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EVALUACION Y
Y MANEJO
MANEJO INICIAL
INICIAL
EVALUACION
DEL PACIENTE
PACIENTE POLITRAUMATIZADO
POLITRAUMATIZADO
DEL
INTRODUCCION
El paciente politraumatizado
representa un serio problema
de salud pblica, debido a la
creciente
incidencia
de
accidentes y de violencia con
graves repercusiones sociales
y econmicas que actualmente
sufre nuestro pais.
POLITRAUMATIZADO
CAUSAS:
Definicin:
Paciente que presenta 2 o ms
lesiones que comprometen
rganos y/o sistemas que
ponen en peligro su vida
Politraumatizado Crtico
GENERALIDADES
POLICONTUSO
Un solo sistema (laceraciones,
golpes)
POLITRAUMATIZADO
EMERGENCIA
Riesgo de vida humana
POLITRAUMATIZADO
INCIDENCIA
INCIDENCIA:
Nios < de 2 aos: cadas y
maltrato.
Nios entre 2 y 10 aos:
cadas,
accidentes
de
circulacin y accidentes de
bicicleta.
Nios > de 10 aos:
deportes, accidentes de
circulacin y accidentes de
bicicleta.
POLITRAUMATIZADO
Lesiones mas frecuentes:
TEC (85%)
Extremidades(41%),
Trax (27%),
Abdomen(19%)y
Cuello (9%)
Fases:
1. Evaluacin primaria.
ABCDE.
2. Evaluacin secundaria.
Examen Fsico Completo
3. Tratamiento definitivo.
POLITRAUMATIZADO
Datos del paciente:
Nombre: LASB. Edad: 61 aos.
Servicio: CIRUGIA - 2 D Distrito: HUANCAYO
Datos Subjetivos
Familiares refieren mi pap se cay del 2
piso de mi casa, por arreglar el techo el viento lo
empujo y cayo al cemento de donde lo traemos.
Datos objetivos:
Paciente despierto glasgow 15/15
CFV:
T: 36.8 C FC: 120 x
SO2: 94%
FR: 24 x PA 120/90 mmHg
Examen fsico
CABEZA: Normo cfalo.
CARA: simtricos, con movilidad conservada, con
presencia de escoriaciones en el rostro.
OJOS: pupilas isocoricas, no hemorragias intraoculares
y extraoculares, parpados rosceos, simtricos, reflejo
pupilar y corneal
ODO: Pabelln auricular normal no sangrado.
NARIZ: Fosas nasales permeables .
BOCA: mucosas humedas , dentadura completa.
CUELLO: no deformidades, heridas o hematomas, sin
alteraciones.
TORAX: El paciente
presenta asimetra de
movimientos, sin desviaciones a los lados, al auscultar
se encuentra con un murmullo pulmonar disminuido,
ventilando superficialmente.
MANEJO HOSPITALARIO
ATLS : FASES
I. Revisin Primaria y/o inicial
II. Resucitacin
III. Revisin Secundaria
(en la prctica estos procesos
se llevan a cabo en forma
simultnea y se repiten
cclicamente.)
I Y II REVISIN
PRIMARIA Y
RESUCITACIN
Para todo tipo de trauma
el
primer
paso
es
identificar y manejar las
lesiones que ponen en
peligro la vida.
VIA AEREA
1.-TECNICAS:
1.-Elevar
el mentn
2.-Retirar
cuerpos
extraos
-Frente
mentn.
3.-Evitar que la lengua caiga
-Traccin mandibular
hacia atrs
2.-Retirar
cuerpos extraos
4.-Collarn Cervical
3.-Evitar que la lengua caiga
hacia atrs
Nunca
Olvidarse
4.-Collarn Cervical
BUENA VENTILACION
ADECUADA CIRCULACION
NO OLVIDAR
Revisin
secundaria
Consiste en la evaluacin sistemtica, de pies a cabeza,
buscando
lesiones
o
manifestaciones
que
permitan
sospecharlas.
No se inicia la evaluacin secundaria hasta no haber
completado la primaria, la reanimacin y haber evaluado la
respuesta.
Valoracin inicial
A.Va Area con control de la columna
cervical.
B. Respiracin y Ventilacin.
C. Circulacin con control de
la hemorragia.
D. Dao neurolgico.
E. Exposicin del paciente con prevencin
de la hipotermia.
Revisin
secundaria
La Revisin Secundaria
comprende cuatro aspectos:
Reevaluacin frecuente del
ABC.
Anamnesis.
Examen fsico.
Estudios diagnsticos.
MORTALIDAD
MORTALIDAD:
MORTALIDAD:
tipos y causas
INMEDIATA:
INMEDIATA:
Exanguinacin,
Exanguinacin,TCE
TCEgrave,
grave,Lesion
LesionMedular
MedularAlta
Alta
PRECOZ:
PRECOZ:
TCE
TCE(epi-subdural),
(epi-subdural),Hemorragia
Hemorragiainterna
interna
TARDA:
TARDA:
Sepsis.
Sepsis.
Gracias