DIPLOMADO EN

ORTODOCIA

ESMALTE DENTAL
DR. FEDERICO PEREZ ORTEGA
 E S M A L T E
 Es llamado también
Tej. Adamantino o
Sustancia
Adamantina.

 Cubre a manera de
casquete a la dentina
en su porción
coronaria.
 CARACTERISTICAS
 Las células secretoras del tejido adamantino,
los ameloblastos tras completar la formación
del esmalte, involucionan y desaparecen
durante la erupción dentaria por un mecanismo
de apoptosis.

 Esto implica que no hay crecimiento ni nueva

aposición de esmalte después de la erupción.
 El esmalte maduro no contiene células ni
prolongaciones celulares.

 Por ello actualmente no se le considera como un

“tejido”, sino como una sustancia extracelular
altamente mineralizada.

 Las células que le dan origen, no quedan

incorporadas a él y por ello el esmalte es una
estructura acelular, avascular y sin inervación.
 El esmalte reacciona con pérdida de
sustancia siendo incapaz de repararse,
es decir, no posee el poder regenerativo
como sucede en otros tejidos del
organismo, aunque puede darse en él,
un fenómeno de remineralización.
ORIGEN EMBRIONARIO
 El Esmalte deriva del ECTODERMO de la
cavidad bucal.

 El Órgano del Esmalte se origina a partir de

una invaginación celular del epitelio oral,
inicialmente en forma de un botón dentario
epitelial en forma de capuchón, conectado con
el epitelio oral por medio de la lamina dental.
 Por debajo del botón
dentario epitelial se
forma una
condensación de
mesenquima que da
origen al resto del
diente.
 HISTOLOGIA

Estadio de Brote o Yema.

1. Es breve
2. Aparecen 10 yemas en cada arcada.
3. Surgen de la división mitótica de algunas
células de la capa basal.
4. Esto dará origen al Órgano del Esmalte
5. Darán lugar al único tejido de naturaleza
ectodérmica del diente “Esmalte”
6. La estructura de los brotes
es simple.
7. Periferia. Células Cilíndricas
8. Interior. Aspecto poligonal
con espacios intercelulares
muy estrechos.
9. Las células del
ectomesénquima subyacente
se encuentran condensadas
por debajo del epitelio de
revestimiento y alrededor del
brote epitelial .
Estadio de Casquete.

1. El epitelio adopta una

forma de concavidad
central.

2. A este componente
epitelial que va a
generar esmalte se le
conoce como órgano
del esmalte.
3. En él se distinguen 2 sectores del
epitelio:

A. Epitelio interno del órgano del esmalte

B. Epitelio externo
C. Retículo Estrellado

4. El mesénquima se llama en esta etapa

papila dental, de donde se genera la
pulpa y la dentina.
Estadio de Campana.

1. La invaginación del epitelio interno adquiere un

aspecto típico de una campana.

2. En este estadio se observan modificaciones

estructuras e histoquímicas del Órgano del
Esmalte, Papila y Saco dentario.

3. Existe una etapa inicial y otra avanzada donde

se hacen mas evidentes los cambios.
Etapa Inicial.

 En el Órgano del Esmalte hay una

proliferación de células y aparece una nueva
capa.

 El estrato intermedio, situado entre el retículo

estrellado y el epitelio intermedio.
 ORGANO DEL ESMALTE

A) Epitelio externo
B) Retículo estrellado
C) Estrato intermedio: células planas
D) Epitelio interno o preameloblastos

 PAPILA DENTARIA
Sin diferenciación odontoblástica

 DENTARIO
Dos capas: celulovascular, fibrilar
A. Epitelio Externo.

 Las células cúbicas se han vuelto aplanadas

tomando el aspecto de un epitelio plano
simple.

 Al finalizar la etapa se observa en el epitelio

pliegues debido a invaginaciones o brotes
vasculares provenientes del saco dentario,
que asegura la nutrición del órgano del
esmalte.
B. Retículo Estrellado

 Hay un aumento de espesor por el incremento

de líquido intercelular, al aumentar el
desarrollo el espesor se reduce en las
cúspides y en los bordes incisales.

