MEDICINA LEGAL

Md. Mara Paula Coaquira Galindo

DML I Barranca-IML.
Setiembre 2015.

MEDICINA LEGAL
Medicina, Integra el conjunto de conocimientos de las
ciencias biolgicas, teniendo como objeto el hombre, por
lo tanto puede definirse como el conjunto de
conocimientos con postulados universales integrados en un
sistema orgnico destinados a prevenir las enfermedades y
a la recuperacin de la salud de las personas.
Derecho, es un sistema o conjunto de principios y reglas a
las que estn sometidos las relaciones humanas en toda
sociedad civil, derivando las normas legales del poder
social para as poder organizar la comunidad en orden al
bien comn.
La Medicina y el Derecho se hallan en mutua relacin e
interdependencia siendo su punto de contacto LA MEDICINA
LEGAL.

PROFESIN
Definicin
Pilar

Metas

Origen
Competencias
Temas Comunes
Correcto ejercicio
profesional

MEDICINA

DERECHO
Ciencia encargada de regular las
Ciencia encargada de velar por relaciones entre los miembros de la
la salud y bienestar corporal
comunidad
Cumplimiento de las normas y el
Oficio - arte; tecnologia - ciencia ordenamiento
El control social, a travs de los
Promover la salud
mtodos coercitivos quien convierte
a quien se desva, en sujeto de
Curar la enfermedad
desaprobacin y castigo al hacerlo
responsable de las consecuencias
Aliviar el dolor
de sus propios actos.
Readaptar al individuo
Sabidura de dioses: designio de
Don divino: don de curar
justicia
Dar o quitar vida
Dar o quitar vida
Dar o quitar salud
Dar o quitar libertad
Delitos sexuales, aborto, lesiones, la muerte, la inimputabilidad por
trastorno mental; interdiccin; vnculo de responsabilidad entre
personas naturales (mdicos, enfermeras) y personas jurdicas
(clnicas, EPS, etc.); incapacidad laboral; los accidentes de trabajo;
tica profesional
Principio de honestidad intelectual y profesional
La buena f

CONCEPTO:
Medicina Legal:
Es la aplicacin de los conocimientos mdicos a
los problemas judiciales (Nerio Rojas).
Es la disciplina o especialidad mdica que
encuadrada en las normas jurdicas vigentes, con
mtodos, tcnicas y procedimientos especficos,
trata de dar respuesta a las cuestiones de
naturaleza mdica que se plantean en el mbito
del Derecho (Patit Jos ngel)
La medicina legal es el conjunto de conocimientos
propios para esclarecer diversas cuestiones de
Derecho y para dirigir a los legisladores en la
formulacin de leyes ( segn Orfila)

Finalidad:
Exponer, analizar, ilustrar y asesorar sobre el acto mdico
realizado, con un lenguaje claro y comprensible a los
operadores de justicia.
Denominaciones:
Los autores latinos lo denominan Medicina Legal
Los sajones prefieren denominarlo Medicina Forense:
Par (1575) lo llam Medicina Legal y Forense
Zocchia (1620), Cuestiones Mdicolegales
Albert (1725), Jurisprudencia Mdica
Brunelle (1807) y Simonin (1947), Medicina Legal Judicial
Gisbert Colobuig (1967), Medicina Legal y Toxicologa

MEDICINAL LEGAL
En el Derecho Penal:
Comprobacin de la muerte y sus causas
Diferencias entre muerte sbita y violenta y causas
mas frecuentes de ambas
Necropsia mdico legal
Reconocimiento y determinacin de lesiones y su
clasificacin
Tcnicas para el reconocimiento en delitos sexuales ;
abortos
Estudio del Recin Nacido o del emergido muerto
Conceptos generales de Psiquiatra Forense
Informacin sobre exmenes biolgicos, qumico
toxicolgicos y anatomopatolgico

MEDICINA LEGAL
En el Derecho Civil:
Se aplican habitualmente a la evaluacin de la
capacidad mental, en los casos de herencia, a la
administracin de bienes y validez de diversas
actividades del individuo en su vida civil

ANTECEDENTES HSITORICOS Y PRECURSORES DE LA MEDICINA LEGAL

FICTICIO.
pocas primitivas hasta el imperio romano.
Ley de Talion: la pena era igual al dao causado (ojo por
ojo, diente por diente).
El hombre homicida era entregado a los familiares del
muerto y la mujer adultera era empedrada hasta morir.

