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EL RECIEN NACIDO
Conceptos previos
Riesgo: probabilidad de sufrir un dao o
morir
Factor de riesgo: caracterstica de un
individuo o condiciones que aumenta la
probabilidad de sufrir dao
Enfoque de riesgo: mtodo de atencin
de las personas basados en el concepto de
riesgo
Cada minuto:
380 mujeres quedan embarazadas
190 mujeres se enfrentan a un embarazo
no planificado o no deseado
110
mujeres
experimentan
una
complicacin relacionada con el embarazo
40 mujeres tienen una aborto realizado en
condiciones de riesgo
1 mujer muere por complicaciones
relacionadas con el embarazo
PREVENCION
SECUNDARIA
EVENTOS
NEGATIVOS
O
FACTORES DE
REISGO
ENFERMEDAD
O
DAO
PREVENCION
PRIMARIA
CONSECUENCIAS
Per
En el Per se estima que por cada
100,000 nios nacidos vivos, 185
mujeres pierden la vida por una causa
relacionada con el embarazo, parto y/o
puerperio (ENDES 2000)
Factores de Riesgo
Caractersticas Biolgicas de la Madre
Condiciones de la madre durante la
gestacin
Condiciones del parto
Caractersticas del recin nacido
Caractersticas Biolgicas
Maternas
Cesrea
Trabajo de parto prolongado
Trauma obsttrico
Parto instrumentado
Distocias de presentacin: podlico
Sexo masculino
Peso al nacimiento
Edad gestacional al nacer
Factores ambientales y de atencin
mdica
MADRES AOSAS
Alteraciones cromosmicas
Asfixia perinatal
Sndrome de aspiracin meconial
Macrosomia
EDUCACION MATERNA
ESTADO CIVIL
CONDICION SOCIOECONOMICA
ANTECEDENTES OBSTETRICOS
PARIDAD Y PERIODO INTERGENESICO CORTO
CONTROL PRENATAL
PREECLAMPSIA
LA ECLAMPSIA
Tiene 3 etapas
1. Periodo de dilatacin en donde se altera el intercambio gaseoso pero un feto normal
tiene reservas para tolerar esta alteracin transitoria
2. Periodo expulsivo :aqu el feto tolera la mxima dificultad en el intercambio gaseoso
por lo cual su prolongacin se acompaa de distocias y traumatismo obsttrico
3. Alumbramiento
La presentacin de vrtice u occipital es la presentacin normal (eutcica) ocurre en el
95 % de los partos.
Lo anterior ha permitido definir lo que se ha llamado partos de ALTO RIESGO donde
el Obstetra notifica al pediatra el avance del trabajo de parto y la condicin fetal
El cono
Cimiento de la Historia Materna ayuda al Pediatra a prepararse para problemas
especficos que pueda encontrar.
Distress Fetal
Anormalidades de la
frecuencia cardiaca fetal
pH de Scalp menor o
igual a 7.20
Enfermedad Fetal o
condiciones de riesgo
Meconio espeso en
lquido amnitico
Prematuridad menor o
igual a 36 semanas
Postmadurez (mayor a
42 semanas)
Recin nacido de bajo
peso (menor de 2500
gramos)
Malformaciones
congnitas detectadas
antenatalmente
Hidrops fetal
Nacimiento mltiple
Prolapso de cordn
Sangrado vaginal
significativo
Aplicacin de frceps
Anormalidades de
presentacin
Trabajo de parto
prolongado
Condiciones Maternas
Malformaciones congnitas no
esperadas
Dificultad respiratoria
Fiebre materna
Ruptura de membranas por ms de 24
horas
Lquido amnitico ftido
Historia de enfermedades de
transmisin sexual
Diabetes materna
Hipertensin crnica o inducida por el
embarazo
Enfermedades pulmonares, endcrinas,
renales y cardiacas
Alcoholismo o drogadiccin
Puntaje de Apgar
Peso de nacimiento
Retardo de Crecimiento Intrauterino
Edad Gestacional
Complicaciones Respiratorias
Infecciones
Malformaciones Congnitas
PUNTAJE DE APGAR
Diseado en 1952 por la Dra. Virginia Apgar mdico anestesilogo es
Indices de Sobrevida
EDAD GESTACIONAL
Respiratorias
Neurolgicas
Cardiovasculares ,hematolgicas, renales, nutricionales,
metablicas inmunolgicas y de regulacin de la temperatura
Enterocolitis necrotizante
Alteraciones metablicas
Hemorragia intraventricular
Apneas
Persistencia del conducto arterioso
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
INFECCIONES
La incidencia de sepsis neonatal varia entre 1 a 8 casos por 1000 nacidos vivos, aunque estas cifras
pueden ser mayores de acuerdo a los factores de riesgo
A pesar de los avances en la terapia antimicrobiana y el reconocimiento de los factores de riesgo para
su origen las tasas de mortalidad permanecen altas (13 a 50%) donde las cifras ms elevadas son
vistas en prematuros
La posibilidad de sepsis en menores de 1000 gramos pueden ser 26 mas altas comparadas con los
nios mayores de 2500 gramos
Los agentes etiolgicos mas importantes con ciertas variaciones de acuerdo a la regin son:
1.
2.
3.
4.
Escherichia coli K1
Estreptococo del grupo B
Listeria monocytogenes
Infecciones nosocomiales:Estafilococo s coagulasa negativos y enterocococ
MALFORMACIONES CONGENITAS
La carencia de recursos no
Es excusa para la inaccin
Mahmoud Fathalla
GRACIAS