 En dichas zonas, donde comienzan a

depositarse las primeras laminillas de dentina,
se corta la fuente de nutrientes del órgano del
esmalte proveniente de la papila.
 Esta reducción del aporte nutricio ocurre
en el momento en que las células del
epitelio interno están por segregar
esmalte, por lo que hay una demanda
aumentada de nutrientes.
C. Estrato Intermedio

 Se encuentra entre el epitelio interno y

retículo estrellado.

 Este estrato es mas evidente por el mayor

numero de capas celulares en el sitio que
corresponderá a las futuras cúspides o
bordes incísales.

 4 ó 5 hileras de células planas con núcleos

centrales alargados
 Al finalizar esta etapa, cuando comienza la
histogénesis o aposición de los tejidos duros
dentarios, el estrato se vincula estrechamente
con los vasos sanguíneos provenientes del
saco dentario.
 Asegurando no solo la vitalidad de los
ameloblastos, sino controlando el paso del
aporte de calcio, del medio celular del esmalte
en formación.
 Es muy importante este estrato durante la
etapa de secreción y mineralización del
esmalte.
D. Epitelio Interno

 Las células derivan de la capa de célula básales

del epitelio oral antes de la formación del
esmalte, esta células adoptan formas cilíndricas
y se diferencian en ameloblastos que producen
la matriz del esmalte.

 Hay una condensación de fibras por debajo y

adyacente al epitelio intermedio, a esta
condensación (Lamina Basal Ameloblastica)
 La lamina basal ameloblástica va hacer
una futura conexión amelodentinaria.

 En este periodo se determina la

morfología de la corona.

 Al avanzar este estadio los ameloblastos

jóvenes ejercen su influencia inductora
sobre la papila dental.
 Las células superficiales ectomesenquimaticas
se diferencian en odontoblastos que
comienzan a sintetizar dentina.

 Los ameloblastos jovenes estan separados de

los odontoblastos por la membraba basal.

 A través de la membrana pasan los nutrientes

desde la papila hacia el epitelio interno o
ameloblástico.
 ANATOMIA
 La estructura histológica del esmalte está
constituida por la denominada unidad
estructural básica “el prisma del esmalte” y
por las denominadas unidades estructurales
secundarias que se origina básicamente a
partir de la anterior.
Unidad Básica Del Esmalte

 Son los prismas del esmalte, estructuras

compuestas por cristales de hidroxiapatita.

 El conjunto de prismas que forma el esmalte

prismático constituye la mayor parte de esta matriz
extracelular mineralizada.

 En la periferia de la corona y en la conexión

amelodentinaria existe el denominado esmalte
aprismático.


ESMALTE PRISMATICO

A. Morfología de los prismas

 Son unas estructuras longitudinales.
 Que se dirigen desde la conexión amelodentinaria hasta
la superficie del esmalte.
 Tienen apariencia cristalina permitiendo que la luz pase a
través de ellos.
 Se distinguen en el
prisma dos regiones:
la cabeza o cuerpo
(en forma de cúpula
esférica seguida de
un cuello estrecho) y
la cola con
terminación irregular.
 El material orgánico es muy escaso y se
distribuye básicamente en la periferia de
los prismas rodeando la estructura en ojo
de cerradura - cabeza y cola anteriormente
descrita.

 Este material orgánico periférico es muy

insoluble y corresponde a la denominada
vaina de los prismas.
B. Composición de los prismas.

 Están constituidos por un conjunto de cristales de

hidroxiapatita.
 Estos cristales presentan una orientación muy definida en el
interior de los mismos.
 En la zona de unión de la cabeza con la cola se van inclinando
progresivamente respecto al eje longitudinal del prisma hasta
que los cristales adquieren una posición perpendicular
(respecto al eje longitudinal del prisma) en la región de la cola.
C. Orientación de los Prismas

 Es algo compleja la orientación de los

prismas.

 Se dirigen desde la superficie de la

dentina hacia la superficie externa del
diente, se organizan y disponen en
hileras o planos circunferenciales
alrededor del eje mayor del diente.
 En la región cervical de los dientes primarios, las
hileras de prismas son horizontales, mientras que
en la región cuspídea son casi verticales, es decir,
perpendiculares a la unión amelodentinaria.

 En los dientes permanentes las hileras de los

prismas de la región cervical, se desvían de la
horizontal y se inclinan hacia apical.

 En la región cuspídea las hileras de prismas

presentan la misma orientación vertical o
perpendicular que en los dientes primarios.
ESMALTE APRISMATICO

 Es material adamantino que carece de prismas.

