TRAUMA DE

CABEZA

MODULO N 08

OBJETIVOS

Reconocer la fisiopatologa y las

manifestaciones del Traumatismo
Encfalo Craneano (TEC)
Formular el plan de manejo
durante el transporte del TEC
Identificar criterios para decidir el
modo de transporte nivel de
referencia y los recursos que
requerir del hospital de
referencia.

Anatoma
10% de TEC mueren
antes de llegar al
Hospital
TEC atendidos: 80%
Leves, 10%
Moderados y 10%
Graves.

Anatoma
Cuero cabelludo
Crneo: Bbeda, base del
crneo.

Anatoma
Meninges: Duramadre,
Aracnoides, Piamadre.
Encfalo: cerebro,
Cerebelo y tallo cerebral
Lquido Cefalo Raqudeo:
Entre Aracnoides y
Piamadre.
Tentorio

Fisiologa
Presin Intracraneana:
Puede aumentar y ser grave
luego del trauma
Se requiere un flujo
sanguneo mnimo para el
funcionamiento del cerebro.
La Presin de perfusin
cerebral normal esentre 70
my 80 mmHg

Fisiologa
Presin de perfusin cerebral =
PAM Presin Intracraneal
La Presin Intracraneal es normalmente menor a
20mmHg
La PAM es normal entre 85 y 95mmHg
PAM = PAS + 2PAD / 3

Fisiologa
El aumento de la presin de CO2 sangunea dilata
los vasos cerebrales incrementando el flujo
sanguneo cerebral

Mecanismos de trauma
Penetrante
Cerrado.

Fisiopatologia
Injuria Cerebral Primaria
Injuria cerbral secundaria: Hipoxia, Hipocapnea,
Hipercapnea.

Clasificacin por la
gravedad
Escala de Glasgow.
Puntaje 14 a 15: Leves
Puntaje 9 a 13: Moderado
Puntaje 8 o menos: Grave
(Coma)

Clasificacin por Morfologa

Fracturas de crneo,
Lesiones intracraneanas.

Escala de Coma de Glasgow

Apertura
Ocular

Espontnea
A la voz
Al dolor
Ninguna
Respuesta Orientada
Verbal
Confusa
Palabras inadecuadas
Palabras incomprensibles
Ninguna
Respuesta Obedece rdenes
Motora
Localiza el dolor
Se retira del dolor
Flexin al dolor
Extensin al dolor
Ninguna

4
3
2
1
5
4
3
2
1
6
5
4
3
2
1

Fracturas de Crneo
Equimosis periorbitaria
(Ojos de Mapache)
Equmosis retroauricular
(Signo de Battle)
Salida de Lquido Cefalo
Raqudeo (Por narz u
oreja).
Otorragia

Lesiones Intracraneales
Hematomas Epidurales
Hematomas Subdurales, los ms
comunes (30% de los TEC Graves). Peor
pronstico.
Contusiones y Hematomas
Intracraneales
Lesiones difusas: Las ms comunes en
TEC. Causa desde desorientacin hasta
prdida de conciencia.

Tratamiento Inicial
ABCDE
Oxigenoterapia 100%, ms que todo si la lesin es
moderada o grave.
Via Endovenosa. Es imperativo cuando hay
hipotensin.
Inmovilizacin
La Hiperventilacin reduce la PCO2, y produce
vasoconstriccin cerebral. Puede emplearse con
moderacin por perodos cortos.

Condiciones de empeoramiento
Disminicin del Glasgow
Dficit neurolgico
Pupilas no reactivas

Exmenes Auxiliares
Observacin de 12 a 24
hrs si no se dispone de
Tomografa.
Las Radiografas ayudan
a visualizar fracturas.