido.
FONTE: http://www2.uol.com.br/pagina20/21092004/index.htm
DIREITOS CIVIS
DIREITOS CIVIS
TRANSPORTES COLETIVOS
Nos veculos de transporte coletivo
obrigatria a reserva de 10% dos assentos
para os idosos, com aviso legvel.
Nos transportes coletivos interestaduais, o
estatuto garante a reserva de duas vagas
gratuitas em cada veculo para idosos com
renda igual ou inferior a dois salrios
mnimos.
Se o nmero de idosos exceder o previsto,
eles devem ter 50% de desconto no valor
da passagem, considerando-se sua renda.
DIREITOS CIVIS
VIOLNCIA E ABANDONO
Nenhum idoso poder ser objeto de negligncia, discriminao,
violncia, crueldade ou opresso.
Quem discriminar o idoso, impedindo ou dificultando seu acesso a
operaes bancrias, aos meios de transporte ou a qualquer outro
meio de exercer sua cidadania pode ser condenado e a pena varia
de 6 meses a 1 ano de recluso, alm de multa.
Famlias que abandonem o idoso em hospitais e casas de sade,
sem dar respaldo para suas necessidades bsicas, podem ser
condenadas a penas de 6 meses a 3 anos de deteno e multa.
DIREITOS CIVIS
VIOLNCIA E ABANDONO (cont.)
DIREITOS CIVIS
VIOLNCIA E ABANDONO (cont.)
Para os casos de idosos submetidos a condies desumanas,
privados da alimentao e de cuidados indispensveis, a pena para
os responsveis de 2 meses a 1 ano de priso, alm de multa. Se
houver a morte do idoso, a punio ser de 4 a 12 anos de recluso.
Qualquer pessoa que se aproprie ou desvie bens, carto magntico

(de conta bancria ou de crdito), penso ou qualquer rendimento
do idoso passvel de condenao, com pena que varia de 1 a 4
anos de priso, alm de multa.
Violncia contra idosos
DIREITOS CIVIS
ENTIDADES DE ATENDIMENTO AO IDOSO
O dirigente de instituio de atendimento ao idoso
responde civil e criminalmente pelos atos
praticados contra o idoso.
A fiscalizao dessas instituies fica a cargo do
Conselho Municipal do Idoso de cada cidade, da
Vigilncia Sanitria e do Ministrio Pblico.
Pblico
A punio em caso de mau atendimento aos
idosos vai de advertncia e multa at a interdio
da unidade e a proibio do atendimento aos
idosos.
DIREITOS CIVIS
LAZER, CULTURA E ESPORTE
Todo idoso tem direito a 50% de
desconto em atividades de cultura,
cultura
esporte e lazer.
lazer
DIREITOS CIVIS
TRABALHO
proibida a discriminao por idade
e a fixao de limite mximo de
idade
na
contratao
de
empregados, sendo passvel de
punio quem o fizer.
O primeiro critrio de desempate em
concurso pblico o da idade, com
preferncia para os concorrentes
com idade mais avanada.
PESTANA, Nuno Nbrega. Trabalhadores mais velhos: polticas pblicas e prticas
empresariais /- Lisboa : Direco-Geral do Emprego e das Relaes do
Trabalho, 2003. - 321 p. ISBN 972-8312-49-0 (brochado)
DIREITOS CIVIS
HABITAO
obrigatria a reserva de 3% das unidades residenciais para os
idosos nos programas habitacionais pblicos ou subsidiados por
recursos pblicos.
Programa de Habitao para

a Terceira Idade Prefeitura de
Petrpolis/RJ
FONTE: http://www.petropolis.rj.gov.br/pp/modules/xt_conteudo/print.php?id=219
VARIAES CULTURAIS
Coord. Nacional: Prof. Dr. Renato Veras, Ph.D.

PhD.
--
Coord.
Coord.Local:
Local:Prof.
Prof.Dr.
Dr.Euler
EulerRibeiro,
Ribeiro,PhD.
Ph.D.
ESPECIALIZAO
LATO
SENSU
EM
E
ESPECIALIZAO
LATO
SENSU
EM GERONTOLOGIA
GERONTOLOGIA
E SADE
SADE DO
DO IDOSO
IDOSO
ESPECIALIZAO
LATO
SENSU
EM MEDICINA GERONTOLGICA
REPRESENTAO DA VELHICE
A imagem da velhice
INCERTA, CONFUSA,
CONTRADITRIA,
VARIVEL de acordo
com os tempos e os
lugares.
O debate aparece
em vrias obras
filosficas, literrias e
cientficas.
reflexo
AAreflexo
emtorno
tornoda
daquesto
questo
em
aparecedesde
desdecedo
cedona
na
aparece
histriada
dahumanidade.
humanidade.
histria
Expresses e significaes construdas NA e PELA
sociedade auxiliam na produo e reproduo do
IMAGINRIO SOCIAL e na representao da velhice.
Muitas imagens da velhice, atravessam

