CUIDADOS BASICOS DEL

RECIEN NACIDO
Lic. Rosa Vargas Aparcana

 Los nios suelen nacer en su inmensa mayora en

el entorno hospitalario, durante su estancia en
el hospital, que suele estar comprendida entre
24 a 72 horas despus del nacimiento. La
enfermera debe de ensear a los padres los
cuidados bsicos del recin nacido, as como
informarles de todos los controles que deben
de hacerle en el primer mes de vida.
Es aconsejable que la enfermera le hable de los
programas de atencin al recin nacido que
forman parte de atencin primaria.

Descripcin de la
Unidad de Cuidados

El periodo neonatal, por ser el de mayor

morbilidad de la infancia y por su carcter
de transicin entre la vida intrauterina y
extrauterina, es uno de los que se requiere
mayor atencin de Enfermera. El bebe
debe de superar con xito su primer paso
hacia la independencia y los padres han de
reorganizar su vida para atender al nuevo
miembro de la familia, sin poner en juego su
estabilidad personal y familiar.

 Enfermera, tanto por su relacin con los

padres y el nio como por la continuidad
de la atencin que presta, asume la
responsabilidad de facilitar la
adaptacin de los padres al bebe y de
estos a la nueva situacin. Tambin se
ocupa de la deteccin precoz de
complicaciones.

 Este plan de cuidados Incluye los

diagnsticos de enfermera y
complicaciones potenciales que presenta o
puede presentar el Recin Nacido a
termino, durante su estancia en el hospital.
Los diagnsticos de enfermera
seleccionados son los que ataen
directamente al nio y algunos que
presentan su padres y pueden influir de
forma considerable en los cuidados que
presten al bebe.

Complicaciones
Potenciales

Cardiovasculares:
Alteracin de la funcin cardiaca
Hemorragia local
Enfermedad hemorrgica
Renales y Urinarias:
Insuficiencia renal
Obstruccin del sistema urinario
Uraco permeable
Hipospadias

Complicaciones
Potenciales
Musculares y esquelticas:
Malformaciones y asimetras
evidentes
Lesiones accidentales (fracturas)
Luxacin de cadera
Hernias (umbilical, inguinal)

Complicaciones
Potenciales

Respiratorias:
Depresin respiratoria / asfixia
Apnea severa
Atresia de fosas nasales

Complicaciones
Potenciales

Gastrointestinales y hepticas:
Anomalas de los conductos biliares
Obstruccin del tubo digestivo
Hernia diafragmtica
Fstula traqueo-esofgica
Enterocolitis

Complicaciones
Potenciales

Integumentarias:
Lesiones accidentales
Dermatitis del paal
Inmunitarias / hematolgicas:
Infeccin / sepsis
Reaccin hemoltica /hipersensibilidad
Anemia
Policitemia / trombocitopenia

Complicaciones
Potenciales

Metablicas:
Hipoglucemia / hiperglucemia
Desequilibrio hidroelectroltico
Estados especficos mala absorcin
Sndrome de abstinencia
Intoxicacin anestsica postparto
Reproductivas:
Hidrocele
Malformaciones genitales
Masas testiculares

Complicaciones
Potenciales

Neurolgicas y sensitivas:
Hipoxia / hemorragia intracraneal
Parlisis postparto
Espina bfida oculta
Ceguera / sordera

Plan de Cuidados

1. RIESGO DE ASPIRACIN (SANGRE,

SECRECIONES, CONTENIDO
GSTRICO, LECHE)
Factores Relacionados:
Regurgitacin/vmitos secundarios a:
Disminucin del tono muscular del esfnter
esfago inferior
Hipotermia / hipertermia
Moco en nariz y orofaringe
Sangre ingerida de las grietas mamarias

Plan de Cuidados

Manejo brusco del bebe

Sobrealimentacin
Intolerancia a la leche artificial
Alteracin del tubo digestivo

Resultados Esperados:
Ausencia de regurgitacin o vmito
Ausencia de aspiracin

1. RIESGO DE
ASPIRACIN
Acciones de Enfermera:
Tenga preparada la toma de O2 y un equipo de
aspiracin cerca del recin nacido en el momento
del parto y durante las primeras horas
Inmediatamente despus del parto, elimine el
moco, los residuos de la orofaringe y fosas
nasales mediante una suave aspiracin. Inciela
por la boca y no la prolongue mas de 15 segundos

1. RIESGO DE
ASPIRACIN

La aspiracin correcta es necesaria para

que el neonato no presente dficit de
respiracin, dificultad respiratoria e
imposibilidad de establecer
correctamente la capacidad residual
funcional. El nio que nace por cesrea no
experimenta la compresin torcica
seguida de la recuperacin de su
volumen; por ello est es un riesgo mayor
de dificultad respiratoria

1. RIESGO DE
ASPIRACIN

Ligue el cordn umbilical precozmente

(antes de 20 segundos) en partos con
anestesia
Prescinda de coger al nio por los pies y
darle golpecitos para que llore. Esta
posicin y maniobras congestionan el polo
ceflico y pueden aumentar el riesgo de
hemorragia y/o agravar el edema
cerebral

1. RIESGO DE
ASPIRACIN

Elimine los restos de sangre y moco del

estomago, realizando lavado gstrico segn el
procedimiento establecido
En caso de lactancia artificial, compruebe que
el bebe succiona y deglute correctamente
antes de ofrecerle la primera toma de leche.
Realice esta comprobacin dndole 30 cc. De
agua destilada estril, debido a que la
aspiracin de suero glucosado puede irritar el
pulmn.