MESOPOTAMIA
Las leyes de Ur Nammu o tablas de Nuppur (250 a.c.)son
los escritos de mayor antigedad.
El monarca Babilnico Hamurabi, entre sus escritos se
establece sanciones para lo errores que implicaban
Responsabilidad mdica

EGIPTO
Los papiros de Kahum, de Luxor y de Tebas,
describen las tcnicas de conservacin de
los cadveres; ejemplo de evisceracin.

EL ORIENTE.
El mdico Chino Sang Tzu en 1247 escribi su
libro Hsi Yuan Lu Compilacin de la reparacin de
las injusticias o Libro de las incidencias, donde
habla de estudio del cadver, data de la muerte,
variedades de lesiones.

LA INDIA
Se tenia en cuenta la VALORACIN DE LAS
LESIONES, de la que depende el castigo que debe
sufrir su autor; sobre todo las amputaciones.
La pena por adulterio era la amputacin de la nariz

GRECIA.
Platn hace referencia a las deformaciones en el
cuerpo por efectos del trabajo
Hipcrates escribe el Libro del mdico, donde hay
precisiones sobre intoxicacin por plomo

GRECIA.

Claudio Galeno (131-201):

Simulacin de las enfermedades
La diferencia entre el pulmn de feto y de un RN
vivo (DOCIMASIA)
Realizo las primeras pericias
Fue llamado sobre un parecer mdico, que
salvaba a una mujer de ser castigada como
adltera al afirmar de que su hijo presentaba
semejanza con la de su esposo.

LAS OBRAS DE LOS JURISCONSULTOS

ROMANOS (DERECHO ROMANO)

Justiniano (482-565), Cdigo Justiniano regula

la practica mdica; impona sanciones por faltas
en el ejercicio profesional

Ambrosio Pare (1575), considerado fundador de

la medicina legal.

CARLOMAGNO
Consigue la forma normalizada de expresin
mdica ante los requerimientos de la justicia.

ESPAA
El fuero de la vieja Castilla (1250)
Estableci un baremo de indemnizacin en
sueldo para las lesiones corporales (la perdida
de un ojo se indemnizaba con 100 sueldos)

LA MEDICINA LEGAL MODERNO

Empieza en el siglo XVIII, con los elementos

modernos de la Medicina y las Ciencias jurdicas,
especialmente con el Derecho Penal como
materia obligatoria de estudio en las Facultades
de Derecho y Medicina

MEDICINA LEGAL EN EL PER

1570, el Rey Felipe II crea el Tribunal del Proto-Medicato,

para resolver entre otros la demanda de cuestiones
mdico legales de la Real Audiencia y el Cabildo.
1835, Decreto establece la enseanza mdica
1839, Reglamento de la polica: Art. 198:Los mdicos y
cirujanos estn obligados a dar parte al intendente de
Polica de toda persona herida o muerta..
1844, Colegio de San Fernando: se incorpora, la catedra de
Medicina Legal
1918, Ley del mdico legista: Ley n2949
25-05-1985: Ley 24128:Creacin del Instituto de Medicina
Legal Leonidas Avendao Ureta
24-12-1992, Decreto Ley n25993 Transferencia del
Instituto de Medicina Legal del Per al Ministerio Pblico

DEONTOLOGA MDICO FORENSE

Deontologa deriva de dos vocablos griegos: deon = deber y
logos= tratado o estudio.
A esta rama de la Medicina Legal tambin se le conoce como:
Derecho Mdico o Jurisprudencia Mdica.
a.-Deberes, obligaciones y derechos de los mdicos vinculados con las
leyes:
Ejercicio de la medicina
Responsabilidad mdica
Secreto mdico
Documentacin mdica
Honorarios mdicos
b) Deberes, obligaciones y derechos de los mdicos vinculados a la
tica:
Es el estudio de la conducta mdica en todos los mbitos: asistencial,
de investigacin, , de asesoramiento y pericial

EJERCICIO DE LA MEDICINA
Ejercicio Legal; requisitos:
Mdico titulado
Inscrito como colegiado en un colegio mdico.
Regidos en el Per:
Ley General de Salud del Per 26842, Art. 22; Para desempear actividades
profesionales propias de la medicina, odontologa, farmacia o cualquier otra
relacionada con la atencin de la salud, se requiere tener ttulo profesional en los
casos que la ley as lo establece y cumplir con los requisitos de colegiacin,
especializacin, licenciamiento y dems que dispone la ley
El

Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per

Titulo II Del Acto Profesional Art. 12 Acto mdico es toda accin o disposicin que
realiza el mdico en el ejercicio de la profesin mdica. Han de entenderse por
tal, los actos de diagnstico, teraputica y pronstico que realiza el mdico, en la
atencin integral de pacientes, as como los que se deriven directamente de stos.
Los actos mdicos mencionados son de exclusivo ejercicio del profesional mdico.

EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA

Delito de Intrusismo
Usurpacin de ttulos y honores
Cesin de ttulo o prestacin de nombre

Ley 28538 - Ley que modifica los artculos 290 y 363 del cdigo penal
Art. 290: EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA
Ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de un ao ni
mayor de cuatro aos, el que simulando calidad de medico u otra
profesin de las ciencias mdicas, que sin tener ttulo profesional,
realiza cualquiera de las acciones siguientes:
1.-anuncia, emite diagnsticos, prescribe, administra o aplica
cualquier medio supuestamente destinado al cuidado de la salud,
aunque obre de modo gratuito.
2.-expide dictmenes o informes destinados a sustentar el diagnostico,
la prescripcin o la administracin a que se refiere el inciso 1.

RESPONSABILIDAD MDICA

Es la obligacin que tienen los profesionales que

ejercen la medicina de responder por las
consecuencias derivadas de su actuacin profesional
Atenindose a la concepcin jurdica y genrica que
divide a las obligaciones: en obligaciones de MEDIOS y
obligaciones de RESULTADOS, la OBLIGACIN DEL
MEDICO ES DE MEDIOS y no de RESULTADOS.

Repetidamente la jurisprudencia ha sostenido que "el

mdico contrae una obligacin de medios, consistente
en la aplicacin de su saber y de su proceder en favor
de la salud del enfermo", excepto en Ciruga Plstica en
las que la obligacin es de resultados.

RESPONSABILIDAD MDICA

ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LA
RESPONSABILIDAD MDICA.
Nerio Rojas en la obra "Medicina Legal" : los elementos que
hacen a la responsabilidad profesional. Deber demostrarse su
concurrencia en forma fehaciente , puesto que la ausencia de
uno de ellos hace decaer toda forma de responsabilidad.
Los elementos que configuran la responsabilidad profesional son:
1. Autor
2. Acto Mdico
3. Elemento Subjetivo
4. Elemento Objetivo
5. Relacin de causalidad directa
La culpa mdica exige la demostracin de

IMPERICIA, IMPRUDENCIA, NEGLIGENCIA O INOBSERVANCIA

DE LOS DEBERES Y REGLAMENTOS DE UN CARGO.

Impericia: no poseer los conocimientos tcnicos

que deben exigirse a cualquier mdico para
ejercer con seguridad.
Imprudencia: por no sopesar los pro y contra de
una accin, por actuar con apresuramiento
Negligencia: por no prestar al caso, el cuidado y
atencin que merece o no hacer lo que se debi
hacer, como consecuencia da lugar a un dao.

IATROGENIA
Uno de los primeros en utilizar el trmino IATROGENIA fue el psiquiatra E.Bleuler quien aplic dicho trmino
a los "trastornos psquicos originados o generados en el enfermo por actitudes o explicaciones del mdico
sobre la afeccin que padece.

Achaval y Jimnez de Asua , sostienen que

"es la lesin o enfermedad que produce el mdico no obstante el ejercicio
correcto de la profesin" y que "son los efectos nocivos en el quehacer
mdico
pero no atribuibles al mdico"
Puede definirse a la IATROGENIA como a las alteraciones sobrevinientes
que el mdico NO HA PODIDO PREVEER o que previstas NO HAN PODIDO
EVITARSE. De este modo la iatrogenia resulta mdica y jurdicamente
FORTUITA, IMPREVISTA E INEVITABLE
reacciones adversas a frmacos
fracturas del esternn o costales al realizar masaje cardaco externo
cicatrices queloides
Gastritis erosiva post ingesta de antiinflamatorios no esteroideos

ESTADO DE NECESIDAD
Es un acto considerado inimputable, aquel que
cometiere un mal para evitar otro mayor
inminente
En el caso de los mdicos se da esta situacin
cuando hay que adoptar una conducta determinada
pues de no hacerlo se pondra en riesgo de la vida
del paciente.
Ejemplo:
amputaciones de miembros luego de un
accidente
interrupcin del embarazo, o inducir el aborto.

