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MANEJO, VIGILANCIA Y
CONTROL DE VECTORES
VECTOR
ES EL ARTRPODO QUE EN VIRTUD DE SU
ES EL MOSQUITO ANOPHELES.
FACTORES DETERMINANTES:
VECTOR
- ABUNDANCIA: Disponibilidad criaderos
Produccin Huevos
Emergencia Adultos
- LONGEVIDAD
- SUSCEPTIBILIDAD AL PARSITO
- PREFERENCIA HEMATOFGICA
- DOMICILIACIN
CAPACIDAD VECTORIAL
POTENCIAL O RIESGO DE TRANSMITIR UN PATGENO POR
UN ARTRPODO.
ES LA ESTIMACIN DEL NMERO PROMEDIO DE
INOCULACIONES A PARTIR DE UN CASO EN QUE UNA
DETERMINADA ESPECIE AL INFECTARSE PUEDE TRANSMITIR
O DISTRIBUIR UNA ENFERMEDAD A OTROS HOMBRES.
MEDIOS DE TRANSMISN
VECTORIAL
INOCULACIN
MALARIA (Plasm. sp )
DENGUE (Virus I,II,III y IV)
LEISHMANIOSIS
(Parsito.)
FIEBRE AMARILLA (Viral)
CONTAMINACIN
CHAGAS (Parsito )
TIFUS EPIDMICO
(Bacteria)
ESTRATEGIA SANITARIA
NACIONAL DE
METAXENICAS
MALARIA
INTRODUCCION
La Malaria es la infeccin parasitaria ms importante del mundo y est
entre los mayores retos en salud y desarrollo de los pases pobres.
Ms de 1/3 de la poblacin del mundo (aprox. 2 billones de personas)
vive en reas endmicas de malaria.
Se estima que causa 500 millones de casos clnicos y ms de 1 milln
de muertes cada ao, la mitad de ellos en menores de 15 aos.
Cada 30 segundos mueren vctimas de Malaria un nio en algn lugar.
Los pases del frica Tropical sufren ms del 70-90% del total de casos
y
mortalidad.
La resistencia del Plasmodium falciparum, a los antimalricos ha
complicado la profilaxis y el tratamiento.
AOS
MALARIA PALUDISMO
QUE ES LA MALARIA ?
Es una enfermedad causado
por
el
parsito
(Gnero
Plasmodium
)
que
se
transmite por la picadura de
zancudo enfermo de persona
enferma a persona sana.
MALARIA
En humanos: 4 especies de
Plasmodium
P. falciparum
P. vivax
P. malariae
P. ovale
Localizacin de Casos
Febril
Localizacin de Casos
Importancia
Identificacin precz forma parte de la
vigilancia en malaria
Evita complicaciones
Reduce fuentes parasitarias de infeccin
Reduce la diseminacin parasitaria a los
vectores al eliminar los gametocitos
infectantes.
Localizacin de Casos
Modalidades
INTRAMURAL
EXTRAMURAL
Establecimiento de
Salud
Poblacin Consultante
Modalidad Extramural
Estaciones de mayor
transmisin
En situaciones
especiales intensificar
acciones
Incremento
notificacin de casos
Campaas de bsqueda
activa de febriles
Barrido
Muestreo
Detectar mayor nmero de casos
Medir magnitud reservorio
Tomar medidas control
sobre la transmisin
febril
Examen febril GG
(+)
Examen clnico y
antecedentes
epidemiolgicos
CASO
CONFIRMADO
CASO
PROBABLE
Inicia tratamiento
antimalrico
DEFINICIONES
DEFINICIONES
Diagnstico de Casos
Gota Gruesa: Mtodo fundamental
y rutinario para establecer el
diagnstico de malaria. Una gota
gruesa con resultado positivo
significa hallazgo de Plasmodium y
confirma el diagnstico de malaria.
El frots permite determinar la
especie de Plasmodium encontrado
(P. vivax, P. falciparum y P.
malariae).