1. RIESGO DE
ASPIRACIN
Saque al bebe de la cuna para darle el bibern
y colquelo en posicin semisentado
Ensee a los padres a colocar correctamente
al nio y explqueles la importancia de esta
medida
Use bibern de tetina dura, con agujero que
permita un goteo continuo. Mantenga la tetina
llena de leche durante la toma. Estas medidas
impide que el bebe ingiera aire

1. RIESGO DE
ASPIRACIN

Informe a la madre que en la primera toma el

recin nacido suele ingerir 30 cc. Y que
progresivamente aumentar la ingesta
Respete las pausas que el bebe hace durante la
ingesta y no fuerce la alimentacin si muestra
signos de saciedad. Los recin nacidos
frecuentemente expulsan pequeas cantidades
(5-10 ml) de leche durante la toma o poco
despus de ella. La alimentacin demasiado
rpida y la ingesta de aire pueden relacionarse
con este hecho

1. RIESGO DE
ASPIRACIN
A mitad de la toma y al finalizas sta,
coloque al bebe en posicin erecta hasta
conseguir que eructe
Tras la toma, coloque al RN en posicin
ligeramente elevada y si presenta
distensin abdominal, djele en decbito
lateral derecho. Estas posiciones reducen
el riesgo de aspiracin al facilitar el
vaciado gstrico y la eliminacin de gases
intestinales

1. RIESGO DE
ASPIRACIN
Movilice al nio suavemente
Mantenga la temperatura corporal del
bebe entre 36,5 y 37
Ensee a la madre a prevenir las
grietas del pezn. La ingesta de
sangre puede producir vmitos

2. RIESGO DE LESIN (LESIN CEREBRAL,

TRAUMATISMO, QUEMADURA, EROSIN
IDENTIDAD FALSA

Factores de Riesgo:
PH fetal intraparto < 7,20
Apertura de la pinza de cordn
Incapacidad de establecer mecanismos
de autoproteccin
Riesgos ambientales
Falta de conocimiento de los padres
Alteracin de la maternidad / paternidad
Hipotermia
Hipoglucemia

2. RIESGO DE LESIN
Resultados esperados:
Ausencia de hemorragia a travs del cordn
umbilical
Ausencia de cadas
Ausencia de traumatismos, quemaduras y erosiones
Ausencia de lesin cerebral secundaria a
hipotermia, hipoxia o hipoglucemia
Bebe y madre correctamente identificados

2. RIESGO DE LESIN
Acciones de Enfermera:
Pinzar y cortar el cordn umbilical cuando haya
dejado de latir
Examine el cordn en busca de dos arterias y
una vena
En caso de que el cordn se abra por no estar
correctamente pinzado: pincelo de nuevo por la
parte proximal al nio, realice una extraccin
para control, de hematocrito y avise al mdico

2. RIESGO DE LESIN

Inmediatamente despus del parto, muestre el

bebe a su madre y su padre, registre la huella
plantar del RN y la huella dactilar de la madre
y coloque a ambos las pulseras de identificacin
Cumplimente los registros administrativos
pertinentes y asegrese de que los datos que
recogen corresponden al nio y a su madre

2. RIESGO DE LESIN
Identifique correctamente las muestras
que se remiten al laboratorio
Verifique la identidad del bebe y de la
madre cuando cambien de ubicacin en
el hospital y siempre de que el RN haya
sido atendido fuera de la habitacin

2. RIESGO DE LESIN
Realice los cuidados al nio sin joyas y con
las uas limpias y cortas
No deje al RN en una superficie elevada, sin
costados que eviten su cada. Los RN giran
sobre s mismos y el reflejo de gateo les
permite recorrer distancias cortas
Compruebe, con un termmetro, que la
temperatura del bajo es correcta (38-40).
Use el codo y o la mano cuando no disponga
de termmetro

2. RIESGO DE LESIN
Compruebe la temperatura del agua,
algodn o gasas que se utilicen para
provocar hiperemia en el taln
Cuando tome la temperatura rectal,
sujete las extremidades inferiores
del RN. Un movimiento del bebe
podra romper el termmetro

2. RIESGO DE LESIN
Mantenga apoyada la cabeza del bebe
cuando la levante. La cabeza pesa ms
que el resto del cuerpo y dejara
suspendida puede provocar lesiones
musculoesquelticas
Despus de puncionar al bebe deseche
las agujas y lancetas en los
contenedores y jams las deje en la cuna

2. RIESGO DE LESIN
Dgale a los padres que no le pongan
cadenas o agujas al bebe. La cadena
puede provocas asfixia o actuar como un
torniquete si se enrolla en alguna de sus
extremidades. Las agujas pueden
abrirse y lesionar al bebe