geraes, reproduzindo formas de
DISCRIMINAO, ESTEREOTIPIZAO e
COISIFICAO.
(PAZ, 2000)
Desde o antigo Egito, Mesopotmia, Palestina, Grcia e Roma
existem referncias sobre a velhice.
Quo penoso o fim de uma
ancio! Vai dia a dia
enfraquecendo!
A velhice a pior desgraa que
pode acometer um homem.
Ptah-Hotep, Egito, 2500 a.C.
FONTE: http://www.touregypt.net/featurestories/imhotepmuseum27.htm
POVOS PRIMITIVOS:
CAADORES E COLETORES:
Nmades, velhos associados
magia, respeitados.
AGRICULTORES E PASTORES:
Sedentrios, velho valorizado
enquanto tinha fora para o trabalho.
Na maioria das sociedades primitivas, o velho
era aureolado pelo privilgio sobrenatural
de longevidade e, como tal, ocupava um
lugar de destaque na sua comunidade.
A LONGEVIDADE era associada SABEDORIA e
EXPERINCIA.
A velhice associava-se ao SAGRADO.
(RODRIGUES, 2000)
ANTIGO JAPO
A experincia das
pessoas idosas era
pouco utilizada;
Idosos viviam
marginalizados.
POVOS DA FLORESTA BOLIVIANA
Deixavam os velhos abandonados nas matas at que
morressem.
ALGUMAS TRIBOS DA FRICA
Sacrificavam os mais idosos,
abandonando-os fora da tribo.
ESQUIMS
Os velhos cometiam suicdio
GRCIA ANTIGA
Plato
A maior parte de ns
lamenta-se com saudades
dos prazeres da
juventude.
GRCIA ANTIGA:
Aristteles
Os velhos
ostentam
caracteres
OPOSTOS
aos dos jovens.
GRCIA ANTIGA:
Scrates temia prolongar sua
vida para no pagar o TRIBUTO
DA VELHICE.
ROMA ANTIGA
Ccero
A velhice soma de todas as
virtudes; a cena final dessa
pea que constitui a
EXISTNCIA.
ROMA ANTIGA
Sneca
A verdadeira velhice no
deveria ser relacionada com
os anos, mas sim com a
SABEDORIA.
IDOSOS x PODER
Esparta (Grcia)
A Repblica Romana
conferia aos velhos
PODERES POLTICOS
importantes.
Os Senadores eram
velhos.
IDADE MDIA
Vigncia da lei do mais forte fsica e
militarmente;
Para ser respeitado tinha que
morrer em combate;
A idade significava perda de valor
na sociedade brbara.
IDADE MDIA
Cristianismo
No seu incio, imagem negativa
do velho, associada ao pecado;
IGREJA instituio dirigida por
velhos.
Ricos viviam mais que
os pobres; seus
guerreiros os
protegiam.
IDADE MDIA
A Medicina,
atrasada, s atingia
aos ricos.
AMRICA LATINA
Incas e Astecas
Valorizavam os
velhos.
FINAL DA IDADE MDIA
presena dos velhos na
pintura e escultura,
mas ainda com pouca
importncia social.
Violento ataque velhice
adorao e culto beleza,
fora e juventude;
Sociedade relegava os velhos
a um lugar subalterno.
Muitos avanos em vrios campos;

Pensamento AMBIVALENTE em relao velhice;
Comeou a se observar um aumento do nmero de pessoas
com mais de 35 anos.
Na LITERATURA, obra de grande contedo filosfico

sobre a velhice.
FAUSTO, DE GOETHE: retrata o
homem contemporneo na luta
contra o envelhecimento.
Fausto seria todo ns, que
aceitamos mais facilmente a morte
do que a velhice.
Aumento do nmero de obras sobre a velhice;

Descoberta da mquina;
Revolues burguesas:
no incio no se preocuparam com os velhos;
Longevidade aumentou nas classes ricas.
REVOLUES BURGUESAS:
PATRIARCA BURGUS: velho proprietrio de terras, detentor
de poder e experincia, venervel, tirano familiar, vida ativa na
sociedade.
OPERRIO POBRE: inteis aos olhos dos venerveis, era

respeitado enquanto trabalhava.
CAMPO: velhos pobres.

PRIMEIROS SINDICATOS:
no
apresentaram
em
suas
reivindicaes
nenhuma
referncia
quanto aos operrios velhos;
Constatao do custo da velhice para

a sociedade e para a indstria:
Jimmy Hoffa
Presidente da Teamsters Union - EUA
estmulo para estudos nesta rea.