Las tiras reactivas pueden
utilizarse para identificar infecciones
por P. vivax y P. falciparum,
confirmando casos en zonas no
FEBRIL
LOCALIZACION
INTRAMURAL
LOCALIZACION
EXTRAMURAL
GOTA GRUESA Y
FROTIS U OTRAS
PRUEBAS
DIAGNOSTICAS
(Laboratorio)
Fluxograma de
Localizacin y Atencin
de Febriles en Servicios
Generales de Salud
CASO
CONFIRMADO
INICIA
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Con antecedentes
clnico-epidemiolgicos
REVISION DE LA
HISTORIA
CLINICA DEL
FEBRIL
Sin antecedentes
clnico-epidemiolgicos
INVESTIGAR OTROS
DIAGNOSTICOS
CASO
PROBABLE
INICIA
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
DEFINICIONES
DEFINICIONES
CASO IMPORTADO: caso de malaria que
a la investigacin epidemiolgica, se
demuestra que la infeccin ocurri en un
espacio geogrfico-poblacional diferente a
la del Establecimiento de Salud, distrito y/o
localidad que notifica el caso.
DEFINICIONES
DEFINICIONES
DEFINICIONES
FIEBRE
SI
CASO
SOSPECHOSO DE
MALARIA GRAVE
MANEJO DE
MALARIA GRAVE
CASO SOSPECHOSO DE
MALARIA GRAVE
NO
SIGNO
S DE
GRAV
EDAD
CASO SOSPECHOSO
DE MALARIA NO
COMPLICADA
ADMINISTRACION
DE TRATAMIENTO
DE 1ra. LINEA
MALARIA GRAVE
Compromiso de conciencia.
Convulsiones Generalizadas.
Anemia severa (palidez marcada).
Elevada parasitemia.
Orina oscura (Coluria).
Volumen Urinario Escaso o Ausente.(Anuria).
Hipotensin severa o Choque.
Ictericia.
Vmitos persistentes.
Evidencia de signos hemorragparos (petequias, equimosis,
MALARIA GRAVE
El monitoreo de los siguientes grupos
de riesgo, debe priorizarse.
Malaria en Gestantes.
Malaria en Nios.
Malaria en Ancianos.
MALARIA GRAVE
De ENCONTRARSE ALGN SIGNO DE ALARMA al
paciente se le diagnosticar como:
MALARIA GRAVE
Todo caso probable o confirmado de
malaria grave por P. falciparum se
considerar como una Emergencia
Mdica; por lo tanto todo servicio de
salud aplicar los protocolos de
diagnstico clnico, de laboratorio, de
tratamiento, identificacin de
complicaciones y manejo adecuado hasta
la recuperacin y alta final del paciente.
TRATAMIENTO
Tratamiento de Malaria
por P. vivax en Adultos y Nios
Nota:
No administrar primaquina en menores de 6 meses y gestantes.
ESTRATEGIA METAXENICAS
MICRORED PICHANAKI
AAC/JUNIN
1.REGION O SUBREGION
2.APELLIDOS Y NOMBRES
A. Materno
A. Paterno
Nombres
3.PROCEDENCIA..............................................................
Edad
Sexo
H.Cl.FF.
Direccin actual...................................................
4. SOLICITUD PARA:
DIAGNOSTICO:
CONTROL
Da de Tratamiento
5.FECHA:
/
/
6. No de Caso
7.Nombre del Solicitante:____________________
______________________________________________________________________________________________________
RESULTADO:
Gota Gruesa
Positiva
Plasmodium
No REGISTRO
Control de Colaterales
Colateral: Toda persona que comparte el
mismo riesgo de transmisin de malaria
con la persona enferma por malaria (caso);
pueden pertenecer o no a un ncleo
familiar, social u ocupacional.