2. RIESGO DE LESIN

Administre la dosis de Vitamina K indicada en el

procedimiento mdico del hospital. Durante las
primeras horas de vida el RN no sintetiza la
vitamina K. Su administracin previene la
enfermedad hemorrgica
Cuando cuide a RN con riesgo de hipoglucemia
(peso entre 2300-2500 gr., RN a termino de
peso mayor a 3750 gr., RN < de 37 semanas de
gestacin, hijos de madres diabticas):
Realice los cuidados establecidos segn
protocolo

2. RIESGO DE LESIN
Recuerde que la hipoglucemia no tratada
puede provocar lesiones enceflicas
Se el pH intraparto del RN ha sido < de
7,20, repita la determinacin una vez
que su temperatura se haya establecido.
Avise al pediatra al recibir los
resultados y contine con los protocolos
establecidos

3. TERMORREGULACIN
INEFICAZ
Factores Relacionados:
Centro regulador de la temperatura inmaduro
Superficie corporal grande en relacin a la
masa
Resultados esperados:
Temperatura corporal del bebe entre 36,4 y
37 C

3. TERMORREGULACIN
INEFICAZ

Nota: Es vital para el RN mantener la

temperatura corporal entre 36,4 y 37. El
enfriamiento provoca aumento del consumo de
oxigeno, glucosa y grasa. Si se mantiene una
situacin de hipotermia, la produccin de
sustancia tensioactiva en los alvolos
pulmonares se inhibe y estos se colapsan. La
hipoxia puede provocar reapertura de
estructuras fetales y lesin neurolgica. El
hipercatabolismo produce acidosis metablica
que puede causar la muerte del nio

3. TERMORREGULACIN
INEFICAZ
Acciones de Enfermera:
Despus del parto, una vez seccionado el cordn
umbilical, cubra al bebe con ropa caliente
Ponga al RN en una incubadora y djelo en ella
hasta que su temperatura axilar se estabilice en
37
Realice los protocolos mdicos (constantes,
gotas oculares, lavado gstrico e inyeccin de
vitamina K) dentro de la incubadora, en cuna
trmica o lmpara de calor

3. TERMORREGULACIN
INEFICAZ

Antes de pasar al bebe a la cuna, baje

progresivamente la temperatura de la
incubadora, hasta que se aproxime a la
temperatura ambiental
Mantenga la temperatura ambiental
entre 24 y 25 y la humedad entre 40%
y 50%. Evite corrientes de aire y coloque
la cuna tan lejos como pueda de las
paredes o ventanas

3. TERMORREGULACIN
INEFICAZ
Bae al RN cuando su temperatura sea
estable (37 durante 2 horas). El RN
tiene una superficie corporal grande en
relacin a su masas y por ello pierde calor
con ms facilidad que un adulto. Despus
del parto el nio entra en un periodo de
reposo y sueo que dura entre 4 y 6
horas y que es conveniente despertar

3. TERMORREGULACIN
INEFICAZ
Seque al bebe completamente y cuide
especialmente el secado de la cabeza.
La cabeza representa la cuata parte
de la superficie corporal y por ello, un
secado incompleto provoca prdida
importante de calor por evaporacin

3. TERMORREGULACIN
INEFICAZ
Organice los cuidados de forma que el
bebe est destapado el menor tiempo
posible
Cubra las superficies sobre las que
haya que apoyar el RN con una tela que
no est fra y realice las exploraciones
bajo calefactores radiantes

3. TERMORREGULACIN
INEFICAZ
Cubra al RN siempre que sea necesario
sacarlo de la cuna o trasladarlo a otra
unidad del hospital
Si el nio ya est hipotrmico, calintelo
progresivamente, entre 2-4 horas,
poniendo la incubadora 2 C por encima de
su temperatura corporal. Si la hipotermia
(temperatura < de 36) persiste ms de una
hora, informe al mdico

3. TERMORREGULACIN
INEFICAZ
Cuando la temperatura sea mayor de
37,5 valore la temperatura ambiental y
si la ropa que cubre al nio es excesiva.
Si es as destape al bebe, corrija la
temperatura ambiental y controle de
nuevo la temperatura del nio. En caso
de que la hipertermia persista

4. ALTO RIESGO DE
INFECCIN

Factores de riesgo:
Sistema inmunitario inmaduro
Rotura de membranas > 24 h.
Fiebre materna intraparto (superior a 38)
Madre / Padre portador de HIV
Madre portadora de hepatitis B
Madre portadora de hepatitis C

4. ALTO RIESGO DE
INFECCIN
Resultados esperados:
Ausencia de infeccin nosocomial:
Gastrointestinal, urinaria,
respiratoria, ocular, mamaria,
muget, onfalitis, infeccin de
heridas/hematomas

4. ALTO RIESGO DE
INFECCIN
Acciones de Enfermera:
Limpie los ojos suavemente. Realice cada
lavado desde el lagrimal hacia fuera usando
una gasa nueva en cada lavado
Instile en ambos ojos una gota de colirio,
segn el protocolo
Realice los cuidados del cordn umbilical
segn el procedimiento establecido

