MENINGITIS VIRAL Y

MENINGITIS
BACTERIANA
MMP
JQB
MSR
Fisioterapia

Anatoma de la medula espinal

Meninges craneales
Son membranas de tejido conectivo que
recubren el sistema nervioso central y lo
aslan de su medio.
Se
clasifican
en dos:

Paquimenin
ges: la
duramadre

Leptomenin
ges:
aracnoides y
piamadre

Duramadre

Al Es
ingresar
una capa
al formen
de tejido
magno
conectivo
se divide
gruesa,
en
Se comporta
como
una
hoja
que
va
La dos
duramadre
craneal
se
continua
con
la
hojas:
resistente
endostal
e inextensible
y menngea
. .
ascendiendo
a lo largo
de la
columna
vertebral
.
dura medular
a nivel
del
agujero
magno.

Aracnoides
Es una capa delgada
impermeable.

Tiene menos fibras

colgenas que la
duramadre y mas
fibras elsticas

Enva prolongaciones
hacia la piamadre

Espacio
subaracnoideo por el
cual circula el LCR

Piamadre

Llega hasta
el L2, de
all se
proyecta
en el filum
terminale.

Tiene dos capas:

una en contacto
con el LCR, otra
adherida a la
medula.

Espacios meningeos
Espacio epidural: en el

craneo es un espacio
vitual, a lo largo de la
medula sirve de proteccin.
Espacio subdural: es un
espacio virtual entre la
duramadre y aracnoides,
tiene una pequea
cantidad de LCR.
Espacio subaracnoideo:
rodea desde el encefalo
hasta S2, donde la
duramadre y la aracnoides
se fusionan con el filum
terminale. Contiene el LCR.

Irrigacin de las meninges

A vertebrales
A
Intercostales
posteriores
A Lumbares
y sacras
laterales

Meninges
espinales

Meninges craneales

A
Meningea
s
anteriore
s
A
Meningea
s
porteriore
s
A
Meningea
s medias

Meningitis viral o asptica

Infeccin de las meninges producida
por un virus, en la que el LCR no es
purulento ni turbio.
Epidemiologia: Es una alteracin
estacional, tiene una incidencia de 515/100.000 habitantes por ao. Se
presenta en pases de clima templado
principalmente en verano y primera
parte del otoo.

Etiologa
Enterovirus: mas
frecuente, 75% de los
casos

Infecciones por
arbovirus: localizacin
geogrfica clara, se
produce por epidemias
(garrapatas)

Herpes simple: se
produce al mismo
tiempo que el primer
episodio de herpes
genital, cuarta parte
de los pacientes
tienen episodios
recurrentes

Meningitis por VVZ: se

sospecha en caso de
varicela o herpes
zoster, puede
evolucionar a ataxia
cerebelosa

Etiologa
Infecciones por VEB:
Presencia de linfocitos
atpicos en LCR o en
sangre perifrica

Meningitis por VIH

Causa parlisis de los
pares craneales V, VII,
VIII.

Virus de la parotiditis
Un 5% de los pacientes
con parotiditis presenta
meningitis, un 50% de los
pacientes con meningitis
presenta parotiditis.
Infeccin por VCML
Meningitis relacionada
con el contacto de
excrementos del ratn
que se caracteriza por
erupciones cutneas,
infiltrados pulmonares,
alopecia y
miopericarditis.

Vas de ingreso
Por picaduras de mosquitos
Mordeduras de animales
Trasfusin sangunea
Por vas respiratoria
Saliva
Enfermedades de transmisin sexual
Cualquiera que sea la va de ingreso al
SNC la enfermedad solo ocurre si el virus
logra unirse a clulas susceptibles y
producir cambios en ellas.
.

Fisiopatologa
Vas de ingreso
Oral
Respiratoria
Genital
Hematgena
El virus se replica
en
Nasofaringe
Intestinos

Se replica y
produce viremia
secundaria

Migra hacia hgado,

corazn, cerebro,
pulmones y piel.