El censo, la bsqueda y el examen de
los colaterales es una estrategia de
localizacin de febriles y bsqueda de
Fluxograma
del Colateral
COLATERAL
CENSO DE LOS
COLATERALES
IDENTIFICACION DE
COLATERALES
IDENTIFICACION DE
COLATERALES
(Visita Domiciliaria)
(En el Establecimiento)
FEBRIL
EXAMEN DE
GOTA
GRUESA U
OTRO
EXAMEN DE
COLATERALE
S (Anamnesis
y Examen
Fsico)
CASO
CONFIRMADO
NO FEBRIL
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Con antecedentes
clnico-epidemiolgicos
REVISION DE LA
HISTORIA
CLINICA DEL
COLATERAL
FEBRIL
Sin antecedentes
clnico-epidemiolgicos
OBSERVACION Y OTRAS
DIAGNOSTICOS
CASO
PROBABLE
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
OBSERVACION
COMPORTAMIENTO
ALIMENTACION
CRIADEROS RADIO DE
NOCTURNA : 6 PM PRINCIPALES
VUELO
HASTA 6 AM,
INTRADOMICILIO,
PERIDOMICILIO Y
EXTRADOMICILIO
( RURAL )
SANGRE HUMANA Y FUENTES DE
MAS DE
ANIMALES
AGUA :
CHARCOS,
KM
LAGUNAS,
RIOS ,
COCHAS, ETC
-5
5-6 DIAS
ECLOSIONA
2-3 DIAS
2-3 DIAS
50 A 500 HUEVOS
POR OVIPOSTURA
ADULTO:
VIDA MEDIA
4-6 SEMANAS
LARVA DE
ANOPHELES
ECDYCES (MUDA)
EXUVIA
MICROHABITAT
CARACTERSTICAS
MORFOLOGICAS
10
A
DAS
TIPOS CRIADEROS
Pueden desarrollarse
en diferentes
volumenes de agua
limpia.
Son altamente
competitivas cuando
viven con otras
especies.
A temperaturas
ptimas pueden
desarrollarse de
5 a 7 dias.
CRIADEROS PERMANENTES Y
TEMPORALES
CRIADEROS TEMPORALES
DENSIDAD DE ADULTOS
CALIFICACIN
ABUNDANCIA
MUY ALTA
> de 1 000
ALTA
MEDIANA
BAJA
MUY BAJA
NEGATIVA
IPHH
> = 40
8 a 40
<= 8
DENSIDAD LARVARIA
Total Larvas
Densidad larvaria /m 2 = -------------------Tot. Cuchar. x 0,0055
01
2- 5
6 20
21 99
> 100
L / m2 Muy Baja
L/ m2
Baja
L /m2 Media
L / m2 Alta
L / m2 Muy Alta
CONTROL VECTORIAL
INTEGRADO
IMPLEMENTACIN DE UN CONJUNTO
DE ACTIVIDADES QUE BUSCAN REDUCIR
LA POBLACIN DE UN INSECTO
TRANSMISOR
DE UNA ENFERMEDAD, DISMINUYENDO
EL CONTACTO ENTRE EL HOMBRE Y EL
VECTOR, EVITANDO AS EL
RIESGO DE ENFERMAR.
TIPO A
TIPO A
TIPO B
TIPO C
TIPO C
TIPO D
COMPARATIVO LARVAS
ESTRATEGIA SANITARIA
NACIONAL DE
METAXENICAS
ESTRATEGIA SANITARIA
METAXENICAS
Dengue
Lic. James Mario Carhuas Snchez
Red de Salud Pichanaki
Definicin
Es una enfermedad
infecciosa viral, aguda
tropical de inicio
brusco que es
causada por la
picadura del zancudo
Aedes aegypti.
Presenta 4 serotipos
D1
D2
D3
D4
La
Todos
y fatal
Existe
Algunas
Replicacin y transmisin
del virus del dengue (Parte 1)
1. El virus se transmite a
un ser humano por medio
de la saliva del mosquito
2. El virus se replica
en los rganos diana
3. El virus infecta los
leucocitos y los
tejidos linfticos
4. El virus se libera y
circula en la sangre
Replicacin y transmisin
del virus del dengue (Parte 2)
5. Un segundo mosquito ingiere el
virus junto con la sangre
6. El virus se replica en la zona
embrionaria del tubo digestivo del
mosquito y en otros rganos, e infecta
las glndulas salivares
6
7
5
Causas
El crecimiento
desordenado en las
ciudades, la carencia de
servicios bsicos y la
falta de conocimiento de
la poblacin en estos
temas han convertido a
esta enfermedad en
endmica, es decir que
aparece cclicamente.
Caractersticas
Epidemiolgicas
Agente etiolgico: Virus Dengue Serotipo 1, 3, 3, 4.