4. ALTO RIESGO DE
INFECCIN

Cuando lave al nio utilice un jabn suave,

enjuguelo cuidadosamente, extreme los
cuidados de los pliegues de la piel y elimine la
mnima cantidad de vermix caseosa. La vermix
caseosa proporciona proteccin antibacteriana
Evite el uso de aceites, polvos y pomadas. Los
aceites polvos y pomadas facilitan el
crecimiento de grmenes y patgenos
Ensee a la madre a limpiarse los pezones
antes y despus de dar el pecho al nio

4. ALTO RIESGO DE
INFECCIN
Lvese las manos antes y despus de coger al
nio. Expliquen a los padres que ellos han de
actuar de igual forma
Observe escrupulosamente las medidas de
asepsia al realizar cualquier tcnica invasiva y al
curar heridas
Explique a los padres que no deben de apretar los
cefalohematomas o caputs, ni puncionar los milios
tpicos del RN

4. ALTO RIESGO DE
INFECCIN
Cambie completamente la lencera de
la cama materna y del nio todos los
das. Es frecuente que los familiares
usen la cama de la madre como
asiento, durante las visitas
Siempre que sea posible, cambie los
paales del bebe en su propia cuna

4. ALTO RIESGO DE
INFECCIN

Limpie, desinfecte y almacene, segn los

procedimientos establecidos, el material
que se use para cuidar al bebe
Observe que cada RN disponga de
termmetro propio
Explique a los padres que no deben venir
a visitar al bebe familiares que tengan
alguna enfermedad infecciosa

4. ALTO RIESGO DE
INFECCIN

Cuando cuide a RN cuya madre o padre sean

portadores del virus del SIDA, hepatitis B
hepatitis C:

Pngase guantes al coger al nio inmediatamente

despus del parto. El virus de la hepatitis B se
ha detectado en lquido amnitico y en
secreciones vaginales maternas
Aspire al RN con cuidado para evitar causar
lesiones en las membranas mucosas, ya que esto
puede producir entradas adicionales a los virus
Bae al bebe lo ms pronto posible para quitarle
la sangre y las secreciones de la madre

5. INCAPACIDAD PARA EL AUTOCUIDADO

(LAVARSE, VESTIRSE, EVACUAR Y

ALIMENTARSE)
Factores relacionados:
Inmadurez psicomotora
Resultados esperados:
Ausencia de dermatitis perineal
Ausencia de signos de dficit nutricional y de
deshidratacin.
Nota: La perdida de un 5-10% de peso durante
la primera semana se considera normal. A partir
de la primera semana el RN recupera el peso
del nacimiento y sigue aumentando 150-200 gr.
por semana
Ausencia de patrn respiratorio ineficaz

5. INCAPACIDAD PARA EL
AUTOCUIDADO
Acciones de Enfermera:
Bae al bebe diariamente y aproveche esta
ocasin para ensear a los padres a realizar la
higiene de su hijo
A los padres de nias, enseles la forma
correcta de realizar la higiene de la vulva.
Limpiar la vulva en sentido anteroposterior
reduce el riesgo de contaminacin de la vagina
y uretra por microorganismos de las heces

5. INCAPACIDAD PARA EL
AUTOCUIDADO
Vista al bebe con holgura de forma que la
expansin pulmonar sea mxima
Ensee a los padres a cambiar el paal.
Explqueles que han de revisarlo antes y
despus de cada toma y que han de
cambiarlo siempre que sea preciso
Valore con los padres el mtodo de
alimentacin idneo para el RN

5. INCAPACIDAD PARA EL
AUTOCUIDADO

Si los padres han elegido lactancia materna,

explique el procedimiento a la madre, anmela a
que la inicie lo antes posible despus del parto
e infrmela de que el nio debe de mamar con
frecuencia, siempre que tenga hambre, tanto
de da como de noche
Si el nio va a ser alimentado con bibern, a las
3-6 horas despus del nacimiento, compruebe
que succiona y deglute correctamente y dele la
primera toma. Aproveche esta ocasin para
valorar los conocimientos de la madre y para
ensearle

5. INCAPACIDAD PARA EL
AUTOCUIDADO
Est presente durante las primeras
tomas para detectar y solventar
cualquier duda o dificultad
Durante la instauracin de la lactancia
materna, evite los chupetes y tetinas
artificiales. La succin de chupetes por
costumbre o por causar cansancio
puede provocar rechazo del pecho

6. RIESGO DE ALTERACIN DEL

PATRN SUEO

Factores de Riesgo:
Sobreestimulacin
Dficit de estimulacin
Dficit de alimentacin
Dficit higinico
Clico del lactante
Estrs ambiental

Resultados esperados:
Patrn de sueo acorde a los periodos de
actividad

6. RIESGO DE ALTERACIN
DEL PATRN SUEO
Acciones de Enfermera:
Reduzca las manipulaciones del bebe al mnimo
imprescindiblemente durante las 6 primeras
horas de vida y respete sus periodos de descanso
y sueo. Explique estas medidas a los padres
Siempre que sea posible espere a que el bebe
est despierto para cambiarle el paal, baarle o
alimentarle

6. RIESGO DE ALTERACIN
DEL PATRN SUEO

Cuando el nio duerma mantenga la

habitacin a temperatura adecuada, sin
ruidos y con luz tenue
Informe a los padres que es saludable,
para ellos y para el nio, sostenerle y
hablarle cuando est despierto
Al coger al nio hgalo sin brusquedad,
de manera firme y relajada

