Professional Documents
Culture Documents
Parodontologie
Curiozitate !!!
Afeciunile parodoniului
n conformitate cu cerinele OMS afeciunile parodoniului
sunt repartizate n 5 grupe de baz:
1. Gingivite;
2. Parodontite;
3. Parodontoza;
4. Parodontomele (afeciuni tumorale i
pseudotumorale);
5. Sindroame i simptoame, ce se reflect n
esututrile parodoniului, anterior aceast grup
era denumit ca afeciuni ideopatice (PapionLefevr, Ienco-Cuing, Elers-Danlo, Cedic-Higai,
Daun)
Afeciunile parodoniului
La
Afeciunile parodoniului
Gingivite sunt inflamaii ale gingiei far interesarea (lezarea) jonciunii dentogingivale (epiteliale) i pot interesa n ntregime sau parial gingia. Aproximativ
80% din populaia adult sufer de gingivit cronic.
Clasificarea gingivitelor
Etiologia gingivitelor
Factorii locali:
igiena insuficient a cavitii bucale (prezena plcii bacteriene);
Etiologia gingivitelor
Factorii generali pe fondalul maladiilor generale se declaneaz
formele grave de gingivite.
boli ale sngelui (unul din simptomele precoce a leicozelor);
afeciunile sistemului cardio-vascular;
afeciunile sistemului gastro-intestinal (ulcere, gastrite, colite);
boli ale sistemului endocrin (diabetul zaharat);
Dereglri hormonale (gingivita juvenil);
intoxicaii cu substane medicamentoase (definipin n tratamentul
epilepsiei);
intoxicaii cu metale grele (mercur, plumb, bismut, etc.);
Iradieri cu razele X;
boli infecioase;
la fumtori, alcoolici i narcomani.
GINGIVITA CATARAL
Conform datelor OMS (1980), 80% copii din
lume sufer de gingivit.
Tabloul clinic:
Acuze durere,senzaii de usturime n mucoasa gingival, apare
desinestttor i se intensific n timpul alimentaiei (fierbinte, acru,
srat), edem gingival, sngerri n timpul alimentaiei i periajului, miros
fetid.
Obiectiv vrful papilelor sau a marginii gingivale, sau toat gingia
edemaiat, hiperemiat, lax, sngereaz la atingere, uoar mobilitate
dentar din cauza edemaierei sistemului ligamentar superficial, creterea
profunzimii anului gingival. Este un proces reversibil dac se intervine
cu un tratament adecvat.
Tabloul clinic
Acuze pot lipsi;
- prurit, usturime, disconfort;
- sngerri gingivale, ndeosebi la periaj, terea alimentelor dure
(mr, morcov, pine);
- miros fetid din cavitatea bucal, defect estetic.
Obiectiv hiperemie gingival cu nuan cianotic;
- edem al papilelor i marginii gingivale, papilele rmn n
cretere i nu se lipesc ctre suprafaa dintelui;
- prezena pungii gingivale clinice;
- prezena depozitelor (moi i dure);
- miros fetid din cavitatea bucal.
Diagnosticul diferenial
Cu gingivitele n bolile de snge (leucoze), pe fondalul palid al vrfurilor
papilelor, sngerri punctiforme (neaprat se indic analiza sngelui formula
desfurat);
Cu gingivita cataral acut;
Cu parodontita marginal cronic i prezena gingivitei catarale;
Cu gingivita hipertrofic (forma edemic), forma uoar
Gingivit hipertrofic
bucale;
Alimentaie raional;
Vizite periodice la medicul stomatolog cu scop
profilactic;
Mod sntos de via (factorii de risc, ce sporesc
reinera i acumularea de plac bacterian, funcionarea
normal a parodoniului):
nlturarea anomaliilor de
muctur i de poziia a
dinilor
Gingivita ulceronecrotic
Este o boal infecioas cu caracter acut i cronic, apare rar
la copii mici, ocazional ntre 6 i 12 ani i frecvent la tineri
13-20 ani, mai rar la 40-45 ani. Apare prin asocierea a dou
microorganisme specifice spirocheta Borellia Vincent i
un bacil fuziform gram-negativ i neaprat pe un teren
deficitar.