Reservorio: el hombre
Vector: Mosquito Aedes aegypti
Modo de Transmisin: Picadura por mosquito
infectado
Periodo de Incubacin: En el hombre, 4 a 6 das
(minimo3, mximo 10) En el mosquito de 8 a 11 das.
Periodo de transmisibilidad: Desde un da antes de
la aparicin de los primeros das hasta el quinto da de
la enfermedad.
Susceptibilidad: Universal, los nios suelen tener un
cuadro mas benigno.
Inmunidad: la infeccin por un serotipo produce
inmunidad homologa de larga duracin, pero no
protege contra otro serotipo y a veces puede
exacerbarse l segunda infeccin.
Letalidad: 10% (En Dengue Hemorrgico con Shock)
1970
2000
Diagnstico
Pruebas de Laboratorio:
Pruebas serolgicas :
Hcto, Plaquetas
Formula leucocitaria
Albmina srica
Pruebas diagnsticas:
Prueba rapida: NS1, IgM, IgG
Prueba IgM Elisa (DC y DHF)
Aislamiento viral
PCR
Fiebre Indiferenciada
Infeccin Asintomtica
76.77%
Signos y Sntomas de la
enfermedad del dengue
Definicin de casos probables
Enfermedad febril aguda con dos o ms de las
siguientes proveniente de zona endemica
1)
Nauseas o vomitos
2)
Rash
3)
Dolores musculares, de articulaciones o huesos.
4)
Petequias o lazo positivo o manifestaciones
hemorrgicas.
5)
Leucopenia
Pueden ayudar otros signos o sntomas, que no figuran en la
definicin actual de la OMS, pero que se presentan con cierta
frecuencia pero no en todos los casos: dolor retroocular,
cefalea, dolor abdominal, diarrea, prurito, cambio del sabor de
las comidas.
PRUEBA DEL
MANGUITO/TORNIQUETE
OGE-MINSA 2005
No usar
Aspirina, debido a su efecto
Petequias
categorias:
Solo alarma
Grave sin shock
Grave con shock o falla de algun organo Peligro
Hidratar a 5 cc/kg en 20 minutos
Luego mantenimeiento, Preferible hidratar por via
oral
No usar metamizol de no ser necesario
Si menos de 40 Kg Calcular necesidades liquidos
por Kg de peso.
Dengue grave
Hipotensin arterial o disminucin de la presin de pulso (PS-
Aedes aegypti
5-6 DIAS
2-3 DIAS
ECLOSIONA
2-3 DIAS
PUEDE ESTAR
VIABLE HASTA POR
1 AO SIN AGUA
50 A 100 HUEVOS
POR OVIPOSTURA
COMPORTAMIENTO
ALIMENTACION CRIADEROS
RADIO DE
DIURNA : 6 AM PRINCIPALE
VUELO
HASTA 6 PM,
S
INTRADOMICILIO
Y
PERIDOMICILIO (
URBANO )
SANGRE HUMANA RECIPIENTES MENOS DE 1
CON AGUA
KM
ESCENARIOS EPIDEMIOLOGICOS
ESCENARIO I
ESCENARIO II
ESCENARIO III-A
ESCENARIO III-B
CLASIFICACI
ON
DE RIESGO
% INDICE
INFESTACION
DOMICILIARIOD
%INDICE DE
RECIPIENTE
ALTO
>= 5
> 35
MEDIA
0,1 a 5
5 a 34
BAJA
<=
0,1
<4
ACCIONES PREVENTIVAS Y
CONTROL
ABATIZACION
CONTROL DE LARVAS
( 20 GR ABATE ES PARA
200 LT AGUA )
Aedes aegypti
Participacin comunitaria
Primero se debe educar al pblico con respecto
mosquitos adultos
Informacin general con respecto a la
transmisin del dengue, sus sntomas
y tratamiento
PERIFONEO
DIFUSION HABLADA
A LA POBLACIN
SOBRE LA
CAMPAA DE
RECOJO Y
ELIMINACION DE
LOS INSERVIBLES.
POR LAS
PRINCIPALES
AVENIDAS Y
SECTORES DE LA
CIUDAD ,
CONTANDO CON EL
APOYO DEL
PERSONAL DE
SALUD.