6. RIESGO DE ALTERACIN
DEL PATRN SUEO
Cuando el bebe llore revise el paal, observe si
tiene hambre y sostngales en brazos para
romper el ciclo de sobresalto. Este ciclo es la
respuesta del neonato a un estimulo
desagradable y consiste en un sobresalto
seguido de un intenso estado de llanto y
agitacin de brazos y piernas al que suceden
otros sobresaltos seguidos de mayor actividad
y llanto

7. ALTERACIN DE LOS
PROCESOS DE RELACIN DE LA
FAMILIA
Factores Relacionados:
Llegada de un nuevo miembro
Reorganizacin de las rutinas (depresin)
Necesidades de los padres no
satisfechas
Nacimiento mltiple

7. ALTERACIN DE LOS
PROCESOS DE RELACIN DE LA
FAMILIA
Resultados esperados:
Ausencia de conflictos familiares relacionados con
el nacimiento del bebe
Ausencia de signos de ansiedad en los padres y
familiares significativos
Establecimiento del vinculo afectivo entre los
padres y el bebe
Ausencia de manifestaciones de rechazo/
indiferencia hacia el RN

7. ALTERACIN DE LOS
PROCESOS DE RELACIN DE LA
FAMILIA
Acciones de Enfermera:
Permita que el padre asista al parto,
siempre que lo desee. La participacin en el
parto de la pareja, hace que el nuevo papel
de padre se asuma con mayor facilidad
Salvo en situaciones de emergencia,
mantenga a la madre y al nio en la misma
habitacin, desde el nacimiento hasta el alta

7. ALTERACIN DE LOS
PROCESOS DE RELACIN DE LA
FAMILIA

Invite a los padres a que sostengan el nio en

sus brazos, lo acaricien, le miren a los ojos, le
llamen por su nombre y le busquen parecidos
familiares
Estimule a los padres para que hablen entre s
sobre la vivencia del parto
Invite a los padres a que le manifiesten sus
preocupaciones y dudas sobre el cuidado del
bebe

7. ALTERACIN DE LOS
PROCESOS DE RELACIN DE LA
FAMILIA

Ayude a la madre en el cuidado del bebe, si su

estado fsico y/o emocional as lo aconseja. La
madre puede estar fatigada por el trabajo del
parto y preocupada por el dolor de la
episiotoma, molestias en los senos, etc...
especialmente la madre) para cuidar al nio y lo
que dicen respecto a l
Facilite a la madre periodos de reposo
ininterrumpido de al menos 2 horas durante el
da y 4 durante la noche. Disminuya los
estmulos (iluminacin, visitas, ruidos) y hable
con el familiar de apoyo para que tranquilice al
nio si se despierta

7. ALTERACIN DE LOS
PROCESOS DE RELACIN DE LA
FAMILIA

Facilite la permanencia del padre en la

habitacin e invtelo a que comparta con la
madre los cuidados del bebe. Permtale que
permanezca en la habitacin cuando el mdico
visite al nio
Informe a los padre que algunos bebes, de
manera aparentemente incomprensible, pasan
rpidamente de estados de sueo profundo a
episodios de llanto agudo que se producen
generalmente en un tiempo regular (al final del
da) y que parecen actuar como descarga de
energa del neonato. El llanto puede ser una
manifestacin precoz de personalidad
impaciente o insistente

7. ALTERACIN DE LOS
PROCESOS DE RELACIN DE LA
FAMILIA
Ensee a los padres la tcnicas de consolacin
(msica suave, bao caliente, movimientos
repetitivos, colocar una mano firme sobre el
bebe, sujetar suavemente sus brazos,
sostenerle)
Explique a los padres que ciertas conductas del
bebe (llanto frecuente, actitud rgida al cogerle
en brazos, escasa respuesta de los estmulos)
pueden dificultar la creacin del vinculo
afectivo con l y que ello no tiene nada que ver
con su capacidad como padres

7. ALTERACIN DE LOS
PROCESOS DE RELACIN DE LA
FAMILIA

Explique a los padres que es habitual que el

bebe presente hipo o estornudos
Informe a los padres sobre particularidades
tpicas en el RN, slo si aparecen (vermix
caseosa, lanugo, angiomas, mechones de pelo,
mancha monglica, exantema txico del RN,
petequias, hematomas en partos distcicos,
caput, cefalohematoma, cortes en el cuero
cabelludo post-extraccin de pH, descamacin
de la piel, tumefaccin mamaria, ojos
edematosos, hemorragias subconjuntivales)

7. ALTERACIN DE LOS
PROCESOS DE RELACIN DE LA
FAMILIA
Explique a los padres las particularidades
del meconio y las diferentes deposiciones
segn la lactancia. La lactancia materna
las defecciones son claras de color
amarillo oro, ruidosas y sin olor. En la
lactancia artificial son espesas de color
amarillo limn y ms olorosas

