UNIVERSIDAD NACIONAL

DE HUANCAVELICA

ANEMIA
GESTACIONAL

ALUMNA :
ANGUIS SURICHAQUI NOEMI

INTRODUCCIN
INTRODUCCIN
Durante el embarazo, la madre debe
producir sangre para ella y para el feto,
y entonces requiere una mayor cantidad
de hierro para la produccin de
glbulos rojos: esta anemia por
deficiencia de hierro es la ms
frecuente en una mujer embarazada y se
puede deber a una deficiencia de hierro
previa por un embarazo anterior o por
las
prdidas
menstruales,
anticonceptivos o simplemente a una
dieta deficiente en hierro

IA AL
M N
E
O
I
N
A AC
T
S
E
G

La anemia en el embarazo se define

como un bajo nivel de hemoglobina
durante dicho periodo.

La hemoglobina transporta el oxgeno

a los tejidos de todo el cuerpo dentro
de los glbulos rojos hemates, por
lo que es imprescindible para una
buena respiracin (oxigenacin) de
los tejidos.De lo contrario puede
producirse la anemia en el embarazo.

La OMS en 1972, consider

que
una
Gestante
est
Anmica
cuando
la
Hemoglobina es Inferior a 11
g/dL
y
Hematocrito Inferior a 33%

C
N
E
U
C
E
R
F
IA

La incidencia de anemia en el
La incidencia
anemia en el
embarazo
varade
considerablemente
en
embarazo
vara
considerablemente
el mundo, y es mucho ms frecuente en
mundo,
es mucho ms frecuente
enellos
pasesy subdesarrollados
que en
endesarrollados.
los pases subdesarrollados que en
los
los desarrollados.

Se manifiesta ms al final del

Se manifiesta
ms almultparas,
final del
embarazo
en grandes
en
embarazo
en
grandes
multparas,
en
gestantes jvenes, en las que no
gestantes
jvenes,
en lasy que
no
reciben
atencin
prenatal
en las
reciben
atencin
prenatalde
y en
las
que
no toman
suplemento
hierro.
que no toman suplemento de hierro.
Existe mayor prevalencia de
Existe en
mayor
prevalencia rurales,
de
anemia
las poblaciones
anemia
las poblaciones
rurales,
donde
lasen
infecciones,
las pobres
donde las infecciones,
condiciones
sanitarias, ellas pobres
condiciones
el son
parasitismo
y sanitarias,
la desnutricin
parasitismo
ms
comunes.y la desnutricin son
ms comunes.

CAUSAS Y FACTORES DE
RIESGO
CAUSAS DE ANEMIA
POR CARENCIA DE Fe
EN EL EMBARAZO
RESERVAS DE
HIERRO ESCASA O
INEXISTENTES.
INGESTA DE HIERRO
INSUFICIENTE
AUMENTO DE
VOLUMEN
SANGUINEO
TRASPASO DE
HIERRO DE LA
MADRE AL FETO
LA ALIMENTACION
NO CUBRE ESTAS
ALTAS DEMANDAS DE
HIERRO.

LOS FACTORES
ASOCIADOS INCLUYEN:
Tabaco, que reduce la
absorcin de nutrientes
importantes.
Exceso de consumo de
alcohol que lleva a la
desnutricin.

LEVE

C
LC
AL
SA
IS
FI
IF
CI
AC
CA
IC
OI
NO
N

un nivel de hemoglobina entre 11y 10

g/dl.

MODERADA
un nivel de hemoglobina entre 10 y
9 g/dl, y

GRAVE
un nivel de hemoglobina < 9 g/dl.

Durante la gestacin, las anemias que acompaan al embarazo pueden

ser agrupadas en 2 categoras:
1. Directamente relacionadas con la gestacin:

a) Ferropnicas.

El 95 % de las
anemias durante el
embarazo se
producen por dficit
de hierro.
La anemia por
deficiencia de hierro
es una disminucin
del nmero de
glbulos rojos
provocada por
escasez de hierro

b) Megaloblsticas.

Es un trastorno
sanguneo
caracterizado por
agrandamiento
anormal de los
glbulos rojos,
usualmente
ocasionado por
una deficiencia de
cido flico o de
vitamina B12.

c) Hipoplsicas.

Se le relaciona con el
embarazo, y se
considera por algunos
como una
manifestacin de
toxemia. Es rara y de
gravedad variable.
Puede tener
remisiones parciales o
completas, y en
algunas ocasiones,
desaparecer
espontneamente
despus del parto.