ESTRATEGIA SANITARIA
NACIONAL DE
METAXENICAS
FIEBRE
AMARILLA
Fiebre amarilla
Conocida tambin como:
-Vomito negro
- Plaga americana
AREAS ENDEMICAS
Amazonas e Iquitos.
Transmisores
Genero Aedes
Aegypti
Genero Haemagogus
Sabethes belisarioi.
Sabethes cloropterus.
Sabethes purpureus.
PREVENCION
Aislamiento
de pacientes
con
mosquiteros
en Escenario
Epidemiolgic
o II
ALIMENTACION
Alimentacin :
preferencia Sangre
humana animales
Diurna : 6 am 6 pm
Haemagogus janthinomys
CRIADERO
S
PREVENCION
Y/O
CONTROL
Inmunizacin
Axila y/o
copa de
rboles
CICLO DE TRANSMISION DE LA FA
America del Sur
Haemagogus
Sabethes
FA Selvatica
Aedes aegypti
Aedes aegypti
FA Urbana
Dentro de la transmision
existen ciclos
Ciclo Ecolgico Rural o Fiebre amarilla rural
(FAR).
Ciclo Ecolgico Urbano o Fiebre amarilla
urbana (FAU).
Ciclo Ecolgico Selvtico o Fiebre amarilla
selvtica (FAS).
FIEBRE AMARILLA
ENFERMEDAD
FIEBRE
AMARILLA
URBANA
FIEBRE
AMARILLA
SELVATICA
SINTOMAS
LEVE
Fiebre sin foco aparente,
nauseas, diarrea, dolor
abdominal, transaminasemia
MODERADA
Adems ictericia y
manifestaciones hemorrgicas
SEVERA
Manifestaciones
icterohemorrgicas e
insificiencia renal aguda
SIGNOS DE ALARMA
Vmitos persistentes
Encefalopata heptica
Oliguria
Hipotensin ortosttica
Signos de sangrado
Bradicardia persistente
AGENTE ETIOLOGICO
Virus de la Fiebre
Amarilla
Familia:
Flaviviradae
Genoma:RNA
Sntomas
Fiebre.
Dolor de cabeza.
Dolores musculares.
Vomito.
Ictericia.
Cara, lengua y ojos rojos
Disminucin del gasto urinario.
Arritmias.
Delirio, convulsiones, coma y muerte.
Sangrado espontneo de mucosas.
Etapas
Etapa temprana: Dolor de cabeza,
Perodo de infeccin
El perodo de infeccin corresponde a la fase congestiva
de inicio sbito y sntomas generales como fiebre,
escalofros, disociacin pulso - temperatura (signo de
Faget), cefalea, hiperemia conjuntival, dorsalgias,
mialgias generalizadas, postracin, dolor a la palpacin
abdominal, nausea y vmito, que duran
aproximadamente entre 1 y 5 das. Los exmenes de
laboratorio muestran usualmente leucopenia.
Perodo de remisin
A este corresponde el tercero o cuarto da de
enfermedad, el paciente presenta una mejora transitoria,
reducindose o desapareciendo la fiebre y los sntomas
generales hasta por 48 horas.
Perodo de intoxicacin
Es caracterizado porque predominan sntomas de
insuficiencia hepato - renal, representados por ictericia,
hematemsis, melenas u otras manifestaciones
hemorrgicas, oliguria, albuminuria y postracin
intensa. En los casos fatales, adems de la hepatitis, se
asocian la aparicin de miocarditis, glomerulonefritis y
encefalitis.
FACTORES DE RIESGO
Ingresar a cualquier regin enzotica sin haber sido inmunizado
previamente. Quienes trabajan en labores de tala de bosques
tienen mayor riesgo, debido a que el corte de los rboles hace
que los mosquitos bajen al nivel del suelo.
La enfermedad suele ocurrir con mayor frecuencia al final de la
poca de lluvias cuando la densidad de los vectores es alta y la
gente est cortando los bosques para preparar las tierras para la
siembra o la ganadera. Esto explica por qu la mayora de los
casos son adultos jvenes con edad comprendida entre 15 y 40
aos y por qu los hombres son afectados cuatro veces ms que
las mujeres,
FACTORES DE RIESGO
Los factores que actualmente condicionan la urbanizacin de la
fiebre amarilla, se relacionan con la expansin geogrfica y el
alto grado de infestacin de las zonas urbanas por Aedes aegypti.