7. ALTERACIN DE LOS
PROCESOS DE RELACIN DE LA
FAMILIA
Explique a los padres la forma de inscribir
al RN en el Registro Civil
Proporcione informacin a los padres sobre
cuando podrn reanudar sus relaciones
sexuales. Infrmeles tambin sobre el
mtodo anticonceptivo ms idneo durante
este periodo
Valore el inters que muestran los padres

8. RIESGO DE LACTANCIA
MATERNA INEFICAZ
Factores de Riesgo:
Dficit de conocimientos o habilidad
Dificultades de succin (malformacin
congnita, ingurgitacin mamaria)
Anomalas en el pezn (retraccin,
grietas)
Ansiedad / Depresin post-parto

8. RIESGO DE LACTANCIA
MATERNA INEFICAZ
Creencias errneas sobre la lactancia
materna
Dificultades o fracasos anteriores
Falta de apoyo de la familia y/o pareja
Problemas relacionados con el trabajo
Problemas de salud de la madre

8. RIESGO DE LACTANCIA
MATERNA INEFICAZ
Resultados esperados:
La madre identificar:
Las ventajas e inconvenientes que para
ella y para el bebe tiene este tipo de
alimentacin
Las circunstancias de su vida que
dificultan la lactancia materna

8. RIESGO DE LACTANCIA
MATERNA INEFICAZ
Las creencias sobre la lactancia materna,
que pueden invertir negativamente en el
proceso
Decidir el mtodo que quiere seguir para
alimentar a su hijo
Demostrar haber adquirido
conocimientos y habilidades para continuar
en su domicilio con la lactancia materna

8. RIESGO DE LACTANCIA
MATERNA INEFICAZ
Acciones de Enfermera:
Explique a la madre la tcnica de la lactancia
materna
Ayude al nio a garrarse al pezn. Acerque la
boca del bebe a la mama, estimule la ereccin
del pezn y ordee algunas gotas de leche
sobre los labios del bebe
Asegrese de que el bebe agarra buena parte
de la areola y no solo el pezn

8. RIESGO DE LACTANCIA
MATERNA INEFICAZ

Ensee a la madre a sujetar la mama con los

dedos bajo el pecho y el pulgar sobre el mismo.
Evite la sujecin de tijera porque estrangula el
flujo de leche
Informe a la madre acerca de las medidas que
debe de observar para evitar la formacin de
grietas en los pezones:

Evitar el uso de jabn para realizar la higiene de los

pechos
Dejar los pezones al aire despus de la toma, para
que se sequen. Una vez secos, aplicar pomada
cicatrizante, colocar pauelos absorbentes de
algodn y un sujetador amplio tambin de algodn

8. RIESGO DE LACTANCIA
MATERNA INEFICAZ
Si el bebe no puede succionar por excesiva
ingurgitacin mamaria, aplique compresas
calientes 15 o 20 minutos antes de la toma
Apoye a la madre en las primeras tomas
procurndole la suficiente relajacin.
Proporcinele intimidad durante las tomas
y flexibilidad en la programacin y
duracin de las mismas. Anime a la persona
ms cercana a que ayude en todo lo posible
Incremente los conocimientos de la madre:
Explquele el proceso de instauracin de la
lactancia. Ponga a su disposicin folletos
informativos sobre la lactancia materna

8. RIESGO DE LACTANCIA
MATERNA INEFICAZ

Realice sesiones informativas a las madres

sobre los procedimientos de la lactancia
materna y artificial, las ventajas y
desventajas de cada una de ellas
Inste a la madre a que explique los mitos y
creencias que ella o su familia tiene sobre
la lactancia materna y clarifqueles los
conceptos que sean errneos
Si la madre o alguna persona allegada han
tenido dificultades y/o fracasos en la
experiencia de lactar a sus hijos,
explqueles cual podra haber sido la causa
y las posibles soluciones

8. RIESGO DE LACTANCIA
MATERNA INEFICAZ
Ayude a la madre a decidir el tipo de lactancia
que desea, valorando las ventajas e
inconvenientes y decidiendo lo que ms le
convenga a ella y a su hijo
Cuando manifieste preocupacin por lo
esclavizada que estar si opta por la lactancia
materna, explquele que al inicio el nio demanda
lactar frecuentemente pero que cuando se
instaura la leche definitiva va especiando las
tomas cada horas al da y hasta 6/8 horas por
la noche

8. RIESGO DE LACTANCIA
MATERNA INEFICAZ
Si la madre trabaja, explquele que dispone de
un periodo de 16 semanas de baja por
maternidad y que a partir de que inicie el
trabajo puede seguir con la lactancia materna
complementada con artificial en las tomas que
coincidan con su horario laboral. Infrmela
tambin que el inicio de la lactancia mixta
conducir a una disminucin progresiva de la
cantidad de leche materna que conducir al
destete del nio
En caso de que la madre est enferma, valore si
la medicacin que est tomando implica
contraindicacin para la lactancia materna

9. ANSIEDAD PATERNA
Factores Relacionados:
Recin nacido enfermero o con malformacin
congnita (sndrome de Down, luxaciones de
cadera, polisindactilia, Hipospadias, etc...)
Resultados esperados:
Disminucin de signos y sntomas de
ansiedad