FISIOPATOLOGIA

Durante

el embarazo ocurren tres etapas sucesivas que modifican el balance de

hierro.
En la primera el cambio es positivo debido a la disminucin de las menstruaciones,
durante la segunda comienza la expansin de la masa de glbulos rojos (entre la
semana 20 y 25 de gestacin),
y en el tercer trimestre existe una mayor captacin de hierro por parte del feto
fundamentalmente despus de la semana 30
.
Generalmente, el 90% de las anemias gestacionales son de tipo ferropnico, esto
es por una deficiencia de hierro. Ms raramente existen las megaloblsticas, donde
hay un dficit de vitamina B12.
La

necesidad de hierro alcanza cifras muy altas en un perodo corto de tiempo

como consecuencia de los requerimientos del feto y la placenta, la expansin del
volumen sanguneo materno y las prdidas de sangre durante el parto. Por ello, es
claro que la dieta no alcanza a cubrir los altos requerimientos de hierro. Si no tienes
reservas previas, la consecuencia natural es la aparicin de anemia al final del
embarazo.

Cansancio y
debilidad.
nauseas
nauseas

Mareos o
Mareos o
vrtigos.
vrtigos.
Episodios
Episodios
deansiedad.
deansiedad.

Aumento de la
Aumento de la
frecuencia
frecuencia
cardiaca
cardiaca
(taquicardia).
(taquicardia).

Palidez.
Palidez.

CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO

cefalea
cefalea

Dificultad
Dificultad
respiratoria.
respiratoria.

Uas frgiles
Uas
que
se frgiles
que se con
quiebran
quiebran con
facilidad.
facilidad.

Inapetencia.
Inapetencia.

CONSECUENCI
AS

parto prematuro
bajo peso de nacimiento

mayor morbi-mortalidad materno y fetal

menor resistencia a infecciones

COMPLICACIO
NES
Deformidades en el sistema
nervioso del feto.
Parto prematuro.
Prdida excesiva de sangre
durante el parto.
Bajo peso del feto al nacer.
Aumento de infecciones en el
recin nacido.

PREVENCIN
Comer alimentos ricos en HIERRO, como hgado, ternera,
lentejas, cereales, huevos y frutos secos.
Comer alimentos ricos en ACIDO FLICO, como judas,
harina, mantequilla de cacahuete, championes, brcoli
esprragos.
Comer alimentos ricos en VITAMINA C, como los ctricos
y vegetales; la vitamina C hace que la absorcin de hierro
sea ms eficiente.
Tomar SUPLEMENTOS VITAMNICOS Y MINERALES,
especialmente cido flico (ya que este es necesario para
la madre) para formar los glbulos rojos necesarios, y
para el feto, ya que su carencia se relaciona con dficits
en el desarrollo de su sistema nervioso.
La Organizacin Mundial de la Salud; recomienda
administrar desde el diagnostico de embarazo de 30 a
60mg de hierro y 500mg de cido flico por da
durante todo el embarazo hasta que finalice el
amamantamiento

CASO CLNICO
Mujer de 32 aos, natural de Tumbes y procedente de Chorrillos, casada; ocupacin su casa, raza
mestiza, pertenece a la religin "Testigos de Jehov".
paciente refiere que desde un mes antes del ingreso al hospital se siente cansada y dbil, no
refiere mareos. Se cansaba al caminar una cuadra y al subir las escaleras; adems not que las
piernas se le hinchaban cuando realizaba muchas actividades. Una semana antes del ingreso
presenta sangrado vaginal con cogulos con un volumen aproximado de 100 cc, hasta dos veces
por da, hecho que ha ido remitiendo en los ltimos das. Niega parestesias, agitacin psicomotriz, as como otra sintomatologa.
Funciones biolgicas:
Apetito: conservado. Sueo: normal. Sed: normal. Orina: normal. Heces: de consistencia normal,
de color amarillento, dos veces al da. Peso: conservado.
Antecedentes personales:
Menarquia: a los 17 aos. Primera relacin sexual en 1999. PARA: G3P1021. Embarazo ectpico
en 1999, fu intervenida quirrgicamente en Hospital de Tumbes; no acept transfusiones por ser
Testigo de Jehov. En 2004 aborto espontneo con legrado uterino. Alrgica a penicilina. No
refiere otras alergias.