Gingivita UN afecteaz i alte zone ale mucoasei bucale,
motiv pentru care poart i alte denumiri, cum ar fi
Gingivostomatit UN, Gur dureroas a soldailor
(XENOPHON), la soldaii din timpul I rzboi mondial a fost
denumit Gur de tranee
Etiologia GUN
Factori locali:
Igiena buco-dentar deficitar;
preexistena unor gingivete acute;
accidente de erupie a dinilor (n special molarul trei);
fumatul;
alcoolismul (deficitul de vit. C,B1 i B2 n alcoolism);
perecoronaritele.
Factorii sistemici:
oboseala, stresul emoional i fizic (stri de rzboi, nevrozele i
depresiile, examene);
Deficiene nutriionale;
afeciuni ale sngelui, leucemii, agranulocitoze;
afeciuni virotie (rujeola).
cronic
uoar;
forma medie;
forma grav
Forma uoar
Pe
Forma medie
Forma grav
gingival
Acuze:
Obiectiv
Starea general dereglat: pacienii sunt palizi, cefalee, inapeten,
dureri musculare i n articulaii, febr pn la 390C, mrirea ganglionilor
limfatici (dureroi), pielea feei de culoare pmntie, rigditatea fieii, stare
depresiv, insomnie, tulburri gastrointestinale;
Local - papilele interdentare sunt necrotizate, necroza se extinde pe
gingia marginal i ataat precum i la nivelul mucoasei orale - vlul
palatin (gingivo-stomatit ulcero-necrotic, angina Vincent;
Gingia necrotizat este acoperit cu o pseudo-membran galbendeschis pn la sur-murdar, papilele interdentare parc ar fi secionate
la un nivel;
n zonele fr necroz gingia de culoare rou-aprins, care sngereaz
spontan sau la cea mai mic atingere;
Hipersalivaie, saliva fiind viscoas i cleioas, cu miros fitid;
Limfadenit loco-regional, ganglionii dureroi la palpare
Stomatit UN
leucoze;
intoxicaii cu metale grele;
avitaminoze;
cu parodontite MC ca simptom;
sindromul imuno- deficienei (SIDA)
Gingivit UN acut n
SIDA
Evoluie i complicaii
n
I edin:
Prelucrarea
Tratamentul general
Recomandri pacientului:
- Bie cu antiseptice (0,06% hlorhexidin, stomatidin, hexoral) 2-3 n zi
cte 2-3 min., ndeosebi dup periajul dinilor;
- Psatile sibidin ce conin hlorhexidin i acid ascorbic, lisobact,
imudon (pastile de subt) stimuleaz forele de aprare a mucoasei
cavitii bucale, inclusiv i prin mecanismul de aprare imun;
- aplicaii cu preparate cheratoplastice (ulei din ctin alb, ulei din
mcie, pantenol, etc.);
- de efectuat periajul neaprat cu o perie moale cu paste ce conin
fermeni sau piht (pepsodent, lesnaia, extra sau oricare past curativoprofilactic)
Pn la tratament
Dup tratament cu
metronidazol
+amoxiciclin (10 zile)
Profilaxia
Educaie sanitar n viziunea igienizrii
cavitii bucale;
Alimentaie raional;
Vizitele profilactice la medicul stomatolog
cu recomandrile respective;
Mod sntos de via (nlturarea factorilor
de risc, ce induc la reinerea i acumularea
plcii bacteriene.
Etilogie:
Dereglri hormonale (pe prim plan), n legtur cu aceasta unii
(localizat i generalizat);
Forma edematoas
Sngerare gingival, rar durei n timpul
alimentaiei;
Prurit, dereglarea actului masticator;
Miros fetid din cavitatea bucal;
Pungi gingivale false cu eliminri
exudative din ele;
Jonciunea epitelial nu este afectat;
Depozite dentare moi n abunden
(pigmentate).
Gingivita de sarcin
Apare
i sngerare gingival;
Diagnosticul diferenial
Cu fibromatoza gingival (hipercretere gingival
Gingivit descuamativ
cu preparate cheratoplastice;
Preparate antiinflamatorii
Etiologia
Factorii locali:
Igiena
Factorii generali
Boli ale sngelui (unul din simptomele precoce a
leicozelor);
Afeciunile sistemului cardio-vascular;
Afeciunile sistemului gastro-intestinal (ulcere, gastrite,
colite);
Boli ale sistemului endocrin (diabetul zaharat);
Dereglri hormonale (gingivita juvenil);
Intoxicaii cu substane medicamentoase (definipin n
tratamentul epilepsiei);
Intoxicaii cu metale grele (mercur, plumb, bismut, etc.);
Irradieri cu razele X;
Boli infecioase;
La fumtori (alcolici) i narcomani).