SECRETO MDICO
Es la obligacin de guardar silencio sobre las cuestiones que deben ser mantenidas,
reservadas, de las que se ha tomado conocimiento en razn de un trabajo, empleo,
arte o profesin (Patit)
Cdigo de tica y deontologa CMP.
Art. 63 El mdico tiene el deber de guardar reserva, hasta el lmite que seala
la ley, sobre el acto mdico practicado por l o del acto mdico del que hubiere
podido tomar conocimiento en su condicin de mdico consultor, auditor o mdico
legista.
El deber de reserva se extiende a cualquier otra informacin que le hubiere sido
confiada por el paciente o por su familia con motivo de su atencin.
Art. 64 Comete falta contra la tica el mdico que divulga o difunda por
cualquier medio la informacin que hubiere obtenido o le hubiere sido confiada
con motivo de la realizacin de un acto mdico.
Cdigo Penal
VIOLACION DEL SECRETO PROFESIONAL Artculo 165.- Violacin del secreto
profesional El que, teniendo informacin por razn de su estado, oficio, empleo,
profesin o ministerio, de secretos cuya publicacin pueda causar dao, los revela
sin consentimiento del interesado, ser reprimido con pena privativa de libertad no
mayor de dos aos y

DOCUMENTACIN MDICA

Es aquel medio en el que se demuestra la

actuacin mdica.
Revisten dicho carcter los certificados, historias
clnicas, pedidos e informes de exmenes
complementarios, recetas e informes periciales
entre otros.
Por su importancia Mdico Legal, se especifican :
Los certificados mdicos y la Historia clnica.

DOCUMENTACIN MDICA
Certificado Mdico: Certificado deriva
etimolgicamente de la palabra latina "certificatio"
que significa seguro, indubitable, cierto. Resulta
as un testimonio escrito realizado por alguien que
ha comprobado el hecho que se describe; debiendo
ser, desde el punto de vista testimonial, fiel
expresin de la verdad.

DOCUMENTACIN MDICA
Falsificar un certificado mdico significa que el contenido del
mismo no resulta verdadero. Quien lo formula y firma comete un
delito de orden doloso. Contemplado en el C.P.
Artculo 431.- Expedicin de certificado mdico falso El mdico
que, maliciosamente, expide un certificado falso respecto a la
existencia o no existencia, presente o pasada, de enfermedades
fsicas o mentales, ser reprimido con pena privativa de libertad no
mayor de tres aos e inhabilitacin de uno a dos aos conforme al
artculo 36, incisos 1 y 2.
Cuando se haya dado la falsa certificacin con el objeto que se
admita o interne a una persona en un hospital para enfermos
mentales, la pena ser privativa de libertad no menor de tres ni
mayor de seis aos e inhabilitacin de dos a cuatro aos conforme al
artculo 36, incisos 1 y 2.
El que haga uso malicioso de la certificacin, segn el caso de que se
trate, ser reprimido con las mismas penas privativas de libertad.

DOCUMENTACIN MDICA
Historia Clnica: documento o instrumento escrito en el
que consta en forma metdica, ordenada y detallada la
narracin de todos los sucesos acaecidos y comprobaciones
realizadas por el mdico o el equipo mdico, durante la
asistencia de un paciente en un establecimiento pblico o
privado desde su ingreso hasta el momento de su egreso por
alta o por muerte.
Constituye la prueba elemental, bsica y fundamental a la
hora de determinar responsabilidades civiles, penales o
administrativas por lo que constituye en el nico elemento
con fuerza probatoria demostrativo del quehacer
profesional.
Adems la historia clnica, en otro aspecto, es un
elemento de colaboracin, orientacin y comunicacin
entre otros profesionales

DOCUMENTACIN MDICA
Contenido de la historia clnica
Datos filatorios del paciente
Fechas de ingreso y egreso
Estado en que el paciente ingresa
Antecedentes hereditarios
Antecedentes personales
Estado actual
Exmenes complementarios
Diagnsticos presuntivos y diferenciales
Tratamiento y evolucin diaria
Epicrisis

HONORARIOS PROFESIONALES
Cdigo de tica y Deontologa del C.M.P.
Art. 26 Aunque el acto mdico es en esencia
invalorable, debe ser remunerado en justicia. Los
procedimientos mdicos, por la complejidad de
factores que intervienen, tienen en el Tarifario Mdico
su mecanismo regulador de referencia.
Los honorarios profesionales del mdico sern fijados
por ste, tomando en consideracin la situacin
econmica del paciente.
Art. 27 Comete falta tica el mdico que se negare
a atender pacientes en situacin de emergencia por
razn a su capacidad de pago o que utilizare el
mecanismo de los honorarios para discriminarlos.

Si los ciudadanos practicasen entre s la amistad, no tendran

necesidad de la justicia.
ARISTTELES

Muchas gracias