9. ANSIEDAD PATERNA
Acciones de Enfermera:
Facilite la expresin de sentimientos,
miedos, preocupaciones y dudas en
relacin a la situacin
Ayude a los padres a analizar y afrontar
su nueva e inesperada situacin y las
necesidades derivadas de ella

9. ANSIEDAD PATERNA
Confeccione un programa especfico de
adiestramiento que incluya, la forma de sostener
y colocar correctamente al bebe, la estimulacin
sensorial y motora y las tcnicas especificas de
alimentacin e higiene
Inicie el programa de adiestramiento cuando los
padres hayan tenido el tiempo suficiente para
reconocer la prdida del nio idealizado y
aceptar plenamente al pequeo con sus
discapacidades

9. ANSIEDAD PATERNA
Facilite que los padres puedan hablar con el
mdico para que les informe sobre el
problema de salud de su hijo
Conozca lo que saben los padres sobre el
problema de salud de su hijo, antes de dar
informacin
Informe a los padres de la existencia y
forma acceso a asociaciones o colectivos
de apoyo

10. ALTERACIONES DE LA
MATERNIDAD / PATERNIDAD
Factores Relacionados:
Soltera
Adolescencia
Trastornos de la personalidad
Trastornos emocionales (Ansiedad /
Depresin)
Dependencia a drogas

10. ALTERACIONES DE LA
MATERNIDAD / PATERNIDAD
Enfermedad incapacitante de la madre
Discordia entre la pareja, separacin,
divorcio
Problemas econmicos, desempleo
Embarazo no deseado
Caractersticas del RN no deseadas
RN hiperactivo

10. ALTERACIONES DE LA
MATERNIDAD / PATERNIDAD
Resultados esperados:
Los padres demostrarn aumento
progresivo de las conductas de unin con
el RN (sostener al nio, sonrerle,
hablarle, buscar contacto visual, cuidarle)
Expresaran sentimientos positivos con
respecto al nio

10. ALTERACIONES DE LA
MATERNIDAD / PATERNIDAD
Acciones de Enfermera:
Valore si existe signos de desilusin, rechazo
e indiferencia hacia el nio (sostener al
pequeo lejos del cuerpo, no mirarlo, no
cuidar su alimentacin, higiene o vestido, no
consolarlo cuando llora)
Intente que los padres entiendan que el nio
les necesita y que condiciona sus respuestas,
a la actitud de ellos demuestran hacia l

10. ALTERACIONES DE LA
MATERNIDAD / PATERNIDAD
Ponga a la familia en contacto con el psiclogo
del hospital en casos de trastornos de
personalidad o emocionales
Ponga a la familia en contacto con el asistente
social del hospital, para valorar los recursos de
apoyo econmicos y sociales que pueden recibir,
cuando la madre y el nio salgan del hospital
En el informe de enfermera al alta, anote la
conveniencia de aumentar la frecuencia de las
visitas domiciliarias

11. RIESGO DE ALTERACIN DEL

MANTENIMIENTO DE LA SALUD DEL
RECIN NACIDO

Factores de Riesgo:
Dficit de conocimientos y/o habilidades:
Higiene, nutricin, prevencin de accidentes,
inmunizaciones, necesidades afectivas y de
estimulacin
Adaptacin familiar ineficaz
Alteraciones de la maternidad / paternidad
Mltiples cuidadores
Dficit de recursos de apoyo familiar y social:
Dificultades econmicas
Enfermedad infecto-contagiosa de los padres

11. RIESGO DE ALTERACIN DEL

MANTENIMIENTO DE LA SALUD
DEL RECIN NACIDO
Resultados esperados:
Los padres realizarn correctamente:

Bao del bebe

Curas de ombligo
Alimentacin
Toma de temperatura

11. RIESGO DE ALTERACIN DEL

MANTENIMIENTO DE LA SALUD
DEL RECIN NACIDO
Los padres demostraran conocimientos
de:

Prevencin de accidentes
Deteccin de signos y sntomas de problemas
de salud ms frecuentes
Necesidades afectivas y de estimulacin del
nio
Desarrollo psicomotor
Acceso a servicios sanitarios
Controles sanitarios (consulta del RN sano,
deteccin de metabulopatas)

11. RIESGO DE ALTERACIN DEL

MANTENIMIENTO DE LA SALUD
DEL RECIN NACIDO
Acciones de Enfermera:
Averige cuales van a ser el o los cuidadores
reales del nio
Confecciones un programa de enseanza que se
ajuste a las necesidades y capacidades de
aprendizaje de los cuidadores y cuyo contenido
incluya los conocimientos y habilidades que se
detallan en el apartado resultados esperados
Facilite la expresin de dudas durante el
desarrollo del programa de aprendizaje

11. RIESGO DE ALTERACIN DEL

MANTENIMIENTO DE LA SALUD
DEL RECIN NACIDO
Evalu los conocimientos y destreza de
los padres, observando como realizan los
cuidados de su hijo
En caso de enfermedad infectocontagiosa de cuidadores, ensearles las
medidas preventivas que deben de
adoptar en su domicilio

11. RIESGO DE ALTERACIN DEL

MANTENIMIENTO DE LA SALUD
DEL RECIN NACIDO
Informe a los padres del centro de salud
que les corresponde y de los horarios de
consulta del mismo. Explqueles que en el
centro de salud el nio ser incluido en el
programa del nio sano que incluye
revisiones peridicas y la extraccin entre
el 3 y 5 mes, de muestra sangunea para
deteccin de metabulopatas

11. RIESGO DE ALTERACIN DEL

MANTENIMIENTO DE LA SALUD
DEL RECIN NACIDO

Solicite cita a su centro de salud desde el

hospital e informe a los padres del da y hora
de la primera visita
Proporcione a la familia, la documentacin
escrita necesaria para que puedan consultarla
en casa. nsteles a que revisen antes del alta
para que puedan consultar en caso de duda
Entregue a los padres el informe de
enfermera al alta e indqueles que se lo den a
la enfermera responsable del programa del
nio sano, de su centro de salud

Monitorizacin del estado

del recin nacido

ESTRUCTURA DEL
ORGANISMO
Peso al nacer y cada 24 horas
Talla, al nacer
Permetro ceflico al nacer y diariamente
cuando el valor obtenido sea superior al normal
Permetro torcico, al nacer
Estado y permeabilidad de la boca, orificios
nasales y ano, al nacer
Forma, posicin y simetra de la cabeza, tronco
y extremidades

VALORACIN FUNCIONAL
ESPECFICA DEL NEONATO
Test de Apgar inmediatamente despus
del parto
Test de APGAR
OBJETIVO Y MOMENTO DE
REALIZACIN:
Evaluacin del estado vital del recin
nacido al minuto de vida, siendo
conveniente repetirlo a los cinco minutos

VALORACIN
FUNCIONAL ESPECFICA
DEL NEONATO

TCNICA:
Frecuencia cardiaca y patrn respiratorio
Reflejo farngeo
Reflejo plantar
Tono muscular
Coloracin de la piel

VALORACIN
FUNCIONAL ESPECFICA
DEL NEONATO
PUNTUACIN
Valores de referencia al minuto:
[10-6] Estado vital bueno
[5-3] Estado vital grave
[2-0] estado vital muy grave

Valores de referencia a los 5 minutos:

[10-7] Estado vital bueno
[6-0] Estado vital grave o muy grave

ESQUEMA DE PUNTUACION DEL TEST DE APGAR

SIGNO /
PUNTAJE

Frecuencia
Cardiaca
Esfuerzo
Respiratorio

Ausente

< 100

> 100

Ausente

Dbil, irregular

Llanto Vigoroso

Tono Muscular

Flacidez Total

Irritabilidad
Refleja

No hay
respuesta

Movimientos
Activos
Llanto

Color

Cianosis total

Cierta flexin
de extremidades
Reaccin
discreta
(muecas)
Cuerpo rosado
cianosis distal

Rosado

CIRCULACIN,
COAGULACIN E
INMUNIDAD
Frecuencia cardiaca, diariamente. Avisar al
mdico delante de una frecuencia cardiaca
inferior a 80 latidos por minuto
Ritmo cardiaco, diariamente
Valoracin resultados test de Coombs en
sangre de cordn. Avisar el mdico si
recibimos un Coombs (+)
Valoracin resultados analticas pautadas

RESPIRACIN
Frecuencia respiratoria
Patrn respiratorio: Informar al
mdico si el bebe presenta apneas
(paradas respiratorias superiores a
15 segundos), taquipnea, estridor,
quejido, retraccin costal, aleteo
nasal, dificultad respiratoria brusca

TERMORREGULACIN
Temperatura
axilar: diariamente,
antes del bao

PERCEPCIN SENSORIAL,
PENSAMIENTO, ORIENTACIN Y
MEMORIA
Movimientos oculares espontneos y/o
inducidos
Reaccin pupilar
Secreciones oculares: inicio, coloracin
y cantidad
Motilidad y sensacin facial (reflejo de
bsqueda)

MOVILIDAD, FUERZA Y
TONO MUSCULAR
Convulsiones, movimientos excesivos y/o
repetitivos de las extremidades o de la cara
Temblores
Parlisis o dificultad de movimiento aparente
de un miembro
Hiper hipotona
Exacerbacin o ausencia de movimientos
espontneos o de reflejos

INGESTA, DEGLUCIN DIGESTIN

Y ESTADO NUTRICIONAL
Apetito: rechazo del alimento
Succin: succin dbil o frentica, fatiga al
succionar
Permetro abdominal, si se aprecia distensin
Nuseas / vmitos / regurgitaciones: cantidad,
coloracin y ritmo
Glucemia capilar (anexo 2)
Turgencia de la piel
Descamacin al nacer

ELIMINACIN
Primera emisin de meconio
Coloracin y consistencia de las heces
(segn el tipo de lactancia)
Primera miccin
Diuresis y coloracin de la orina

REPRODUCCIN Y
EQUILIBRIO HORMONAL
Presencia de flujo o sangre en la
vulva de las nias
Tumefaccin en la ingle o en el
escroto

COMUNICACIN Y
CONDUCTA
Postracin
Llanto persistente, agudo, accesos de
furia
Inquietud, agitacin
Dificultad para dormir y permanecer
dormido