INFECCIONES

ASOCIADAS A LA
ATENCIN
DE SALUD
CLAUDIA ARIAS ARENAS, ENFERMERA
SECTOR COSTA

Infecciones Asociadas a la Atencin de

Salud: IAAS(nosocomiales
o intrahospitalarias
IAAS(
)
Son aquellas infecciones que el paciente adquiere mientras
recibe tratamiento para alguna condicin mdica o quirrgica y
en quien la infeccin no se haba manifestado ni estaba en
perodo de incubacin en el momento del ingreso a la
institucin, se asocian con varias causas incluyendo pero no
limitndose al uso de dispositivos mdicos, complicaciones
postquirrgicas, transmisin entre pacientes y trabajadores de la
salud o como resultado de un consumo frecuente de
antibiticos.

Las IAAS son consideradas

como un evento adverso
producto de una atencin en
salud que de manera no
intencional produce algn
dao
al
paciente,
pudindose catalogar como
prevenible o no prevenible

IAAS:

La produccin de una infeccin requiere

de tres elementos:

RESERVORIO (fuente).
HUESPED SUSCEPTIBLE.
VIA DE TRANSMISION.

CICLO DE LA INFECCIN
Agente Infeccioso.

Reservori
o
Puerta de Entrada

Salida

Vehculo de
transmisin

Germen Patgeno: Agente que

causa infeccin, se encuentran:

Pisos.

Equipos.
Muebles.
Insumos.
Piel
Mucosas.
Secreciones

Bsicamente los mecanismos de

transmisinpueden ser:

Contacto directo: desde el hospedero

infectado
directamente
al
hospedero
susceptible. Este tipo de contacto puede ser
mediante:

Transferencia: piel a piel (al tocarse); saliva a mucosas

(al besarse); meato urinario a vagina o viceversa (en la
cpula),etc. Ejemplo: sarna, pediculosis,
gonorrea,
sfilis, mononucleosis infecciosa, entre otros.

Proyeccin: a travs de gotitas de saliva que son

lanzadas a corta distancia (1 metro o menos) por el
hospedero infectado hacia el hospedero susceptible al
toser o hablar Ej. rubola, sarampin, resfriado comn,
etc.

Contacto Indirecto: el agente infeccioso entra en contacto

con el hospedero susceptible a travs de un elemento
intermediario tal como:

Vehculo: es un objeto o material inanimado contaminado, ej.;

juguetes, alimentos (frutas o verduras), instrumental quirrgico,
chata, pato, sangre o plasma, agua contaminada, manos
sucias. Ejemplo: la vinchuca es un vector biolgico para el
Tripanosoma cruzzi, agente biolgico causal de la Enfermedad
de Chagas. (vector activo)

Vector mecnico: es un ser vivo, generalmente un artrpodo

que transporta en la superficie de su cuerpo o en sus patas al
microorganismo. Ejemplo: moscas (vector pasivo)

Vector biolgico: en que el agente infeccioso cumple parte de

su ciclo biolgico en el vector. Sin ste, el microorganismo no
puede transmitirse al hospedero susceptible.

Algunas de las patologas que se transmiten por contacto

indirecto son:Hepatitis ( a travs de objetos contaminados,
verduras y/o frutas contaminadas)

CONCEPTOS BASICOS

ASEPSIA: ausencia de sepsis o infeccin por

inexistencia de microorganismos patgenos. existe
la asepsia medica y la asepsia quirrgica.

ANTISEPSIA: mtodo que consiste en combatir o

prevenir la transmisin de las infecciones
mediante la destruccin de los microorganismos
que las causan.

 LIMPIEZA: Es un proceso de antisepsia que

consiste en la remocin mecnica de toda materia
extraa o suciedad (polvo, materia orgnica,
microorganismos, entre otros). Se consigue en
general con la utilizacin de agua sola y
detergente. La limpieza disminuye la carga
microbiana por arrastre pero no destruye
microorganismos. Puede realizarse a travs de
mtodos manuales o automticos.

Descontaminacin: tiene como objetivo

disminuir la carga microbiana de los artculos

dejndolos seguros para su manipulacin. El
trmino se aplica a artculos contaminados
durante la atencin de pacientes o por
contacto con fluidos corporales o materia
orgnica presente en artculos contaminados.
La descontaminacin se logra a travs de la
eliminacin de la materia

Desinfeccin: Es la destruccin de formas

vegetativas de microorganismos en objetos

inanimados y no necesariamente esporas. Se
realiza por mtodos qumicos o fsicos. A
travs de la desinfeccin tambin se puede
lograr la esterilizacin, para ello se utilizan
desinfectantes de alto nivel.

Esterilizacin: Es la eliminacin completa de

toda forma de vida microbiana de objetos
inanimados
incluyendo
esporas.
Puede
conseguirse a travs de mtodos fsicos, qumicos
o gaseosos.

TECNICA ASEPTICA

Recomendaciones de tcnica asptica

Estas recomendaciones estn basadas en
normas del MINSAL
Objetivo:
Disminuir al mnimo la posibilidad de
contaminacin microbiana durante los
procedimientos de atencin de pacientes.
Definicin: Conjunto de procedimientos y
actividades destinados a disminuir la
contaminacin microbiana de pacientes y
equipos. Es responsabilidad de todos los
miembros del equipo quirrgico.

Indicaciones de uso de la Tcnica

Asptica

Procedimientos con acceso a cavidades estriles o

procedimientos quirrgicos.
Procedimientos en que las consecuencias de una infeccin
sean graves o pongan en riesgo la vida del paciente.
Aplicaciones de la Tcnica Asptica
La tcnica asptica se aplican en todas las etapas del
proceso quirrgico. Estas etapas son:
Preparacin y esterilizacin de los materiales y equipos.
Crear y mantener el campo estril durante el desarrollo de
la intervencin.
Mantener la asepsia en todas las acciones realizadas
durante la intervencin.
Esterilizacin, desinfeccin o descontaminacin de los
materiales reusables y equipos que han sido ocupados
durante la intervencin.

Procedimientos de la Tcnica
Asptica
Lavado de manos con antisptico.
Uso de guantes estriles
Uso de mascarilla quirrgica y gorro.
Uso de delantal estril
Limpieza y antisepsia de la piel previo
a los procedimientos.
Uso de campo estril.
Uso de material estril o con
desinfeccin de alto nivel.
Manejo de los desechos biolgicos.

ANTISEPTICOS Y
DESINFECTANTES

ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

DEFINICION DE ANTISEPTICO:

Sustancia que inhibe el crecimiento de los

microorganismos, pero no necesariamente
destruye. el termino se usa especialmente
para designar a los agentes qumicos que
se aplican al tejido vivo.

Desinfeccin: es la destruccin de microorganismos en

objetos inanimados que aseguran la eliminacin de las
formas vegetativas, pero no asegura la eliminacin de
esporas
bacterianas.
Desinfectante: agente qumico utilizado en el proceso
de desinfeccin de objetos y superficies.

La preparacin y dispensacin de las soluciones

antispticas y desinfectantes en la concentracin
ptima requerida, estar a cargo del Servicio de
Farmacia y no deben ser modificadas por los servicios
usuarios.
La seleccin del antisptico o desinfectante a usar
debe considerar poder germicida, seguridad y
eficacia del producto, rapidez, espectro de accin y
efecto
residual.
Los productos seleccionados, debern tener
efectividad comprobada para las indicaciones
establecidas por el Hospital segn los conocimientos
cientficos
actuales.
Los desinfectantes y antispticos deben usarse
respetando las instrucciones del fabricante respecto
a
duracin
del
producto,
condiciones
de
conservacin, tiempo de contacto y dilucin. No es
recomendable hacer mezclas para su uso.

Uso de antispticos

:
Los envases de antispticos sern solicitados en el
servicio de Farmacia con la presentacin de una
receta
y
el
respectivo
envase
vaco.
Los antispticos se distribuirn en envases
pequeos y cerrados (100, 200 o 500 ml), y rotulados
con la fecha de elaboracin del producto.
Los antispticos no se deben trasvasijar, ni rellenar
los envases en ninguna rea del Hospital.
Los productos yodados son envasados en frascos
oscuros
No se deben aplicar sobre la piel dos o ms agentes
qumicos simultneamente, ya que se altera su
accin.
Los antispticos siempre se aplican sobre
superficies sobre las cuales se ha hecho previamente
una limpieza por arrastre ya que se inactivan o no
actan en presencia de materia orgnica.