FONTE: http://www.debbieschlussel.com/archives/jimmyhoffa.jpg
Mundo em ebulio cientfica;
Entre 1904-1909:
surgem termos e estudos importantes
sobre envelhecimento nas vrias
reas.
1908: Surgimento do termo GERONTOLOGIA
1909: Introduo do termo GERIATRIA
1912: Criao da Sociedade de Geriatria - NY
1914: Publicao livro Geriatria, do Dr. Nascher
1950: Criao da Associao Internacional de Gerontologia
1954: Surgimento do termo GERONTOLOGIA SOCIAL
NASCHER, GERIATRIA (1912):
Velhice: etapa da vida.
Durante 2000 anos: manteve-se a concepo grega:
velhice uma doena.
A velhice em si no cria ou engendra doenas.
Ocorrem vrias mudanas.
No est em nossas mos, em nossos programas, o
rejuvenescimento.
Quem, nos dias de hoje, prometer rejuvenescimento
MENTE!
O que faremos tentar curar, at onde seja

possvel e reabilitar para a readaptao do
dia-a-dia, de acordo com o meio, no qual
habita o idoso.
(NASCHER, 1912)
1970: Simone de Beauvoir
A Velhice
A velhice no um
fato esttico; o
resultado e o
prolongamento de um
processo, idia ligada a
noo de mudana.
1983: Skinner - Viva bem
a velhice
Concepo de velhice
como condio muito
negativa
para
o
indivduo e que no
pode ser ignorada;
Deve-se modificar o
ambiente.
1996: Norberto Bobbio O
tempo da memria
A velhice no est
separada do resto da vida
que a precede: a
continuao de nossa
juventude e maturidade.
Miguel Reale - discorda da concepo
de velhice de Bobbio
A diferena entre nossas
concepes resulta do
fato de que ele a v como
tempo da memria,
enquanto para mim a
memria do tempo.
Comeo da viso da
velhice no s pelo tempo
quantitativo, mas tambm
pelo qualitativo.
BRASIL
a partir dos anos 70, a
Gerontologia comeou a
interessar profissionais,
cientistas, tcnicos e
polticos.
"No existe um consenso sobre o que se chama de

velhice, porque as divises cronolgicas da vida
humana no so absolutas e no correspondem sempre
s etapas do processo de envelhecimento.
Isto , a velhice no definvel por simples cronologia,
seno - e melhor! - pelas condies fsicas, funcionais,
mentais e de sade das pessoas analisadas."
(SAN MARTIN & PASTOR, 1990 apud PASCHOAL, 1996b: 27)
Existe um
conceito mdico
que caracterize
a velhice?
PRINCIPAIS TEORIAS
DO ENVELHECIMENTO
TEORIA METABLICA GENTICA

Mudanas geneticamente programadas ao longo do
desenvolvimento (como a menopausa) levam a
MODIFICAES CELULARES, TECIDUAIS e SISTMICAS que
propiciam o aparecimento de disfunes e doenas.
Modificaes
Morfofuncionais
Menopausa
ENVELHECIMENTO
PRINCIPAIS TEORIAS DO ENVELHECIMENTO HUMANO
STRESS OXIDATIVO
ERRO DE REPARO DE DNA

FALHA NO SISTEMA DE REPARO DO DNA

ENCURTAMENTO DO TELMERO DO DNA

GENTICO (APOLIPOPROTENA E)
Apo E2
Apo E4
D. ALZHEIMER
D. CV
Longevidade CENTENRIO
S
MORTE PRECOCE
Possveis causas envolvidas

com a parada da diviso da
clula, sugeridas segundo
evidncias cientficas.
RELGIO CELULAR
Limite proliferativo
2. Exemplo:
Alterao na estrutura dos
cromossomos, ativao de genes como o p53, RAS
etc.
1. Fatores mensageiros
2. Fatores efetores
3. Bloqueio da
diviso celular
1. Exemplo: Encurtamento dos telmeros, metilao

do DNA etc.
3. Exemplo: Ativao do gene p21 (p16)

4. Exemplo: Inibio da ativao de genes
requeridos para a sntese do DNA e diviso celular
atravs de protenas como a Rb
Morte
MODIFICAES ANATMICAS E FUNCIONAIS

Senescncia
Senilidade
Envelhecimento bem sucedido
Envelhecimento mal sucedido
Envelhecimento usual
ENVELHECIMENTO E RESERVA FUNCIONAL

100
BEM-SUCEDIDO
90
80
60
MALSUCEDIDO
USUAL
50
40
30
20
RESERA
FUNCIONAL
70
10
0
10
20
30 40
50
60
IDADE
70
80
9
0
0
100 110 120
FONTE: WALSH, 1993
COMPOSIO CORPORAL CONFORME IDADE

