LOS

COMPARTIMIENTOS
DEL LIQUIDO
CORPORAL
Liquido extracelular
e intracelular

Ingestin diaria de agua :

el agua ingresa al cuerpo a travs de dos fuentes principales:
1. Se ingiere de forma de lquidos o agua del alimento (2,100ml/da de
lquidos corporales).
2. Se sintetiza en el cuerpo como resultado de la oxidacin de los
hidratos de carbono (200ml/ da)

Perdida diaria de agua corporal :

Perdida insensible de agua :
Perdida continua de agua por evaporacin de las vas
respiratorias y difusin a travs de la piel, lo que juntas
son 700m/da .(a esto se le denomina perdida insensible
de agua )

Perdida de liquido en el sudor:

El volumen normal de perdida de sudor es normalmente

de unos 100ml/da .

Perdida de agua en las heces:

Se pierde normalmente una pequea cantidad de agua

(100ml/da).

Perdida de agua por los riones:

Es el medio mas importante por el cual el cuerpo

mantiene un equilibrio entre los ingresos y perdidas(la
mayora electrolitos)
orina(1400ml / da)

Ingresos y perdidas de agua diarios (ml/da)

Normal

Ejercicio intenso y
prolongado

Ingresos
Lquidos ingeridos

2100

Del metabolismo

200

200

Total de ingresos

2300

Insensibles: piel

350

350

Insensibles: pulmones

350

650

Sudor

100

5000

Heces

100

100

Orina

1400

500

Total de perdidas

2300

6600

Perdidas

Comportamientos del
liquido corporal
El liquido corporal total se
distribuye en dos compartimientos :
1. Liquido extracelular
2. Liquido
intracelular( intersticial ,el
plasma sanguneo)
3. Liquido transcelular ( liquido de
los espacios sinovial, peritoneal,
pericrdico ,liquido
cefalorraqudeo ) suele ser
considerado como un tipo
especializado de liquido
extracelular .(1 a 2 litros)

En el varn el agua corporal

total es de alrededor de 60%
del peso corporal
En la mujer 50 % del peso
corporal por que las mujeres
acumulan mas grasa que los
varones.
El neonato el agua total es de
70-75% del peso corporal

Liquido intracelular:

Alrededor de 28 a 42 litros de liquido corporal estn dentro

de los 100 billones de clulas.

El liquido intracelular constituye alrededor del 40% del peso

corporal.

Liquido extracelular:

Son tolos los lquidos que se encuentran fuera de la clula.

Constituyen alrededor del 20% del peso corporal o unos 14 litros
El liquido intersticial se supone hasta mas de tres cuartas partes
(11litros) del liquido extracelular
El plasma es una carta parte del liquido extracelular o 3 litros. El
plasma es la parte no celular de la sangre intercambia sustancias
continuamente con el lquidos intersticial a travs de poros de las
membranas capilares.

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Volumen sanguneo :

La sangre contiene liquido extracelular (el liquido del

plasma)
Liquido intracelular (el liquido de los eritrocitos )
El volumen sanguneo de los adultos es de 7% del peso
corporal o unos 5 litros
Alrededor de 60% de la sangre es plasma y el 40% son
eritrocitos .

HEMATOCRITO (VOLUMEN
DEL CONJUNTO DE LOS
ERITROCITOS).

Volumen de glbulos con relacin al total de la sangre.

alrededor de un 3-4% del plasma permanece

atrapado entre las clulas, y el hematocrito verdadero es

slo de
alrededor de un 96% del hematocrito medido.

En los varones, el hematocrito medido es normalmente

de alrededor de 0,4 y en las mujeres de alrededor de 0,36. En

la anemia grave, el hematocrito puede reducirse hasta tan
slo 0,1, un valor que apenas es suficiente para apoyar la
vida.

Policitemia 0,65

LA COMPOSICIN INICA DEL PLASMA Y

DEL LQUIDO
INTERSTICIAL ES SIMILAR

Sustancias
diferentes a los
electrlitos
presentes en
el plasma.

