NEOPLASIAS DE INTESTINO

DELGADO

Gastroenterologa
4 F
Angie Giovanna Velasco Peraza

 1 -3 % de las
neoplasias GI
0.3% de todos los
tumores
Edad media dx 66.
Predominio sexo
masculino

Asintomticos por largos periodos de

tiempo
Debutan con sntomas inespecficos
16%

56%

28%

Hemorragia idioptica
Hallazgos transoperatorios

Oclusin intestinal

Adenocarcinoma
T. del estroma GI
T. Neuroendrcrinos
Linfomas

Tumores
primarios

Tumores
metastti
cos

Adenocarcinoma de
colon
Tumores de clulas claras
T. de mama

CORISTOMA
No es propiamente un tumor, sino una lesin congnita

Mucosa
gstrica
heterotpi
ca
Pncreas
heterotpi
co
Lesiones
de
glndulas
de

 Surgen en
focos de
mucosa
gstrica
heterotpica
que se
encuentra
mezclada
con reas
de epitelio
con
cambios

Adenocarcinoma de I.
D.

30 90.
Tubulares
(0.5 3cm),
vellosos (5
8cm).
Causan
sntomas los
originados en
el mpula de
Vter
Duodeno y
yeyuno ms

Plipos

Adenomas de I.D.

NEOPLASIAS EPITELIALES

Asociado a
carcinoma
colorrectar
hereditario
no
polipsico
>50% se
localizan en
el duodeno*
POBRE
PRONSTIC
O

Mltiples plipos hamartomatosos, pigmentacin

mucocutnea y un patrn de HAD sugieren el diagnstico de
Sx de Peutz-Jeghers

HALLAZGOS CLNICOS FRECUENTES EN PACIENTES CON

ADENOCARCINOMAS DE I.D
SNTOMA

FRECUENCIA (%)

DOLOR ABDOMINAL

42 -83

PRDIDAD DE PESO

23 87

ANEMIA

18 75

SANGRADO DEL TUBO DIGESTIVO

13 68

OBSTRUCCIN INTESTINAL

16 65

NUSEAS / VMITO

27 54

TUMOR ABDOMINAL

19 29

ICTERICIA

18 - 30

ANOREXIA

18 - 25

TUMORES CARCINOIDES Y TUMORES

NEUROENDCRINOS
Neoplasias endcrinas bien diferenciadas
Comportamiento menos agresivo de los

adenocarcinomas
Patrn de crecimiento slido, insular o trabecular
En la M.E se muestran grnulos secretores

endcrinos

Paraganglio
ma
Otras sust.
Bioactivas
Somatostatin
oma
Gastrinoma
Duodeno
proximal
Lesiones <1cm
Parte de NEM I
Asociado a Sx DE
Z-E

mpula de Vter
Malignos
Asociado a NFM I

Serotonina, VIP,
sustancia P
<1am
No involucran
mpula de Vter

Carcinoma
neuroendcri
no

Benigno
2da porcin del
duodeno

Tumores neuroendcrinos en duod

>30. Poco frecuente en nios

Conducta agresiva. Asociados a Ex de
Crohn
Sx carciniodes se presenta en Px con
metstasis hepticas

Carcinoides ileales y
yeyunales

Ruboracin cutnea de la cabeza y

torso
Cianosis
Sudoracin
Sibilancias
Ataques tipo asma
Dolor abdominal
Diarrea leve a explosiva
Insufic. Cardiaca derecha
(serotonina)*

Alter.
vasomotor
as

Gastrointes Cardiopulti-nales
monares

Sobrevivida depender del estadio

del tumor
> 2cm presentan metstasis

TUMORES ESTROMALES

Neoplasia mesenquimatosa ms frecuente de I. D

Cualquier parte del tubo digestivo
I. D 25 35%
Mayor riesgo de malignidad en comparacin con los
gstricos

T.E.I de
potencial
maligno
incierto
Menos de 5
cm

ndice
mitsico <5
en 10 campos
de alto poder

T.E.I de bajo
grado

T.E.I de alto
grado

Mayores a 5
cm
5 9 mitosis
en 10 campos
de ap

x es quirrgico y la supervivencia a 5 aos es de 40%

10 mitosis

LINFOMAS INTESTINALES
Constituyen de 412% de todos los
linfomas
Forma ms
frecuente de
linfoma en T.D :
infiltracin
secundaria por
linfoma
ganglionar
diseminado

Criterios para considerar un

LGI primario
Ausencia de ganglios linfticos
superficiales palpables
Adenomegalias
mediastinales no
detectables
mediante Rx de
trax

Leucocitos en
sangre perifrica
normales

Predominio de
lesiones en TD
con afeccin slo
de ganglios linf.
regionales
Ausencia de
infiltracin de
hgado y bazo

20 60 aos
Predominio en varones
En los nios, los LI son las neoplasias malignas ms frecuentes de
ID
Factor de riesgo: enfermedad celiaca, EII
Ms frecuentes en yeyuno e leon
Derivados de las neoplasias gstricas

LINFOMAS DE CLULAS B
Maltoma bajo
grado

Maltoma alto
grado

Ex
inmunoprolif.
de ID

Clulas del
manto

Burkitt

Edad de
presentacin

Adultos

Adultos

Adolescentes y
adultos
jvenes,
mujeres

> 50 aos

Nios, jvenes,
adultos

Signos y
sntomas

Dolor
abdominal,
fiebre,
sangrado

Dolor
abdominal,
masa palpable,
obstruccin

Malabsorcin
intestinal,
produccin de
cadenas
pesadas alfa

Dolor
abdominal,
sangrado

Masa palpable,
intususcepcin,
obstruccin
intestinal

Localizacin

Yeyuno, leon

Yeyuno, leon

Duodeno,
yeyuno

Estmago, ID,
colon

Regin
ileocecal

Aspecto
macroscpico

Pliegues
mucosos
engrosados,
erosiones

Exoftico,
ulcerado,
ganglios
linfticos
regionales

Multinodular,
engrosamiento
difuso

Poliposis
linfomatosa

Exofticos,
ulcerados,
ganglios linf.
Regionales

Sobrevida

40 75 % a 5
aos

25 67 % a 5
aos

Curso
prolongado,

Mal pronstico,
sobreviva

Mal pronstico

 Se manifiestan como
perforacin intestinal
espontnea
Yeyuno
Multifocales
VEB 100%
Linfoma T asociados a
enteropata*

Macroscpico:
Numerosos ndulos, lceras y zonas de estenosis
Mesenterio y ganglios regionales infiltrados

Proliferacin linfoide
Mitosis abundantes
PMN
necrosis

REFERENCIAS
http://www.elsevier.es/es-revista-cirujano-general-218-articulo-prevalenciatumores-malignos-primarios-metastasicos-90373972
http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es/tumores-intestino-delgadoexperiencia-el/articulo/S0375090612001140/
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/tumores-carcinoidesgi/paciente/tratamiento-carcinoides-gi-pdq.
Villalobos, Jos de Jess. (2011). Gastroenterologa. MNDEZ EDITORES. Mxico.
Cap. 54