25 ANOS
75 ANOS
15%
Gordura
30%
17%
Massa Tecidual Magra
12%
6%
Ossos
5%
42%
gua intracelular
33%
20%
gua extracelular
20%
FONTE: GOLDMAN,1970
FISIOPATOLOGIA DO DESCONTROLE DA TEMPERATURA NO

IDOSO
HIPOTERMIA:
Diminuio da sensao de frio

Diminuio da resposta vasoconstritora ao frio
Diminuio da resposta ao calafrio
Diminuio da termognese
HIPERTERMIA:
Elevao do limiar central da temperatura
Diminuio da capacidade de perceber calor
Diminuio da sudorese
Diminuio da reserva cardiovascular
RGOS DOS SENTIDOS

Presbiacusia
Hiperpigmentao das plpebras
Ptose palpebral
Presbiopia
Receptores olfatrios diminuem
Receptores gustatrios atrofiam
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Artrias enrijecidas e tortuosas
Peso do corao aumenta
Hipertrofia ventricular
Pericrdio e endocrdio espessados
Vlvulas artica e mitral degeneradas
Estenose e insuficincia valvar
Degenerao do sistema de conduo
Reduo da capacidade funcional
Aumento da presso sistlica
SISTEMA RESPIRATRIO
Enrijecimento das cartilagens traqueobrnquicas

Elasticidade pulmonar diminuda
Dilatao alveolar e formao de cistos
Complacncia diminuda
Aumento do V. residual
CPT no modifica
CV diminui
Relao Ventilao /Perfuso alterada
PaO2 diminui
PaCo2 normal
Eficcia da tosse diminuda
SISTEMA URINRIO
Diminuio do tamanho do rim

Diminuio do n. de glomrulos
Alteraes das fraes de ejeo
Alteraes da filtrao glomerular
Alterao da depurao da creatinina
Diminuio na sntese da aldosterona
Aumento do H.antidiurtico
Facilmente entra em falncia
SISTEMA DIGESTIVO
Perda dos dentes

Dificuldades de mastigao
Nutrio prejudicada
Mucosa vulnervel aos agentes infecciosos
Glossodinia
Diminuio das clulas secretoras
Motilidade comprometida
Discinesia biliar
Fgado diminudo
Aparecimento de divertculos
OSSOS, ARTICULAES E MSCULOS
Reduo do osso compacto e trabecular

Crnio soldado (sinostose)
Desgaste da mandbula e maxilar
Anquilose costocondral
Diminuio da espessura dos discos IV
Msculos atrofiados
MODIFICAES SISTMICAS
PELE
Alteraes do colgeno;
Alteraes das fibras elsticas;
Alteraes dos melancitos
PLOS E UNHAS
Calvcie
Canice
Buo;
Crescimento lento;
Formas irregulares;
Onicografose
SISTEMA NERVOSO
Diminuio da massa enceflica
Deposio de protena B-amilide
Deposio de protena TAU
Diminuio da memria para fatos
recentes
Evocao complicada
Neurotransmissores diminudos
Reduo total do sono no-REM
SISTEMA ENDCRINO
Atrofia das glndulas: Tiride,
Hipfise, Paratireides e Supra-renais.
Diminuio progressiva da
testosterona e estrognios.
Aumenta a produo dos H.
hipofisrios (FSH e LH )
Aumenta a resistncia insulina e
diminui a tolerncia glicose.
SISTEMA GENITAL FEMININO

Atrofia ovariana
Estreis aps a menopausa
Mamas flcidas
Vagina diminui em comprimento e
largura
Mucosa atrofiada e ressecada
Ptose uterina
O ENVELHECIMENTO POPULACIONAL
DEVIDO A MUITOS FATORES:
Queda da mortalidade prematura
Queda da mortalidade infantil
Avanos na medicina
Melhorias sanitrias
18
16
AUMENTO DA PROPORO DE IDOSOS NO BRASIL
14
12
10
08
06
04
02
0
1900
1920
1940
1960
1980
2000
2025
FONTE: IBGE, 1997
EXPECTATIVA DE VIDA NO BRASIL POR SEXO

DE 1980/85 a 2020/25
EXPECTATIVA DE VIDA
PERODO
1980-85
1995-00
2020-25
AO
NASCER
AOS 60
ANOS
AOS 70
ANOS
HOMEM
61,0
17,7
11,4
MULHER
66,0
18,9
12,2
HOMEM
64,7
18,2
11,7
MULHER
70,4
20,3
13,2
HOMEM
69,0
18,7
12,1
MULHER
75,3
21,8
14,3
SEXO
FONTE: VERAS, 1984


Aos velhos ensinaria
que a morte
no chega com a velhice, mas
com o esquecimento.
Gabriel Garcia Marques

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