ADMINISTRACIN DE LIQUIDOS

OBJETIVOS:
1.Conservar o restituir los depsitos corporales de agua, electrolitos,
vitaminas, protenas, caloras, en Pctes. que no pueden conservar una
ingestin adecuada por la boca.
FISIOLOGIA DE LAS SOLUCIONES PARA INFUSIN
A.PRINCIPIOS:
1.Las clulas sanguneas estn rodeadas por una membrana semi
permeable.
2.Presin osmtica es la de un solvente que pasa a travs de una
membrana semipermeable de una concentracin menor a una mayor.
3.Las caractersticas osmticas de diferentes soluciones suelen estar
determinadas por la forma en que afectan a los glbulos rojos.
INSPECCIN DE LOS LQUIDOS:
-Observar cambios de coloracin, partculas extraas, turbidez; en
frascos de vidrio y plstico.
-Fecha de expiracin.
-Lquidos en bolsa: Apretarlas suavemente y observar si no hay
escape.

VALORACIN FOCALIZADA DE ENFERMERIA:

La valoracin de enfermera debe centrarse en la ventilacin, la
perfusin, la cognicin y la eliminacin. Las valoraciones deben
hacerse a intervalos frecuentes debido a los cambios sutiles y rpidos
que pueden aparecer. Los signos vitales normales pueden indicar
compensaciones efectivas pero temporales de la hipovolemia.
SUERO FISIOLGICO (CLORURO DE SODIO AL 9% X 1000
COMPOSICIN
Cada 100 ml contiene:
-Cloruro de sodio 0.9g
-Agua para inyeccin:
-Osmalaridad: 308 mOsml/t
INDICACIN:
Tratamiento de desequilibrio hidroelectrolitico donde se incluyen el
cloro y el sodio; tratamiento de la deshidratacin; como vehculo para
frmacos inyectables.

CONTRAINDICACIONES
Pacientes con hipernatremia o retencin de lquidos.
El riesgo beneficio deber ser considerado cuando existan
los
siguientes
problemas
mdicos:
Enfermedad
cardiovascular, hipertensin arterial, insuficiencia severa
de la funcin renal, epilepsia, sensibilidad al cloruro de
sodio.
ACCIN FARMACOLOGICA:
El cloro y el sodio son los principales iones extracelulares,
ellos comprenden ms del 90% de los constituyentes
inorgnicos del suero sanguneo. Las concentraciones
promedio del suero son de 142 mEq para el sodio y 103
mEq para el caso del cloro. El in sodio puede difundir y
cruzar las membranas celulares.

DEXTROSA 5%
COMPOSICIN:
Cada 100 ml contiene:
Glucosa Anhidrica 5,00 g
Agua para inyeccin c.s.
Caloras por litro: 200,00
Osmolaridad total : 278,00 mOsmol/L
INDICACIONES:
Tratamiento de la hipoglicemia; nutricin parenteral;
como agente esclerosante; como disolvente para
frmacos ynyectables.

CONTRAINDICACIONES:
El riesgo - beneficio deber considerarse cuando existan las
siguientes condiciones mdicas:
Anuria, cetoacidosis diabtica, estado hiperosmolar diabtico,
hiperglicemia en general, hemorragia intacraenana, delirium
tremens en pacientes deshidratados, diarrea o vmitos severos,
incapacidad para beber lquidos, leo paraltico, perforacin
intestinal.
ACCIN FARMACOLGICA
La dextrosa es un azcar simple, que sirve como sustrato
metablico celular, siendo utilizada para la obtencin de energa.
Produce 4 caloras por gramo de D-Glucosa. La administracin de
dextrosa, produce la inhibicin preferencial de las vas metablicas
de las protenas y lpidos.

SOLUCIN POLIELECTROLITICA
COMPOSICIN
Cada 100 ml contiene:
Glucosa Anhidra 2,00 g
Lactato de Sodio 0,34 g
Cloruro de Potasio 0,15g
Cloruro de Sodio 0,35g
Agua para Inyeccin c.s.
Cada 1000 ml proporciona:
Mmol/L
Sodio 90,00
Potasio 20,00
Cloruro 80,00
Lactato 30,00
Glucosa 111,00
Osmolaridad total 331 mOsml/L

INDICACIONES:
Deshidratacin severa que aparece por prdida de agua y electrolitos por las diversas
vas de eliminacin corporal; principalmente por diarreas secretoras como es el caso
del clera.
ACCIN FARMACOLGICA:
La base del tratamiento de pacientes con diarrea aguda es la terapia de lquidos y
electrolitos. Cada da ingresan aproximadamente 9 litros de lquidos al intestino
delgado. La dieta contribuye con dos litros y el resto viene de las secreciones
salivares, gstrica, pancretica y biliar.
Tipo de
solucin

ADMINISTRACIN DE LQUIDOS IV DE MANTENIMIENTO

Ejemplos
Usos

Isotnica

Solucin salina
normal 0,9%
(SSN)

Expande el volumen intravascular. Se usa para

la deshidratacin (por ejemplo, cetoacidosis
diabtica, coma hiperosmolar no cetsico) y
para la administracin de glbulos rojos
concentrados.

Hipotnica

Dextrosa 5% en
agua (DAD 5%)

La DAD 5% puede utilizarse en pacientes

adultos para mezclar medicamentos IV.

Hipertnica

Dextrosa al 10%
en SSN
Dextrosa al 20%
en agua (DAD
20%)

Se usa en las intoxicaciones hdricas, creadas

por la administracin de demasiados lquidos
hipotnicos.
Se usa para el mantenimiento y para favorecer
la diuresis.

PRUEBAS DIAGNSTICAS PRIORITARIAS

Laboratorio:
Cuadro hemtico completo: ofrece informacin sobre el recuento de
glbulos rojos y la posibilidad de anemia. La elevacin del recuento
de leucocitos puede indicar una infeccin con la fiebre y la
deshidratacin consiguientes. Los niveles de hemoglobina indican la
capacidad de transporte de oxgeno de la sangre. El hematocrito
indicar si hay deshidratacin (nivel alto) o hemodilucin (nivel
bajo) o si la hemorragia ha producido prdida de glbulos rojos.
Tipo
y pruebas cruzadas: se solicitarn si se prev la
administracin de productos de la sangre. Detecta el grupo
sanguneo y el factor Rh del receptor potencial.
Radiografa de trax: Indicar si hay cardiomegalia y edema
pulmonar como resultado de administracin o desplazamiento de
fluidos.

Comparacin de las reacciones a la transfusin

Reaccin
a la
transfusi
n

Sntomas

Tratamiento

Reaccin
hemoltic
a aguda

Hipotensin
Sensacin de quemadura en la vena
Cara roja
Cefalea

Detenga la
transfusin
Considere el uso de
diurticos
No se indica
ninguna accin

Incompati
bilidad
menor

Los sntomas aparecen despus de terminada la

transfusin
Ictericia leve
Imposibilidad de mantener el nivel esperado de
hemoglobina despus de la transfusin
Hipotensin
Disminucin de la capacidad de respuesta
Disnea severa
Puede haber edema generalizado

Detenga la
transfusin
Mantenimiento de
la va area y la
respiracin.
Administre
epinefrina

Hipersens
ibilidad

Urtica
Prurito
Ppulas
Edema facial
Fiebre
Nuseas /vmito

Detenga la
transfusin
Administre
antihistamnicos
Administre
acetaminofn

HIV
Virus Linfotrpico tipo I y I
Antgeno superficial
(HBSAg)
Hepatitis B
Hepatitis C
Sfilis
Chagas (Triporozoma
Cruzi)

SIGNOS DE SOBRECARGA DE LQUIDOS

Disnea, estertores a la auscultacin
Taquicardia, distensin de las venas el cuello
Diaforesis, edema
Aumento de la presin venosa central
VIGILANCIA DE ENFERMERA
1.Monitorice los signos de sobrecarga de lquidos.
2.Monitorice las lecturas hemodinmicas (si estn
disponibles)
3.Monitorice la diuresis y la densidad urinaria. Una
densidad alta indica hipovolemia.

PRESIN VENOSA CENTRAL (PVC)

DESCRIPCIN:
La monitorizacin de la presin venosa central (PVC) se refiere a la
medicin d e la presin en el interior de la aurcula derecha . La
presin auricular derecha es sinnima de la PVC. sta puede ofrecer
una estimacin del estado del volumen en el corazn derecho. El
intervalo normal es de 6 a 12 cm H2O
INDICACIONES:
1.Alteraciones del estado de volumen de lquidos. A menudo la PVC
est baja en pacientes hipovolmicos. La PVC alta se encuentra en
casos de sobrecarga o retencin de lquidos.
2.Para dirigir la reposicin de lquidos en la hipovolemia.
3.Para valorar la eficacia de la administracin de diurticos.
4.Para valorar la funcin del corazn derecho. La PVC puede
elevarse en la insuficiencia cardiaca derecha.

RESUMEN DE LA REANIMACIN CON LQUIDOS

Cristaloides

Descripcin/Indicac
in

Acciones

Solucin salina
normal

Isotnica

* Puede producir sobrecarga

de lquidos **

Dextrosa al 5%
en agua

Hipotnica

7,5 ml/100 ml infundidos

permanecern en el espacio
vascular
Inadecuada
para
la
reanimacin con lquidos

Solucin salina
hipertnica
(7,5%)

Hipertnica, empuja
el lquido desde los
espacios intersticiales
e intercelular hacia el
vascular

Requiere cantidades ms
pequeas para restaurar el
volumen sanguneo
Aumenta el oxgeno cerebral
mientras que aumenta la PIC

Coloides
sintticos

Descripcin

Dextran

Acciones
se asocia con
anafilaxia.
Acciones

Coloides
naturales

Descripci
n

Plasma fresco
congelado

Contiene
todos
los
factores de
coagulaci
n

Potencialmente
puede
transmitir
infecciones hematgenas
Puede
producir
reaccin
de
hipersensibilidad
Expansor del volumen sanguneo.

Albmica

5%
Isonctica

Preferido como expansor de volumen

cuando hay riesgo de producir edema
intersticial (por ejemplo, en enfermedades
pulmonares y cardiacas.

Sangre total

Puede
administra
rse
sin
solucin
salina
normal;

Hipercalemia, hiportemia e hipocalcemia

Puede requerir una cantidad mayor que
los glbulos rojos concentrados para
aumentar la capacidad de transporte de
oxgeno de la sangre.