Las trulas que se usan para antisepsia de

la piel en la administracin de
medicamentos, deben impregnarse con la
solucin antisptica al momento de
realizar el procedimiento para evitar la
contaminacin y evaporacin del
producto.
Los antispticos no deben usarse para la
limpieza de superficies, material de uso
clnico o instrumental. Este
procedimiento debe realizarse con agua y
detergente.

Uso

de desinfectantes:
Los desinfectantes deben ser
aplicados sobre superficies u objetos
previamente limpios.
Los objetos o instrumental como
pinzas, tijeras u otros, no deben
mantenerse sumergidos en soluciones
desinfectantes por el riesgo de
contaminacin y evaporacin de la
solucin

Recomendaciones de uso de antispticos y desinfectantes

Tiempo mnimo de espera

Indicacin de uso

3 a 5 minutos

Lavado de manos para: tcnica asptica,ciruga, atencin de

pacientes neutropnicos o inmunosuprimidos. Bao
preoperatorio de pacientes. No utilizar en recin nacidos con
menos de 26 semanas de gestacin o menos de 1500 g.

Dejar secar

Pacientes alrgicos al Yodo

Povidona espumante 10%

90 segundos

Lavado de manos para tcnica asptica o ciruga. Preparacin

de la piel del paciente para procedimientos invasivos o ciruga.

Povidona yodada 10%

90 segundos

Asepsia de manos posterior a limpieza por arrastre para tcnica

asptica o ciruga. Preparacin de la piel del paciente para
procedimientos invasivos o ciruga. No utilizar en pacientes
alrgicos al yodo ni en sospecha de hipotiroidismo congnito.

Alcohol yodado 0.1%

Hasta evaporacin

Preparacin de la piel para procedimientos. No utilizar en

pacientes alrgicos al yodo, en sospecha de hipotiroidismo
congnito o en piel no indemne.

Alcohol gel

30 segundos

Lavado de manos clnico en sala y estaciones de enfermera.

Alcohol 70

Hasta evaporacin

Lavado de manos (alrgicos). Preparacin de la piel para

procedimientos (alrgicos). Desinfeccin de fonendoscopios,
termmetros.

Glutaraldehdo 2% 14 das

30 minutos

Desinfeccin de alto nivel de endoscopios

Ortoftalaldehdo 0.55% (OPA)

10 minutos

Desinfeccin de alto nivel de endoscopios rgidos y flexibles.

Hipoclorito de sodio al 10%

30 minutos

Desinfeccin de superficies (concentracin de uso: 1%

Producto

Clorhexidina 2% jabn cremoso

Clorhexidina 0.5%

CLINICA DE ENFERMERIA

LA CLINICA DE ENFERMERIA ES EL RECINTO FISICO

DESTINADO A LA PREPARACION DE LOS
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA.

LAS SGTES FUNCIONES SE REALIZARAN EN ESTOS

RECINTOS:

PREPARACION DE MEDICAMENTOS

PREPARACION DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

ALMACENAMIENTO DE MATERIAL DE ENFERMERIA

ESTERIL Y NO ESTERIL

DESCONTAMINACION DEL MATERIAL

PLANTA FISICA

UBICACIN: ESTE RECINTO DEBE ESTAR UBICADO EN

UN SITIO ACCESIBLE Y CON COMUNICACIN EXPEDITA
A LAS AREAS DE HOSPITALIZACION.

ILUMINACION : DEBE SER DE PREFERENCIA NATURAL Y

SUFICIENTE PARA EFECTUAR CON FACILIDAD LOS
PROCEDIMIENTOS.

MOBILIARIO . LOS MUEBLES DEBEN SER DE SUPERIFICIE

LISA Y LAVABLE.

LAS VITRINAS DEBEN SER DE MATERIAL LAVABLE

INOXXDABLE

MURALLAS, CIELOS Y PISOS: DEBEN SER LISOS Y SER

LAVABLES.

AREAS :LA CLINICA DE ENFERMERIA DEBE CONTAR

CON AREAS LIMPIAS Y SUCIAS FISICAMENTE
SEPARADAS. EL AREA LIMPIA ESTA DESTINADA A LA
PREPARACION DE LOS PROCEDIMIENTOS Y AL
ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL ESTERIL O LIMPIO.

EL AREA SUCIA ESTA DESTINADA A LA

DESCONTAMINACION DEL MATERIAL Y AL
ALMACENAMIENTO TRANSITORIO DEL MATERIAL SUCIO

CARACTERISTICAS DEL AREA

LIMPIA Y SUCIA

ESTAN FISICAMENTE SEPARADAS.

ESTAN EXPLICITAMENTE SEALADAS POR MEDIO DE
CARTELES VISIBLES
CONTIENEN LAVAMANOS PROVISTO DE JABON Y
TOALLA DESECAHBLE
CONTIENEN ESTANTES CERRADOS PARA
ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL
ESTERIL O LIMPIO Y ESTANTES O REPISAS ABIERTAS
PARA EL ALAMCENAMIENTO TRANSITORIO DEL
MATERIAL SUCIO EN EL AREA SUCIA

TIENEN MESONES PARA LA PREPARACION DE

MEDICAMENTOS.

HAY BASUREROS CON BOLAS PLASTICA.

EXISTEN RECEPTACULOS PARA LA ELIMINACION

DEL MATERIAL CORTOPUNZANTE

LA CLINICA DE ENFERMERIA ES ESCENCIAL PAR

LOGRAR UMA ATENCION EFICIENTE .

EN GENERAL SE CONSIDERA QUE A LO MENOS

DEBE EXISTIRUNA CLINICA DE ENFERMERIA POR
CADA 40 CAMAS.

De la ropa sucia o contaminada

Los lugares de almacenamiento deben ser cerrados, lavables, fros, protegidos de

insectos y / o animales domsticos.

Los lugares de almacenamiento de la ropa sucia deben permanecer limpios.

En los procedimientos de hechura de cama o cambio de ropa, sta debe

recolectarse en bolsas impermeables, transportadas en carros hasta el lugar de
almacenamiento del servicio.
La ropa sucia no debe sacudirse ni contarse en las reas clnicas.

La ropa sucia usada en los procedimientos no debe tener contacto con el suelo.

El rea de conteo de la ropa sucia debe ser lavable y estar alejada del rea clnica.

El operador que manipula la ropa sucia debe estar protegido con guantes reforzados
y mascarilla.

La ropa sucia no debe entrar en contacto con las vestimentas del operador.

La ropa sucia debe almacenarse en bolsas plsticas impermeables en el rea sucia.

Normas de manejo de la ropa de uso clnico

Objetivos:

Evitar contaminacin de la ropa limpia.

Evitar la contaminacin ambiental y del personal
con la ropa sucia.
De la ropa limpia:
La ropa limpia debe almacenarse en el rea limpia.
Debe ser trasladada desde Lavandera a los
servicios en carros limpios y cerrados.
Los lugares de almacenamiento de ropa limpia
deben permanecer limpios y cerrados.
En los servicios clnicos la ropa limpia debe
trasladarse en carros.
La ropa limpia debe ser manipulada con las manos
limpias y no debe entrar en contacto con la
vestimenta del operador

Estrategias bsicas en control y

prevencin de IIH

:
Lavado de manos
Uso de mascarilla
Delantal estril
Guantes estriles

Preparacin de la piel en procedimientos invasores

Tcnica asptica
Manejo del material estril
Antispticos y desinfectantes
Saneamiento ambiental
Manejo de desechos hospitalarios
Organizacin de las clnicas de enfermera
Manejo de la ropa de uso clnico

Norma de uso de delantal estril

Estas recomendaciones estn basadas en las
normas del MINSAL
Objetivos:
Disminuir al mnimo la posibilidad de
contaminacin microbiana durante los
procedimientos invasores o quirrgicos
realizados a los pacientes.
Establecer una barrera mecnica para evitar
el traspaso de microorganismos desde el
personal al paciente y viceversa.
Consideraciones:

Indicaciones de uso de delantal estril:

Realizacin de procedimientos quirrgicos o
invasores.
Procedimiento:
1. Tome el delantal por el cuello.
2. bralo sin contaminar.
3. Colqueselo manipulando slo la cara interna del
mismo.
4. Amarre primero las cintas del cuello y luego las de
la cintura.
Retiro del delantal:
1. Desamarre primero las cintas de la cintura y luego
las del cuello.
2. Sacar la primera manga introduciendo el dedo de la
otra mano por debajo del puo.
3. Saque la segunda manga usando la primera para
ayudar a deslizarla.
4. Deschelo.