 Se localiza en la superficie externa del esmalte prismático y

posee un espesor de 30μm.

 El esmalte aprismático está presente en todos los dientes

primarios (en la zona superficial de toda la corona) y en un
70% de los dientes permanentes.

 En estos últimos se encuentra ubicado en mayor medida en

las regiones cervicales y en zonas de fisuras y microfisuras
y, en menor medida en las superficies cuspídeas.
Unidades Estructurales Secundarias Del
Esmalte

 Se definen como aquellas estructuras o

variaciones estructurales que se originan a
partir de las unidades estructurales primarias
como resultado de varios mecanismos: el
diferente grado de mineralización, el cambio en
el recorrido de los prismas y la nterrelación
entre el esmalte y la dentina subyacente o la
periferia medioambiental.
1. Estrías de Retzius
 Corresponden a incrementos diarios en la
mineralización del esmalte.

 Representan incrementos cada 5-20 días y, al

llegar a la superficie del esmalte, originan ligeras
depresiones de la superficie del esmalte; entre
una depresión y la siguiente el esmalte sobresale
ligeramente formando las periquematías, muy
visibles en la zona cervical de dientes jóvenes.

 Hay una periquematía especialmente marcada

que representa el momento del nacimiento del
individuo, la línea neonatal. Algunas estrías de
Retzius vuelven hasta el límite anmelodentinario.
2. Fisuras del Esmalte

 Son líneas que van desde la superficie

libre hasta la dentina, aunque no
necesariamente llegan a la dentina.
 No corresponde a trizaduras del
esmalte, sino que a zonas
hipomineralizadas, lo que se produce
durante la formación del esmalte.
Se clasifican como laminillas de tipo I, II y III.

 Laminillas tipo I: no comprometen todo el espesor

del esmalte, es el menor defecto.

 Laminillas tipo II: abarca desde la superficie hasta el

límite amelodentinario, incluso compromete a la
dentina; aquí además hay restos celulares que han
quedado durante la formación del esmalte.

 Laminillas tipo III: son más profundas y anchas, de

tal forma que han permitido el ingreso de elementos
extraños desde la cavidad bucal hasta esta zona.
3. Penachos de Linderer

 Se originan en la unión amelodentinaria y

recorren al esmalte desde un quinto a una
tercera parte de su espesor.

 Están constituidos por prismas del esmalte

hipocalcificados y sustancias interprismática.

 Al igual que las aminillas, se extienden en el

sentido del eje longitudinal de la corona.
 Por tanto se observan
abundantemente en
cortes horizontales y
raras veces en los
longitudinales; su
presencia y su
desarrollo son
consecuencia de
condiciones de
espacio en el esmalte
o una datación a
ellos.
4. Bandas de Hunter-Schreger

 Son bandas oscuras y claras de diferentes

anchos que se observan con más precisión en
un corte longitudinal por desgaste bajo luz
oblicua reflejada.

 Estas bandas se originan en el borde

amelodentinario u se dirigen hacia fuera,
terminando a cierta distancia de la superficie
externa del esmalte.
5. Esmalte Nudoso

 No es más que una zona singular y especial

del esmalte prismático que se localiza en las
regiones de las cúspides dentarias y está
formado por una compleja interrelación de
prismas o bastones adamantinos.

 Su origen radica en que los planos

circunferenciales de los prismas con sus
ondulaciones se interrelacionan íntima y
estrechamente entre sí.
6. Conexión Amelodentinaria

 Corresponde a la zona de relación entre el esmalte y

la dentina y constituye un nivel estructural decisivo,
para asegurar la retención firme del esmalte sobre la
dentina.

 El origen del CAD se establece en los primeros

estadios de la morfogénesis dentaria y señala la
ubicación de la lámina basal existente entre
odontoblastos y ameloblastos antes de que comiencen
los respectivos mecanismos de mineralización.
7. Husos Adamantinos

 Se localizan en la unión esmalte-dentina.

 La penetración de las prolongaciones de los

odontoblastos en los husos del esmalte se realiza
previamente a la mineralización del mismo,
ubicándose entre los ameloblastos y persistiendo
en el interior del esmalte cuando éste se
mineraliza.
 FISIOLOGIA
 Es permeable, lo que permite el intercambio de iones
con el medio bucal, así a veces algunas zonas del
esmalte que se están desmineralizando por procesos
cariogénicos se pueden remineralizar.