Un individuo que sale de la selva con viremia puede ser picado
por el vector urbano e iniciar la cadena de transmisin al hombre.
aegypti - hombre.
Las migraciones de la poblacin inducidas por los conflictos
socio - polticos y econmicos que afectan al pas, determinan la
aparicin de asentamientos transitorios de poblaciones no
vacunadas en reas selvticas.
Encuestas de cobertura vacunal en diferentes ciudades de alto
riesgo han encontrado niveles bajos de inmunizacin.
DIAGNSTICO
Todo sndrome febril ictrico proveniente de reas
enzoticas de fiebre amarilla y sin antecedente de
vacunacin, es sospechoso. La confirmacin de tales casos
requiere el diagnstico especfico de laboratorio, el cual se
hace en forma similar al dengue, tanto para identificacin
del virus como por procedimientos serolgicos.
Los criterios de confirmacin por laboratorio son tambin
similares al dengue ya que ambos virus pertenecen a la
misma familia Flaviviridae.
Diagnsticos diferenciales
Infecciones por Virus: Hepatitis virales B y delta, Dengue,
Influenza, Fiebres hemorrgicas por arenavirus
Infecciones por Bacterias: Leptospirosis, Fiebre Tifoidea y
Paratifoidea
Infecciones por Rickettsias: Fiebre recurrente por
garrapatas, Tifo, Fiebre Q
Infecciones por Parsitos: Malaria
Hepatotoxicidad por medicamentos y txicos: tetracloruro
de carbono
TRATAMIENTO
Como se seal, no existe un tratamiento especfico para la
enfermedad, ni se dispone de drogas antivirales que puedan ser
utilizadas para atenuar el cuadro clnico.
Para reducir la morbimortalidad asociada a la enfermedad se
recomienda hospitalizar al paciente en Unidades de Cuidados
Intensivos. La vigilancia del paciente debe ser estrecha. Durante la
fase aguda de fiebre amarilla, los pacien-tes deben ser protegidos de
picaduras de mosquitos para evitar la diseminacin de la infeccin y
adems establecer las precauciones de bioseguridad en el manejo de
sangre y agujas
TRATAMIENTO
El tratamiento es sintomtico y su objetivo principal es ofrecer al
paciente terapia de sostenimiento y manejar las complicaciones de la
enfermedad (dao heptico, choque y hemorragias) para evitar la
mortalidad.
El mdico debe estar alerta a los sntomas y/o signos que sugieren
descompen-sacin heptica de paciente e inmediatamente instaurar
tratamiento de la falla. Son necesarios controles frecuentes de los
tiempos de coagulacin (TP, TPT); evitar la hipoperfusin y el uso de
medicamentos que acten sobre el sistema nervioso central
(benzodiazepinas y barbitricos), que pueden precipitar o agravar el
compromiso enceflico. As mismo, se recomienda mantener el aporte
calrico necesario y evitar la hipoglicemia
ACTIVIDADES DE VIGILANCIA EN
SALUD PUBLICA
Investigacin de caso y notificacin
La fiebre amarilla es una de las enfermedades de notificacin
internacional de acuerdo con el reglamento sanitario
internacional. En esta clase de enfermedades es obligatoria la
informacin de casos individuales sospechosos de forma
inmediata desde la IPS al municipio y de este al departamento
y la nacin, por tanto es necesario utilizar la va ms rpida de
comunicacin.
Pronostico
Reportes histricos han mostrado la tasa de
Prevencin
INMUNIZACIN
La fiebre amarilla es prevenible, una sola inyeccin
subcutnea de vacuna 17D de virus vivos atenuados
induce en 10 das la produccin de anticuerpos especficos
que pueden dura toda la vida. Por lo anterior es
recomendable vacunarse al menos 10 das antes de
ingresar a la zona de riesgo.
CONTRAINDICACIONES
Nios menores de 6 meses
Documentada Hipersensibilidad a huevos,
PRECAUCIONES
Enfermedad Aguda.