Se disemina por
sistema linftico

Produccin de
viremia primaria

Cuadro clnico
Enterovirus:
Dependen de la edad y
estado inmunolgico del
husped
Fiebre
Vomito
Anorexia
Erupcin cutnea
Rigidez de nuca
Fontanela anterior tensa

Arbovirus:
Los sndromes clnicos
neurolgicos son dos:
Enfermedad aguda del SNC
Fiebres benignas agudas

Diagnstico
Reaccin en cadena de polimerasas
Puncin lumbar
Pruebas serolgicas
Hemograma
Pruebas de la funcin heptica

Diagnostico diferencial
Procesos patolgicos que deben

considerarse o descartarse
Meningitis bacteriana
Infecciones parameningeas
Meningitis neoplsica
Meningitis secundaria a enfermedad
inflamatoria como la sarcoidosis

Tratamiento mdico
Reposo en
un cuarto
oscuro

Aciclovir
intravenos
a u oral.

Meningitis bacteriana aguda

Infeccin supurativa aguda localizada
en el espacio subaracnoideo, se
acompaa
de
una
reaccin
inflamatoria que afecta las meninges,
el
espacio
subaracnoideo
y
el
parnquima cerebral.

Epidemiologia
Streptoccocus
pneumoniae
50%

Neisseria
meningitidis
25%

Estreptococos
del grupo B
10%

Listeria
monocytogenes
10%

Etiologa
S.Pneumoniae (adultos mayores de 20 aos)
Neumona neumococcica
Otitis media aguda o crnica
Alcoholismo
Diabetes
Traumatismos con fractura de base del
crneo
Rinorrea de liquido cefalorraqudeo
Esplenectoma

Etiologa
N.Meningitidis (nios y adultos jvenes
entre los 2 y 20 aos)
Enfermedad meningococica invasiva
Infecciones crnicas de la va
urinaria
Procesos neuroquirurgicos
(craneotoma y craniectomas)

Fisiopatologa
S.Pneumoniae,N.Meningit
idis, colonizan la
nasofaringe
Bacterias viajan al espacio
intravascular por las celulas
epiteliales
Entran al torrente
sanguneo
Plexos coroideos,
posteriormente migran al
LCR
Se proliferan, debido a la
ausencia de defensas
inmunitarias
Reaccin
inflamatoria

Manifestaciones y
complicaciones
neurolgicas

Manifestaciones clnicas
Fiebre
Cefalea
Rigidez a nivel de la nuca
Alteracin del estado mental
Nauseas-vomito
Irritacin menngea (signo de kerning y

Brundzinki)
Convulsiones
Aumento de la PIC
Parlisis del VI par craneal
Coma

Diagnstico

Pun
cin
lum
bar
Obt
ener
hem
ocul
tivos

RM

Exa
men
de
LCR

TAC
Alut
aci
n
con
lte
x

Puncin lumbar
El

LCR
debe
examinarse
para
determinar
el
recuento celular, la
glucosa, protenas,
y debe teirse un
frotis
para bacterias (y
microorganismos
acidorresistentes
cuando
sea

TAC

Diagnstico diferencial

MENINGITIS AGUDA
BACTERIANA

MENINGOENCEFALITIS
VIRICA (VHI)

Estudios de LCR:
hipoglucorraquia (Disminucin)

Estudios de LCR: concentracin

de glucosa normal

No se aprecia en la RM otras
anomalas que no sean el
refuerzo menngeo

Anomalas en la RM, con

aumento en los lbulos frontal y
temporal.

No hay alteracin en el
Electroencefalograma

Alteracin en el EEG (aparicin

de complejos punta-onda lenta)

Tratamiento Mdico
Iniciar el tratamiento antimicrobiano de forma

inmediata
Tratamiento antimicrobiano emprico de
primera eleccin: ceftriaxona 2 g cada 12 o 24
horas o cefotaxima 2 g cada 6 u 8 horas.
Meningitis meningocccica :cloramfenicol 1g
c/6 horas
Meningitis neumocccica: Se recomienda el
uso conjunto de: dexametasona a dosis de
0.15 mg/kg cada 6 horas durante 2 a 4 das
con la primera dosis administrada 10 a 20
minutos antes o de manera conjunta con la
primera dosis de antimicrobiano en los

Bibliografa
Bustamante, Jairo. Neuroanatoma funcional y clnica.

Cuarta edicin. Ed. Celsus.

Harrison. Principios de Anatoma Interna. Ed. McGraw

Hill.
On line:
Imgenes Google
Meningitis virales. Msal.gov.ar/htm/site/
Meningitis viral escuela.med.puc.cl
Meninges espinales med.ufro.cl