 Otras investigaciones nos aportan que el esmalte posee

la propiedad de una captación continua de ciertos iones
o moléculas existentes en la saliva.Esto sólo ocurre en
un pequeño espesor de la superficie (30 μm),
mecanismo conocido como remineralización.
 Por eso se aplica flúor en forma tópica a las
piezas dentarias, ya que las sales de flúor
tienen más afinidad que los grupos hidroxilos,
por lo que los reemplaza; así la hidroxiapatita
se transforma en fluorapatita, mucho más
resistente a la desmineralización

 El proceso de envejecimiento en el esmalte se

caracteriza desde el punto de vista morfológico
por el desgaste progresivo en algunas zonas
mas sometidas a la acción masticatoria,
aunque también se relaciona con la
alimentación.
 PATOLOGIAS
CARIES DENTAL

 Es una enfermedad infecciosa de etiología

multifactorial que produce una infección final
destructiva sobre el esmalte, la dentina y el
cemento dentario.
Síntomas
 Dolor a estimulos
 Lesiones (fracturas)
Tratamiento
 Obturaciones (Resinas, Amalgamas, etc)
 Coronas
 Tratamientos de conductos

Complicaciones
 Molestias
 Dientes fracturados
 Incapacidad de realizar las funciones
 Absceso dental
 Sensibilidad
Prevención
 Buena higiene Oral
 Visita a su
Odontólogo
AMELOGENÉSIS

 Es un trastorno del desarrollo dental en el cual

los dientes están cubiertos con una capa de
esmalte delgada que se forma de manera
anormal.

Síntomas
 El esmalte de los dientes es blando y delgado.
 Los dientes se ven amarillos y se dañan
fácilmente, y tanto los dientes de leche como
los permanentes resultan afectados.
Tratamiento
 El tratamiento es generalmente efectivo para
proteger los dientes.

Complicaciones
 El esmalte se fractura y estropea fácilmente, lo cual
afecta la apariencia de los dientes, especialmente si
se deja sin tratamiento.

Causas
 Se transmite de padres a hijos como un
rasgo dominante . Eso significa que uno sólo
necesita recibir el gen anormal de uno de los padres
para adquirir la enfermedad.
FLUOROSIS
 Es la hipomineralización del esmalte
dental, se debe a una excesiva ingesta de
Flúor durante el desarrollo del esmalte
antes de la erupción.

Clasificación
 Leve
 Moderada
 Severa
Tratamiento
 Si se puede tratar.
 Son tratamientos
estéticos
 Depende de la
severidad del
problema y la edad
del paciente
HIPOMADURACIÓN FOCAL

 Son puntos blancos localizados en

dientes a consecuencia de un
traumatismo o interferencia en la
maduración del esmalte.

 Estas zonas son susceptibles a caries

dental.
FIEBRE ALTA

 El esmalte con pérdida de sustancia de los

dientes permanentes es a menudo el resultado
de fiebre sufrida en la infancia.
 Las coronas que se están desarrollando en el
momento de la fiebre, son las afectadas.
 Hay rastros identificables como la perdida
irregular del esmalte en todos los primeros
molares permanentes y incisivos permanentes
PERLAS DEL ESMALTE

 Son pequeños nódulos de esmalte con un residuo

de núcleo de dentina que se encuentran
especialmente en el lado distal de los terceros
molares.
 Radiograficamente aparecen como pequeñas
radiopacidades.
 Al estar recubiertas de esmalte, impiden la inserción
normal del tej conectivo, por lo que pueden
ocasionar problemas periodontales.
 BIBLIOGRAFIAS
 Orbán.Histología y Embriología Bucal de Orban. Ed. El Ateneo S.A. 1986. (9ª ed). Cap
3.
 ABRAMOVICH, Abraham Histología y embriología dentaria.1999.2da edición..Editorial
Medica Panamericana S.A. Argentina pp 118-149
 Gómez FM. Histología y Embriología Bucal. Buenos Aires. Editorial Panamericana.
2002.
 Woelfel B. & Scheid C., Anatomia Dental “Aplicaciones Clinicas”, 1998, 5ta. Edición,
Masson-Williams, España.