Personas con ms de 60 aos*.
Embarazo*.
Lactancia*.
Infeccin por VIH*.
FLUJOGRAMA
ESTRATEGIA SANITARIA
NACIONAL DE
METAXENICAS
Leishmaniosis
Agente etiolgico
Parsitos del gnero Leishmania que producen la leishmaniosis
en el Per
Subgnero
Viannia
Especie
Cutnea y mucocutnea
Cutnea y mucocutnea
Cutnea
Cutnea
VECTORES DE LEISMANIOSIS
Reservorios
Perezoso
Ratas
Zarigeyas
Puerco espn
Perros
Burros
Ciclo evolutivo
Hospedero
Humano
Mosca
de
Arena
Hospedero
Animal
COMPORTAMIENTO
ALIMENTACION
CRIADEROS
NOCTURNA : 6 PM PRINCIPALES
HASTA 6 AM,
INTRADOMICILIO,
PERIDOMICILIO Y
EXTRADOMICILIO
( RURAL )
SANGRE HUMANA Y
ANIMALES
AMBIENTES
HMEDOS EN
CAMPO
RADIO DE
VUELO
NO SON
BUENOS
VOLADORES
(SALTOS)
CICLO BIOLGICO
Leishmaniosis
Definicin: Enfermedad crnica que se adquiere en
Leishmaniasis. En: Protocolos de vigilancia epidemiolgica. Parte I. Lima: Direccin General de Epidemiologa,
Ministerio de Salud; 2006.
Leishmaniasis. En: Protocolos de vigilancia epidemiolgica. Parte I. Lima: Direccin General de Epidemiologa,
Ministerio de Salud; 2006.
Leishmaniosis
Formas clnicas:
1. Leishmaniasis cutnea uta.
Lesin nica o mltiple, en cara, cuello, manos, nariz,
etc y evoluciona a una lesin ulcerosa semejante a un
crter.
Lesiones de Leishmaniasis
cutnea
Leishmaniosis
2. Leishmaniasis cutneomucosa "espundia
Lesiones ulcero-granulo matosas en las vas areas
superiores que destruyen al tabique nasal, incluso
con cada de la punta de la nariz ("nariz
huanacoide",
"nariz
tapiroide"),
o
puede
comprometer la vula y el paladar.
3. Leishmaniasis cutneo difusa
Ndulos cutneos aislados o agrupados, ppulas,
placas infiltradas y lesiones verrucosas
Lesiones de Leishmaniasis
cutnea
Burstein
GEFOR
Leishmaniosis en la cultura
Mochica
Reservorios
En el Per, los reservorios de la L. peruviana (agente de la
forma cutnea "uta") es el perro, zarigeya y roedores
domsticos.
Perodo de incubacin
2 semanas meses.
Modo de transmisin
Picadura del mosquito Lutzomyia.
CLNICAS DE LA
ENFERMEDAD
A)
Leishmaniosis Tegumentaria
B) Leishmaniosis visceral
MANIFESTACIONES CLNICAS DE
LA ENFERMEDAD
Cutneo
Mucocutneo
Visceral
LEISHMANIOSIS CUTANEA
Diagnstico
.
-Examen directo
-Biopsias
-Cultivos (medio de NNN)
-Prueba de la PCR
-Intradermorreaccin de Montenegro
-Mtodos serolgicos
20 mg de antimonio pentavalente
base/kg de peso / da, durante un
perodo de veintiocho (30) das
consecutivos.
. Individuales
VIRUS DEL
CHIKUNGUNYA
EPIDEMIOLOGA
Africa en 1952.
Un brote de chikungunya fue descubierto en Puerto
Klang en Malasia en 1999 afectando 27 personas.
En Febrero 2005, un brote fue registrado en la Isla
francesa de Reunin en el oceno ndico. Para Mayo
18, 2006, 258,000 residentes han sido afectados
por el virus el ao anterior (de una poblacin de
casi 777,000). 219 muertes oficiales se han
asociado con chikungunya.
En la vecina Mauricio, 3,500 isleos han sido
afectados en 2005.
Ha habido casos en Madagascar, Mayotte y las
Seychelles.