Consideraciones:
Todo miembro del equipo quirrgico que tenga contacto directo
con el campo quirrgico deber usar delantal y guantes estriles.
El delantal debe ser lo suficientemente amplio para que cubra
totalmente la ropa. Para procedimientos quirrgicos es
recomendable los modelos envolventes puesto que cierran las
aberturas en la espalda y proporcionan una superficie estril ms
amplia.
Es recomendable el uso de delantales con material resistente a la
humedad en las mangas y regin torxica hasta debajo la cintura.
En caso de no contar con estos delantales, se debern usar pecheras
plsticas estriles en intervenciones donde exista posibilidad de
salpicadura de sangre o secreciones.
Los delantales de gnero deben tener refuerzo en la regin
torxica y antebrazos, deben ser largos con mangas largas y puos.
Debe estar fsicamente indemne para que cumpla su funcin de
barrera: (amarras, costuras y puos en buen estado).
Los delantales quirrgicos se consideran estriles por delante
desde la cintura a los hombros y las mangas. La parte posterior del
delantal se considera no estril. Los miembros del equipo quirrgico
que usen ropa estril deben mantenerse dentro del campo estril y
sin desplazarse del mismo o salir de la sala de operaciones. Se
deben desplazar de frente a las reas estriles.

Normas de uso de mascarilla

Estas recomendaciones estn basadas en las normas del MINSAL
Objetivos
Prevenir la transmisin de microorganismos que se propagan por
el aire y cuya puerta de entrada o salida es la va area.
Proteger al personal de salud del contacto con secreciones,
fluidos corporales o drogas oncolgicas.
Consideraciones
Los microorganismos provienen de la va area de los pacientes y
del personal.
El uso inadecuado de mascarilla aumenta la posibilidad de
transmisin de microorganismos y da falsa seguridad.
Las mascarillas protegen tanto al paciente como al personal.
Las mascarillas deben ser de un slo uso y de material que
cumpla con los requisitos de filtracin y permeabilidad suficiente
para ser una barrera efectiva.
Las mascarillas quirrgicas deben tener filtro de alta eficacia
sobre el 95%.
Las mascarillas de gnero no son recomendables ya que se
humedecen aproximadamente en 10 minutos hacindose
permeables al paso de partculas.
La mascarilla no deben colgar del cuello o guardarlas en los
bolsillos, puesto que con ello se contribuye a la diseminacin de
microorganismos atrapados en la cara interna de la mascarilla.

Procedimiento
1. Colocar la mascarilla cubriendo nariz, boca y vello facial.
2. Amarrarla tomando solamente las tiras.
3. Moldear a la altura de la nariz para que quede cmoda y segura.
4. Desabrochar las tiras desprendiendo las amarras inferiores y despus
las superiores de modo que la mascarilla no contamine la ropa del
operador al caer sobre ella.
5. Eliminar la mascarilla.
6. Lavar las manos despus de eliminarla.
Indicaciones de uso
Procedimientos invasores en cavidades estriles (deben usarla el
operador y el ayudante) y procedimientos quirrgicos..
Precauciones estndar frente a riesgo de contacto con sangre o fluidos
corporales.
Aislamiento respiratorio: precauciones por aire o gotitas
Aislamiento protector.
Traslado de pacientes con indicacin de precauciones por gotitas o por
aire
Indicaciones de uso mascarilla tipo N95 de alto poder de filtracin (por
ej. 3M 1860):
Atencin de pacientes con tuberculosis pulmonar bacilfera. Puede ser
usada por el mismo personal durante todo el da, sin intercambiarla.
Esta mascarilla tiene una eficiencia de 95% de filtracin versus la
mascarilla quirrgica que tiene un 50% para este bacilo.
Traslado de pacientes neutropnicos dentro del recinto durante
remodelaciones