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DEFINICIN
Estatura ms de 2 DS mayor que la talla media correspondiente a la
edad
Por encima del percentil 97 para su edad y sexo
Ms comnmente de causa constitucional o nutricional
CLASIFIC
ACIN
Normal
Hormonal
Nutricional
Gentico
VARIANTES NORMALES
TALLA ALTA FAMILIAR
MADURACIN ACELERADA
TALLA ALTA
Determinacin
polignica
FAMILIAR
Tratamiento
-
Testosterona
Octretido o lanretido
MADURACIN
ACELERADA
SOBRENUTRICIN OBESIDAD
Mayor talla, peso y velocidad de crecimiento
Maduracin esqueltica mas avanzada
En nias, pubertad y menarqua precoces
No suelen alcanzar talla adulta alta o excesiva
Niveles elevados de IGF-I e hiperinsulinemia
Formas monognicas: leptina, POMC, R4MC
HIPERCRECIMIENTO
PATOLGICO
Factores determinantes
Factores permisivos
Cromosomopatas
Sndromes dismrficos con hipercrecimiento
Escasa o nula repercusin sobre la talla
Gigantismos parciales e hiperplasia regional
Factores reguladores
Endocrinopatas
Factores realizadores
Fenotipo marfanoide
ENDOCRINOPATAS
GIGANTISMO
HIPOFISARIO
ENDOCRINOPATAS
HIPERTIROIDISMO
Predomina en la edad escolar y en la adolescencia.
La repercusin sobre el crecimiento es menos importante que
el resto de las manifestaciones clnicas: taquicardia,
intranquilidad, prdida ponderal, exoftalmos, bocio
En el estudio antropomtrico son caractersticos la aceleracin
de la maduracin sea y el dficit de peso en relacin a la
talla
El crecimiento se normaliza con el tratamiento del hipertiroidismo.
ENDOCRINOPATAS
HIPERSECRECIN DE
HORMONAS SEXUALES
Exceso prepuberal de hormonas
sexuales - Pubertad precoz
Edad sea > talla
Aceleracin del crecimiento longitudinal
Aceleracin ms marcada de la maduracin sea
Cambios en el desarrollo sexual
Acortamiento del perodo de crecimiento
Estatura final baja
ENDOCRINOPATAS
DEFICIENCIA O RESISTENCIA A
HORMONAS SEXUALES
Retraso de la maduracin sea
Prolongacin del perodo de crecimiento
Proporciones eunucoides, con piernas alargadas y disminucin del ratio segmento
superior-inferior
Varn: deficiencia de gonadotropinas, alteracin enzimtica en sntesis de testosterona, deficiencia de cel. Leydig, anorquia
Deficiencia estrognica: deficiencia gonadotropinas, anomalas enzimticas en sntesis de estrgenos,(deficiencia de 17 alfa hidroxilasa, ausencia
de ovarios)
Tratamiento con testosterona despus de edad sea 11 - 12 aos. Inyectables de accin prolongada de steres de testosterora (enantato o cipionato)
Deficiencia estrognica: tratamiento cuando edad sea 10-11 aos. Dosis baja de etinil-estradiol (100 ng/kg/da) de inicio.
El fundamento radica en que el desarrollo puberal completo se adquiera en un periodo de 4-5 aos, alcanzando su talla gentica y
ENDOCRINOPATAS
HIPERINSULINISMO
Todas las situaciones de hiperinsulinismo tienden al hipercrecimiento
Hijos de madre diabtica, obesidad nutricional
En caso de coexistencia de resistencia a la insulina, lipodistrofia, hiperlipidemia y
diabetes no cetsica:
Lipodistrofia congnita generalizada: herencia AR, hipertrofia muscular, DM2 en segunda dcada
Lipodistrofia parcial familiar: patrn AD
Lipodistrofia total adquirida: al final de la pubertad, hipercrecimiento moderado
CROMOSOMOPATAS
Aneuploidas 47XXX, 47XXY, 48XXYY, 47XYY
Talla alta y hbito eunucoide
Sobreexpresin SHOX, duplicacin CGY, X frgil
Trisoma 8
SNDROMES
DISMRFICOS
SNDROME DE
MARFAN (FBN1)
Otros:
Homocistinuria
Sx Beals
Sx Achard
Sx Lupian
Sndrome de Sotos: dismorfia facial y RM,
inicio IU y GEG, crecimiento acelerado y edad
sea avanzada, dilatacin ventricular
Tratamiento especfico