MEDIDA DEL AGUA

CORPORAL TOTAL.
Para medir el agua

corporal total pueden usarse agua radiactiva (tritio, 3H2O)

o el agua pesada (deuterio, 2H2O). Estas formas de agua

se mezclan con el agua corporal total a las pocas horas de

inyectarse dentro de la sangre y puede usarse el principio

de la dilucin para calcular el agua corporal total

MEDIDA DE LOS VOLMENES DE LQUIDO CORPORALES

VOLUMEN INDICADORES
AGUDA CORPORAL TOTAL
2H2O, ANTIPIRINA
LQUIDO EXTRACELULAR
YOTALAMATO, TIOSULFATO,
LQUIDO INTRACELULAR
AGUA CORPORAL TOTAL
EXTRACELULAR)
VOLUMEN PLASMTICO
COLORANTE AZUL DE
1824)
VOLUMEN SANGUNEO
MARCADOS CON 51CR
VOLUMEN
PLASMA/
LQUIDO INTERSTICIAL
VOLUMEN DE LQUIDO
VOLUMEN PLASMTICO)

3H2O,

22NA, 125IINULINA
(CALCULADO COMO
VOLUMEN DE LQUIDO
125I-ALBMINA,
EVANS (TERITROCITOS
O CALCULADO COMO
SANGUNEO = VOLUMEN DE
(1 HEMATOCRITO)
(CALCULADO COMO
EXTRACELULAR

OSMOSIS Y PRESION OSMOTICA

La smosis es la difusin neta de agua a travs de

una membrana con una permeabilidad selectiva desde

una regin con una concentracin alta de agua a otra
que
tiene una concentracin baja.

RELACIN ENTRE MOLES Y OSMOLES.

Como la concentracin

de agua en una solucin depende del nmero de

partculas
de soluto en la solucin,

es necesario un trmino referido

a la concentracin para describir la composicin total de

partculas
de soluto, sin importar su composicin exacta. El
nmero

total de partculas en una solucin se mide en osmoles.

EJEMPLO:

una solucin que contenga 1 mol de glucosa en cada litro

tiene una concentracin de 1 osm/l.

LUEGO EL TRMINO OSMOL SE

REFIERE AL NMERO DE
PARTCULAS CON ACTIVIDAD
OSMTICA EN UNA SOLUCIN EN
LUGAR DE LA
CONCENTRACIN MOLAR.

En general se usa el trmino miliosmol (mOsm)

VOLUMEN Y OSMOLALIDAD
DE LOS LQUIDOS
INTRACELULAR Y
EXTRACELULAR EN
ESTADOS ANORMALES
Diferentes factores pueden hacer que los
volmenes cambien:

La ingestin del agua

La deshidratacin

La infusin intravenosa de soluciones

Prdida de lquido: A.D, sudor riones.

PARA REALIZAR EL CALCULO DE LOS CAMBIOS

DE VOLUMEN, SON NECESARIOS LOS
PRINCIPIOS BSICOS:

EL AGUA SE MUEVE RAPIDAMENTE A

TRAVS DE LAS MEMBRANAS CELULARES

LAS MEMBRANAS CELULARES SON CASI

COMPLETAMENTE IMPERMEABLES A
MUCHOS SOLUTOS

EFECTO DE LA ADICIN DE UNA

SOLUCIN SALINA AL LQUIDO
EXTRACELULAR

Si se aade una solucin salina isotnica al

compartimiento lquido extracelular, su
osmolaridad no cambia y no se produce ninguna
osmosis a travs de las membranas celulares.

Si se aade una solucin hipoertnica al lquido

extracelular, la osmolaridad aumenta y provoca una
osmosis del agua fuera de las clulas hacia el
compartimiento extracelular.

Si se aade una solucin hipotnica al lquido

extracelular, la osmolaridad disminuye y parte del
agua extracelular difunde al interior de las clulas
hasta que los compartimientos tienen la misma
osmolaridad.

CALCULO DE LOS DESPLAZAMIENTOS DE LQUIDO

Y LAS OSMOLARIDADES TRAS LA INFUSIN DE
SOLUCIN SALINA HIPERTNICA.

Primer paso, calcular las condiciones inciales,

despus se calculan los miliosmoles aadidos al
lquido extracelular.
Segundo paso, calcular el efecto instantneo de
aadir una solucin.
Tercer paso, calcular los volmenes y
concentraciones que se produciran unos minutos
despus de que apareciera el equilibrio osmtico.

SOLUCIONES DE GLUCOSA Y OTRAS

PARA LA NUTRICIN

Las soluciones de glucosa se emplean amplicamente,

cuando se administran las concentraciones de
sustancias con actividad osmtica suelen ajustarse,
o se administran tan lento que no trastornan el
equilibrio osmtico de los lquidos corporales.