Medicacin habitual: cido flico y suplemento de fierro por espacio de un

mes; adems ha recibido cuatro ampollas de fierro de depsito
intramusculares. Viaje a Tumbes en Dic-2005. Antecedentes familiares: Una
de sus hermanas tiene los mismos sntomas que ella, pero no recuerda el
nombre de la enfermedad con exactitud. Padre con artritis reumatoide.
Examen fsico:
Presin arterial : 100/60 mm/Hg. Frecuencia cardiaca: 72/minuto.
Frecuencia respiratoria: 20/minuto. Temperatura: 37C.
Paciente en regular estado general, buen estado de hidratacin y nutricin,
comunicativa y colaboradora. Piel y mucosas con palidez marcada. Llenado
capilar < 2 segundos. Tejido celular subcutneo con adecuada distribucin,
no hay edemas. Ojos: normales. Cavidad Oral: normal. Cuello: no hay
bocio. Aparato cardiovascular: no hay ingurgitacin yugular; pulsos
perifricos normales; ruidos cardiacos rtmicos regulares, soplo sistlico
II/IV que se ausculta en todos los focos.

Aparato respiratorio: el murmullo vesicular pasa bien en ambos campos

pulmonares, no hay estertores. Abdomen: blando, depresible, ruidos gastro
intestinales de caracteres normales, no hay dolor a la palpacin super ficial;
el hgado se palpa a 2 cm. por debajo del reborde costal derecho; se palpa
bazo de una dimensin aproximada de 20 x 15 cm, blando y discretamente
doloroso, espacio de Traube ocupado. Sistema gnito urinario: no hay dolor
a la puo percusin lumbar. Examen neurolgico: Glasgow 15; no hay dficit
motor ni sensitivo; no hay signos meningeos; los reflejos osteotendinosos
son normales. La ecografa abdominal mostr presencia de colecistitis
crnica calculosa y esplenomegalia, y la ecografa plvica tero y ovarios
normales

CUIDADOS DE ENFERMERA
DX DE ENFERMERA

NOC

DX: INTOLERANCIA A LA
ACTIVIDAD FISICA
R/C: dficit de aporte de
oxigeno a los tejidos.
M/P:
Fatiga ya que al reducir los
niveles de hemoglobina no
hay adecuado aporte de
oxigeno.

PACIENTE TOLERARA LA
ACTIVIDAD FISICA

Riesgo de sangrado R/C

Complicaciones relacionados
con el embarazo

CONTROL DEL RIESGO (1902)

Reconoce factores de
riesgo.
Desarrolla estrategias de
control de riesgo efectivas.
Valorar la intensidad del
sangrado.
Valorar caractersticas de la
sangre.
Estado de signos vitales.

Facilitar bases acerca de la

realizacin de ejercicios
con el fin de mejorar el
estado fsico y el nivel de
salud

NIC
FOMENTO DEL EJERCICIO
Valorar las ideas del individuo sobre
el efecto del ejercicio sobre su estado
de salud
Determinar la motivacin del
individuo con el ejercicio
Explorar las barreras del ejercicio
Informar al individuo acerca de los
beneficios para la salud y los efectos
psicolgicos del ejercicio

CONTROL DE LA
HEMORRAGIA (4160)
Identifica la causa de la
hemorragia
Observa la cantidad de la
perdida de sangre.
Vigilar de cerca al paciente
por si se produce

CUIDADOS DE ENFERMERA
DX DE ENFERMERA

NOC

Ansiedad r/c cambios en el

estado de salud y en el
entorno e/p preocupaciones
en cambios de
acontecimientos vitales

CONTROL DE
ANSIEDAD(1402)

Temor, R/C probable aumento

de riesgo perinatal M/P
nerviosismo, inquietud,
verbalizacin sueo

5380 Potenciacin de la seguridad.

-Permanecer con la paciente para
fomentar su
seguridad durante los periodos
de ansiedad.
Explicar a la paciente y familia

Disminucin de la
ansiedad
Paciente conocer sobre
el proceso de su
enfermedad.

NIC

DISMINUCIN DE LA
ANSIEDAD
Proporcionar informacin
objetiva respecto al Dx,
Tx y pronstico.
Escuchar con confianza.
Identificar los cambios del
nivel de ansiedad
Instruir al paciente en
tcnicas de relajacin

1404 Control del miedo

acciones personales para
eliminar o reducir los
sentimientos

CUIDADOS DE ENFERMERA
DX DE ENFERMERA

Deterioro del patrn

del sueo r/c
ansiedad
manifestado por
cansancio
verbalizacin de
periodos de
interrupcin
de sueo.

NOC

DISPOSICION PARA
MEJORAR EL SUEO

NIC
FOMENTAR EL SUEO:

Explicar la importancia de
Descanso
un sueo adecuado
Bienestar personal
durante el embarazo.
Conducta de
Animar a la paciente a
que establezca una rutina
bsqueda de la salud
a la hora de irse a dormir.
Concentracin
Ayudar a eliminar las
situaciones estresantes
antes de irse a la cama.
Ayudar a limitar el sueo
durante el da
disponiendo una
actividad que favorezca la
vigilia.

gracias