FARMACOLOGA

RESPIRATORIA

Dr. Miguel ngel Marcelo

Vereau
Farmacologa FM - USMP

Tos
Expectoracin
Dsnea/broncoconstriccin

Mecanismo de Accin:
Depresin del centro bulbar
de la tos, o centros
relacionados

Tos dolorosa
Tos no productiva
Interferencia con la
alimentacin y ritmo de sueo
Riesgo de complicaciones

Dextrometorfano bromhidrato
(Anlogo codenico del morfinano)

No analgsico
No adictivo
No sedante
No induce tolerancia
No inhibe la actividad ciliar
Duracin de accin: 5 a 6 horas

Codeina
Morfnico
Analgsico
Sedante ligero
Accin secante
Colaterales gastrointestinales
Poco peligro de abuso (puede ocurrir

tolerancia y dependencia fsica)

OTROS
Noscapina: Benzilisoquinolnico.
Gran liberadora de histamina

Antitusgeno exclusivo
No analgsico
No adictivo
Clofedianol. No opioide
Clofedimenol (clobutinol)

Rol de la hidratacin
Acetilcisteina:
Licuefaccin de mucus: Ruptura de

uniones disulfuro de las

mucoproteinas
Va inhalatoria preferente

(Antdoto de la intoxicacin por paracetamol)

El Asma como enfermedad galopante!

1. Adrenrgicos
Estimulantes de la adenilciclasa:

incremento del AMPc intracelular

Inhibicin de liberacin de
histamina desde los mastocitos
Incremento de actividad ciliar

Epinefrina, isoproterenol e isoetarina

Inactivas por VO

Adrenalina:
Efecto beta 2:

Broncodilatacin marcada en espasmo

inducido por enfermedad, drogas o autacoides
Efecto alfa 1:

Reduce el edema y secreciones.

Tratamiento agudo.

Isoproterenol:
Efectos beta predominantes, menos
intensos que la adrenalina
Tolerancia en uso crnico
Uso slo inhalatorio

Isoetarina:
Selectividad beta 2
Uso inhalatorio

Terbutalina, metaproterenol, fenoterol

Activos VO, inhalatoria y parenteral
Mayor selectividad beta 2
Mayor duracin de accin

Salbutamol (albuterol)
Efecto facilitador del transporte
mucociliar (activa la bomba de cloro)
Efecto hemodinmico beneficioso
en Ventrculo izquierdo en ICC
(efectos inotrpicos y vasodilatadores))

Efectos menos potentes pero

ms duraderos que adrenalina
Adrenrgico indirecto: Acta
liberando Nad
Produce tolerancia

Los agonistas beta 2

selectivos tienen mnimos
efectos cardiovasculares
utilidad VO e inhalatoria
Actividad a nivel de placa
motora

Inicio de accin lento (no til en

acceso agudo).
Administracin c/12 horas
Tolerancia luego de ocho semanas?
Sinergiza a los corticoides inhalados
Evitara las crisis nocturnas de asma

2. Anticolinrgicos
Bromuro de Ipratropio, Tiotropio:
Inhibe

la liberacin de mediadores desde los

mastocitos (receptores colinrgicos de superficie)
til en el asma eferente del reflejo vagal irritativo y
en casos sicgenos
Variabilidad de respuestas individuales
Gran utilidad en bronquitis crnica, EPOC y
ancianos
Sinergia con beta 2 agonistas inhalados
Va inhalatoria exclusiva

3. Xantinas
Teofilina:
Mecanismos:
Interaccin con Calcio, AMPc y GMPc.
Bloqueo de receptores de adenosina
Facilitacin de catecolaminas y Pg
Inhibicin de liberacin de histamina y
leucotrienos.

 Efectos estimulantes centrales y

del centro respiratorio

Efecto estimulante cardiovascular y
de la contraccin diafragmtica
Toxicidad neurolgica y CV
posibles con riesgo de muerte en
inyecciones rpidas VIV

Bloqueadores de canales de calcio

Nifedipina y verapamilo: Inhiben el
broncoespasmo inducido por
ejercicio.
Impediran la liberacin de
mediadores.
Prostaglandinas: En investigacin.

Cromoglicato: Inhibe la liberacin de

histamina y de SRS-A, de clulas
cebadas y vasos sanguneos
respiratorios.
Ketotifeno: Antihistamnico. Disminuye la
liberacin de mediadores. Efecto inhibidor
de la inflamacin respiratoria en animales
de experimentacin
Poca utilidad en el asma