Peretele
Dereglare
uor:
Sngerare
Acuze
de zile n
timpul periajului i terea alimentelor dure;
Miros fetid din cavitatea bucal;
Discomfort i senzaii neplcute n gingie
Date obiective
Hiperemie
atingere sngereaz;
Prezena depozitelor dentare supa- i subgingivale;
Pungi parodontale cu profunzimea de 4 mm.
numai n spaiile interdentare;
R-logic lezarea lamei corticale interalveolare la
1/3 din nlime, dilatarea fantei periodontale n
zona cervical;
Miros fetid;
Starea general nu sufer.
Gradul mediu
Acuze
Sngerarea gingiei n timpul periajului,
alimentaiei;
Senzaii dolore n zona cervical de la
excitanii termici, chimici, prurit, usturime n
gingie;
Modificarea culorii i configuraiei gingiei;
Miros fetid pronunat;
Mobilitate dentar;
Eliminri purulente din pungile parodontale,
uneori abcese.
Date obiective
Mucoasa papilelor interdentare, gingia marginal i parial ataat sunt
modificate n culoare;
Sngerri gingivale (poate fi prezent una din formele de gingivit
cronic);
Depozite dentare n abuden (supra- i subgingivale);
Uneori pe gingie se observ fistule sau cicatrice punctiforme;
Pungi parodontale pn la 6 mm. n zona tuturor suprafeelor radiculare;
Mobilitate dentar de gradul I-II, interspaieri, uneori cu deplasarea lor;
Eliminri purulente din pungile parodontale;
R-logic reducerea nlimii septului interalveolar n direcie vertical
pn la 1/2, resorbie orizontal i vertical;
Osteoporoz n diferite zone ale osului alveolar;
Pungi parodontale osoase (infraosoase) i abcese;
Lrgirea spaiului periodontal.
Gradul - grav
Acuze:
Agravarea simptomelor prezente;
Dureri n gingie, discomfort n ocluzie la
masticaie i terea alimentelor;
Sngerri abundente, mobilitatea
dinilor;
Interspaieri ntre dini, deplasarea lor
sub form de evantai;
Supuraii gingivale, miros fitid;
Pierderea dinilor intaci;
Teama c se va ntmpla ceva n timpul
terii alimentelor;
Prezena abceselor parodontale.
Date obiective:
Inflamaie gingival avansat (deformarea marginii gingivale);
Prezena granulaiilor n toate sectoarele gingiei;
Abunden de tartru dentar i depozite moi;
Miros fitid pronunat;
La atingere gingia uor sngereaz;
Pungi parodontale (osoase) peste 6 mm., ajungnd pn la vrful rdcinii;
Supuraie gingival, fistule gingivale, mobiltate dentar de gr. I-II-III;
Spaiera interdentar, deplasarea dinilor sub form de evantai, ocluzie
trumatic;
Modificarea statusului psihologic;
Pungile parodontale permanent sunt cu puroi (focare de infecie n organism);
Sufer starea general (slbiciune, iritaie, insomnie, inapeten, acutizarea
bolilor cronice, sensibilizarea organismului);
R-logic resorbia septurilor interalveolare peste 1/2 - 2/3 din nlime sau lipsa
ei coplet;
Caz clinic
Parodontoza
Se ntlnete la 3 5% din populaie;
Tabloul clinic
Lipsa inflamaiei gingivale (dens, anemic, papilele interdentare sunt
atrofiate);
Lipsa pungilor parodontale, plcii bacteriene i a tartrului dentar;
Dezgolirea coletelor dinilor cu hiperestezie;
Fixarea dinilor n procesul alveolar, chiar la o retracie osoas
considerabil;
Afeciuni necarioase (se ntlnesc frecvent);
Lipsa pe R-grame a elementelor de distrucie osoas, atrofie orizontal.
Radiologic - OPG
5. Investigaii
biochimice i imunologice:
6. Investigaii
morfologice: