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NASAIS E SEIOS DA
FACE
Prof. Lucio A.
Castagno
FM UFPEL
luciocastagno@hotmail.co
FILTRAR
UMIDIFICAR
AQUECER
AR
INSPIRADO
Anatomia do nariz
SSEO
CARTILAGINOSO
Caractersticas
da pirmide nasal
FORMAS
Vascularizao
da parede lateral
Art.etmoidais
ant. e post.
(ramos da Art.
Cartida int.)
Art. Esfenopalatina
(ramo da Art. Cartida
Externa)
Vascularizao
da parede septal
Art. etmoidais
Ramos da Art.
Cartida INTERNA
Art. esfenopalatina
Ramo da Art.
Cartida EXTERNA
Inervao da fossa
nasal e face
Seios paranasais
4 seios paranasais revestidos com
epitlio cilndrico ciliado e clulas
caliciformes
Frontal
Maxilar
Etmide
Esfenide
Desenvolvimento
dos seios paranasais
Recm-nascido
stios so amplos e cavidades
10 anos
Desenvolvimento
dos seios paranasais
15 anos
stios so estreitos e cavidades
Epitlio cilndrico
ciliado
Normal:
Movimentos ciliares
Enfermidade:
Seios paranasais
Transporte mucociliar
Movimento ciliar
na fossa nasal
ANT.
POST
.
Seios paranasais
Ventilao - drenagem
FRONTAL
ETMIDE
ANTERIOR
MAXILAR
MEATO MDIO
ETMIDE
POSTERIOR
ESFENIDE
MEATO
SUPERIOR
Fisiopatologia
Fatores anatmicos
BLOQUEIO DO STIO-> M VENTILAO DO SEIO PARANASAL->
SINUSITE
Otite
Mdia
IVAS
RINITE
SINUSITE
Polipose
Nasal
Asma
Spector J Allergy Clin Immunol 1997
1 Seio frontal
2 - Olho
3 Seio etmoidal
4 Seio maxilar
5 Corneto superior
6 Corneto mdio
7 Corneto inferior
8 Septo nasal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Nariz
Olho
Clulas etmoidais anteriores
Clulas etmoidais mdias
Clulas etmoidais posteriores
Seio esfenoidal
Nervo ptico
Lobo frontal
Parede septal
1.
2.
3.
4.
5.
Cartilagem septal
Lmina perpendicular do etmide
Vomer
Osso palatino
Processo palatino do maxilar
Parede lateral
da fossa nasal
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Cartilage lateral
Corneto inferior
Corneto mdio
Corneto superior
Seio esfenoidal
Septo nasal
Meato mdio
(complexo stiomeatal)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Seio frontal
Clulas etmoidais anteriores
Infundibulum
Clulas etmoidais mdias
Clulas etmoidais posteriores
Corneto mdio (parte)
Seio esfenoidal
Corneto inferior
Palato duro
Parede lateral
da fossa nasal (1)
TUBA
AUDITIVA
Parede lateral
da fossa nasal (2)
MEATO
SUPERIOR
Etmide
posterior
Esfenide
MEATO
MDIO
Frontal
Etmide anterior
Maxilar
Semiologia: DOR
CEFALIA
TENSIONAL
Localizao
Tipo:
Presso
ENXAQUEC
A
ENFERMIDADE
S OCULARES
Pulstil
Pontadas
SINUSITES
DISFUNO
ATM
NEVRALGIA
DO TRIGMIO
DENTE
S
Semiologia: DOR
Edvard
Munch (18631944)
O Grito
(1893)
DOR NA FACE NO
SEMPRE
DECORRENTE DE
SINUSITE !
Semiologia
OBSTRUO NASAL
Exame ORL
Exame das
fossas nasais
2- Rinoscopia anterior
1- Inspeo
3- Endoscopia nasal
Exames
complementares
Tomografia computadorizada
Axial e coronal
Endoscopia nasal
SEIO FRONTAL
Incidncia
de Waters
ETMIDE
RBITA
SEIO
MAXILAR
SEPTO
Incidncia de
Caldwell
FRONTAL
ETMIDE
MAXILAR
SEPTO
CORNETO
INFERIOR
Incidncia
de Perfil
FRONTAL
ETMIDE
ESFENIDE
MAXILAR
RINOFARINGE
ETMIDE
ESFENIDE
Incidncia de
Hirtz
RXSF: Sinusite ag
maxilar E
Secreo com
nvel hidroareo
CALDWELL
WATERS
CT-scan coronal
de seios paranasais
CTSF:
Complexo ostio-meatal
livre
CT-scan axial
de seios paranasais
CTSF:
IVARS
Endoscopia nasosinusal
Bloqueio stio-meatal
CTSF normal
Para no esquecer...
Drenagem dos seios
paranasais
Meato superior:
Seio esfenoidal e
etmoide posterior
Meato mdio:
Seio frontal e maxila
e etmoide anterior
Meato mdio
Complexo stiomeatal
Livre
Epitlio cilndrico
ciliado
Normal:
Movimentos ciliares
Enfermidade:
Sinusite: celulite
palpebral sec a
etmoidite ag
Outras funes do
nariz
Caso clnico 1
Permanece
sangrando
(epistaxe em idoso
hipertenso quase
sempre posterior)
Caso clnico 1
Permanece
sangrando !
O QU FAZER ?
Caso Clnico 1
Repetir o tamponamento ?
SIM, sob anestesia geral, com possvel
cauterizao, e maior presso no tamponamento
Transfundir ?
Sim, se hemorragia severa com repercusses
hemodinmicas
Rezar ?
Pode ser que ajude...
Caso clnico 2
Caso Clnico 2
Exame ORL:
Mucosa sem
congesto ou
hiperemia
Ausncia de
rinorria
Radiografias de
seios paranasais:
Caso Clnico 2
O diagnstico provvel ?
ENXAQUEC
A
Habitualmente os pacientes aceitam como
SINUSITE qualquer dor na face; em particular as
cefalias tencionais ou crises de enxaqueca
recorrente, associadas a estresse, so melhor
assimiladas como se fossem sinusites. Entretanto
trat-las como sinusite, um grande equvoco...
Dvidas