ANOMALAS CLNICAS DE LA REGULACIN DEL

VOLUMEN DE LQUIDO: HIPONATREMIA E
HIPERNATREMIA

La principal medida de que dispone el clnico

para evaluar el estado hdrico de una persona es
la concentracin plasmtica de sodio.
Cuando la concentracin plasmtica de sodio
reduce ms de unos pocos miliequivalentes por
debajo de la normalidad se llama
HIPONATREMIA.
Cuando la concentracin plasmtica est elevada
por encima de lo normal es HIPERNATREMIA.

CAUSAS DE HIPONATREMIA

Exceso de agua o prdida de sodio

El consumo excesivo de diurticos que inhiben la
capacidad de los riones de conservar el sodio
pueden provocarla.
La enfermedad de Addison: Menor secrecin de la
hormona aldosterona, reduce la capacidad de los
riones de reabsorber el sodio.
Retencin excesiva de agua, lo que diluye el sodio
en lquido extracelular.
La secrecin excesiva de la hormona
antidiurtica.

CONSECUENCIAS DE
HIPONATREMIA: INFLAMACIN
CELULAR

Pueden tener efectos profundos en la funcin de los tejidos

y los rganos.

Una rpida reduccin en la concentracin de sodio puede

provocar un edema a las clulas enceflicas y sntomas
neurolgicos como: cefalea, nauseas, letargo y desorientacin.
Si la concentracin de plasma disminuye rpidamente puede
conducir a convulsiones, coma, dao cerebral permanente y
muerte.

CAUSAS DE HIPERNATREMIA

Prdida de agua o exceso de sodio

Cuando hay una prdida primaria de agua en el
lquido extracelular, se le llama Hipernatremiadeshidratacin.
Deshidratacin causada por una ingestin de
agua que es inferior a su prdida, como puede
ocurrir con la sudoracin durante un ejercico
largo y prolongado.
Exceso de cloruro de sodio aadido al lquido
extracelular, se le llama Hipernatremiasobrehidratacin.

CONSECUENCIAS DE HIPERNATREMIA:
CONTRACCIN CELULAR
Mas comn que la hiponatremia
Sntomas graves aumento rpido de la
concentracin de sodio en plasma mas de 158160mmol/l
Correccin admn. De soluciones hipoosmoticas
de dextrosa o NaCl

EDEMA
Exceso de liquido en los tejidos corporales
El edema es mas comn en el compartimiento del
liquido extracelular, aunque tambin se da el en
liquido intracelular

EDEMA INTRACELULAR
Procesos que causan edema:
Hiponatremia
Depresin de los sistemas metablicos de los
tejidos
Falta de nutricin celular adecuada

EDEMA EXTRACELULAR
Acumulacin excesiva de liquido en espacios
extracelulares
Causas generales:
A) Fuga anormal de liquido del plasma a espacio
intersticial a travs de capilares
B) Linfedema

LINFEDEMA
Imposibilidad de linfticos de devolver liquido y
protenas a la sangre, es causado por:
- infeccin de ganglios linfticos
- algunos tipos de cncer
- cirugas en donde se eliminan u
obstruyen vasos linfticos

EDEMA POR INSUFICIENCIA

CARDIACA
T/A excrecin de NaCl y H2O
Flujo sanguneo a los riones , estimula la
secrecin de renina, la formacin de
angiotensina II y secrecin de aldosterona
retencin de NaCl y H2O en riones

EDEMA POR REDUCCIN DE

PROTENAS PLASMTICAS

de protenas plasmticas de presin

coloidoosmotica aumento de filtracin capilar =
edema extracelular
Causa mas comn nefropatas (sndrome
nefrtico)

MECANISMOS DE SEGURIDAD QUE

IMPIDEN EDEMA
Baja distensibilidad del intersticio cunando la
presin del liquido intersticial es negativa
La capacidad del flujo linftico de aumentar 10 a
50 veces
Reduccin de la concentracin de protenas en el
liquido intersticial, lo que reduce la presion
coloidosmotica en el liquido intersticial a medida
que aumenta la filtracion capilar

LQUIDOS EN ESPACIOS VIRTUALES

El liquido de edema en espacios virtuales se

llama derrame