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DE PORRES
EXAMEN CLNICO
Ricardo Guin Vsquez
EXAMEN CLNICO
EXAMEN CLNICO
EXAMEN CLNICO
Preguntar ----------------Anamnesis
Explorar ------------------Examinar
EXAMEN CLNICO
EXAMEN CLNICO
Objetivo: Signos de enfermedad.
Medios de exploracin: Sentidos.
Instrumental
Tcnicas de exploracin: preferible desde
lado derecho del paciente.
Inspeccin.
Palpacin.
Percusin.
Auscultacin.
EXAMEN CLNICO
Inspeccin: OBSERVAR
Aspecto general de la persona, su actitud,
desenvolvimiento, comunicacin.
De inicio-final.
Anatoma y contexto interno y externo.
Lo ms completo posible.
Adecuada iluminacin.
Requiere entrenamiento constante. Cuando
mejor se mira mas cosas se ven.
EXAMEN CLNICO
Palpacin: SENTIR
Iniciar con palpacin superficial.
Suavidad de la piel, humedad , temperatura.
Desencadenamiento de dolor.
Delimitacin.
EXAMEN CLNICO
Percusin: SONIDOS y VIBRACIONES
Sonidos: intensidad, frecuencia, duracin y
timbre.
Evaluar comparativamente.
Iniciar por reas de mayor sonoridad.
Evala tejidos circundante (aire, solido) unos 5 a
7 cm.
Entrenamiento constante.
EXAMEN CLNICO
Consistencia del tejido: tipo de sonido.
Sonoro (o resonante): pulmn normal.
Hipersonoro (o hiperresonante): Enfisema
pulmonar, neumotrax.
Timpnico: cmara gstrica.
Mate: rea heptica, musculatura.
Submate.
EXAMEN CLNICO
Formas de percutir: directa e indirecta.
Percusin directa: golpe aplicado
directamente sobre la superficie a examinar.
Informa sonoridad y dolor.
Golpes breves, precisos.
Punta de dedos usando articulacin de la mueca
de modo que la mano caiga libremente.
EXAMEN CLNICO
Percusin indirecta:
La ms usada. Dedo percutor y plexmetro
Se apoya un dedo sobre la superficie a examinar con
adecuado contacto (plexmetro).
Dedo percutor: aplica en forma perpendicular
golpes cortos en series de 2 a 3 golpes con
"movimiento de mueca" (dedo percutor firme).
Vara segn experiencia (fuerza, zona de percusin).
Preferible percusin suave para evaluar submatidez
y la sensacin tctil.
EXAMEN CLNICO
Auscultacin: ESCUCHAR.
Ruidos generados en el organismo.
Corazn, pulmn, intestino, vasos.
EXAMEN CLNICO
Estetoscopio.
Cpsula: Tamao variable. Membrana rgida
(tonalidad alta) y una campana (tonos bajos).
Importante adecuado contacto capsula piel.
EXAMEN CLNICO
EXAMEN CLNICO
Zonas de auscultacin
Cuello. Ruidos arteriales. Flujo turbulento.
Trax. Ruidos de vlvulas cardacas y ruidos
respiratorios .
Abdomen: Ruidos del peristaltismo intestinal y
flujos vasculares. Latidos fetales.
Extremidades. Ruidos de fstulas.
EXAMEN CLNICO
Medidas preventivas
Lavarse bien las manos.
Respetar medidas de aislamiento.
Evitar contacto con sangre o secreciones.
EXAMEN CLNICO
Exmen fsico general.
Exmen fsico regional.
Requisitos bsicos para un buena examen
Adecuada iluminacin.
Posicin correcta del enfermo.
Ubicacin y atencin adecuada del explorador.
PRESION ARTERIAL
ACTIITUD. POSICIN
Decbitos.Activopasivo.
Decbito dorsal o supino. Antifisiolgica?.
Decbito ventral o prono.
Decbito lateral derecho o izquierdo.
Fowler
Trendelenburg.
Parkinson.
Hemipleja.
Ginecolgica.
ACTIITUD. POSICIN
ACTIITUD. POSICIN
Marcha parkinsoniana:
Pasos cortos con dificultad para iniciar.
Postura flectada hacia delante, movimientos rgidos y ausencia de braceo. Gira en bloque.
Facie hipocrtica: perfil enjuto, ojos hundidos, ojeras, palidez y sudor fro.
Facie monglica (sndrome de Down): ojos con pliegues epicnticos.
puente nasal aplanado, implantacin baja de las orejas y macroglosia.
Facie parkinsoniana: inexpresiva. Sialorrea a veces.
Facie febril: rubicundo en mejillas y ojos brillantes.
Facie mitrlica: mejillas con una rubicundez ciantica.
IMC
Sistema linftico
Amaurosis.
Hemianopsia bitemporal.
Hemianopsia homnima.
Cuadrantopsia homnima.
EXAMEN CLNICO
REGIONAL
Examen de
ojos
Blefaritis
Chalazion
Ectropion
Entropion
Lagoftalmo
Orzuelo
Ptosis palpebral
Xantelasmas
EXAMEN CLNICO
REGIONAL
Examen de
odos
EXAMEN CLNICO
REGIONAL
Examen de
odos