Triada epidemiolgica
AGENTE
VECTOR
HUESPED
AMBIENTE
VECTOR
Es transmitido por las especies AEDES,
CULEX y MANSONIA
Mosquitos - Aedes aegypti,
Aedes albopictus
Mosquito AEDES
Contenedores de criaderos en casa
Crece en:
Agua limpia
En toda el agua almacenada para beber,
lavar y baar.
Agua de lluvia contenida en materiales en
desuso como cscaras de coco, recipientes
plsticos, llantas, envases, etc.
Fuentes de crecimiento
Husped
Hombre
El principal reservorio del virus son
Mosquito AEDES
Picaduras diurnas
Principal periodo de actividad al
amanecer y al atardecer
Ambiente
Explosin demogrfica
Deforestacin
Calentamiento global
Inundaciones
Competencia por alimento
Rpido movimiento poblacional.
Ambiente
Surgimiento del mundo como una aldea
global
Urbanizacin no planeada
Sanidad inadecuada,
Disposicin inadecuada de excretas y
contaminacin de sistemas acuferos
Desarrollo de resistencia de los vectores a
los insecticidas
Transmisin
Este virus es transmitido slo por
mosquitos
El mosquito adquiere el virus de una
persona infectada durante el periodo
de viremia dentro de los primeros
cinco das desde el inicio de los
sntomas.
Un mosquito infectado permanecer
infectado durante toda su vida y
puede transmitir el virus cada vez
que pique.
Sntoma
Fiebre
76 100
Poliartralgias
71 100
Cefalea
17 74
Mialgias
46 72
Dolor de espalda
34 50
Nauseas
50 69
Vmitos
4 59
Rash
28 77
Poliartritis
12 32
Conjuntivitis
3 - 56
Sntomas
Fiebre de hasta 39C (102.2 F)
Rash petequial o maculopapular
ENFERMEDAD
AGUDA
ENFERMEDAD
AGUDA
ENFERMEDAD SUBAGUDA Y
Fuente: Preparacin y Respuesta ante la Eventual Introduccin del Virus Chikungunya en las Amricas, OPS, 2011.
ENFERMEDAD SUBAGUDA Y
CRNICA
Diagnstico
Las pruebas diagnsticas incluyen
deteccin de antgenos o
anticuerpos en la sangre, usando
ELISA (o EIA inmunoensayo
enzimtico)
Reaccin de la polimerasa en
cadena (PCR).
Diagnstico diferencial
Dengue
Fiebre del oeste del Nilo
Fiebre Onyong Nyang
Complicaciones
Complicaciones neurolgicas como
Complicaciones
Los sntomas generalmente son auto-
Hay un tratamiento
efectivo?
No hay tratamiento especfico contra chikv
El tratamiento es puramente sintomtico y
Tratamiento
Auto limitante y se resuelve con el tiempo.
No hay tratamiento especfico para Chikungunya.
Tratamiento de sostn o paliativo con
antiinflamatorios
Estudios de vacuna se efectuaron en el 2000, el
proyecto fue abandonado y no hay vacuna disponible.
Tratamiento de sostn con reposo est indicado
durante los sntomas articulares agudos.
Movilidad y ejercicio leve tiende a mejorar el dolor y
la artralgia matutino, pero el ejercicio vigoroso puede
exacerbar sntomas reumticos.
Aspirina y antiinflamatorio no esteroideo, fosfato de
cloroquina (250 mg/da) han mostrado resultados
prometedores.
Prevencin
Eliminacin de agua estancada en casa,
Control
Especies Aedes son el principal
Control biolgico
Introduccin de peces larvvoros,
Medidas anti-mosquito
El insecticida organofosforado ABATE
agua.
Nebulizacin trmica
Tratamiento con VUB 10 das ha
Tu rol?
Educar a la comunidad acerca de la
enfermedad prevenible.
cooperar en nebulizaciones
Tomar medidas para eliminacin de sitios
de crecimiento larvario.
Campaas especiales pueden efectuarse
involucrando a los medios masivos,
incluyendo a revistas/peridicos
populares, radio y TV as como publicidad
externa.
Precaucin
Una persona con fiebre chikungunya
GRACIAS..