REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

DIVISION DE ESTUDIOS PARA GRADUADADOS
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

ABORTO
MC. MARIA C. SOCORRO
MARACAIBO, OCTUBRE 2007

ABORTO

DEFINICIN:

Es la interrupcin del embarazo que

resulta en la expulsin de un feto
inmaduro, no viable, antes de las 20
22 semanas de gestacin con un
feto que pese menos de 500grs.

ABORTO
FRECUENCIA:
Oscilan

en el 10% de todas las

gestaciones.
21-23% otros autores.

ABORTO
FACTORES

DE RIESGO:
Edad materna y paterna avanzada.
Abortos en embarazos previos.
Tabaquismo y alcoholismo.
A.C.O
Embarazo con DIU.
Antecedente de aborto inducido.
Patologa materna.

ABORTO
ETIOLOGA:

Causas embrionarias (Embrio-fetalesovulares)

ANOMALIAS CROMOSOMICAS
Errores en la meiosis.
Anomalas de la fertilizacin.
Anomalas estructurales transmitidas.

ABORTO
ETIOLOGA:

CAUSAS EMBRIONARIAS (EMBRIO-FETALESOVULARES)

ANOMALAS GENETICAS NO CROMOSOMICAS

Mutaciones genticas monognicas.
Enfermedades polignicas.
ALTERACIONES DEL EMBRIN Y LA
PLACENTA.

ABORTO
CAUSAS MATERNAS.
Anomalas anatmicas.
- Fusin incompleta de los conductos de
Mller.
- Malposiciones uterinas.
- Insuficiencia cervical.
- Leiomiomas uterinos.
- Sinequias uterinas.
- Endometriosis.

ABORTO
CAUSAS MATERNAS.
Enfermedades Sistmicas.
- Diabetes.
- L.E.S, Ac antifosfolpidicos.
- Disfunciones Tiroideas.
- Enfermedad de Von Willebrand.
- Enfermedad de Wilson.
Insuficiencia de la fase ltea.

ABORTO

CAUSAS MATERNAS.

Infecciones:

- Sfilis.
- Listeriosis.
- Micoplasma.
- Toxoplasmosis.
- Infecciones vricas.

ABORTO

CAUSAS MATERNAS.

Agresiones Extrnsecas.
- Agentes txicos.
- Traumatismos.
- Ciruga durante la gestacin.
- Tratamiento de la esterilidad.
- Abortos previos inducidos.
- Amniocentesis en el segundo trimestre.
- Factores psicgenos.
- Radiacin Ionizante.

ABORTO

CAUSAS MATERNAS.

Factores

inmunolgicos.
- Ausencia de Ac en plasma materno.
- Mayor similitud de alelos del grupo
HLA
entre los progenitores.
- Asociacin de determinados genes
del grupo HLA en casos de aborto de
repeticin.

ABORTO
CLASIFICACIN:
Segn

origen:
- Espontneo o inducido.
Segn edad gestacional:
- Subclnico (microaborto)
- Clnico: precoz: < 12 semanas
Tardo: > 12 semanas
Segn consecuencia: Complicado o no.

ABORTO

Segn trmino:
- Completo.
- Incompleto.
- Retenido.
Segn consideraciones jurdicas:
- Ilegal.
- Legal.
- Teraputico.
Otras formas clnicas:
- Sptico y Habitual.

ABORTO
EVOLUCIN

Y FORMAS CLINICAS.

ABORTO

COMPLICACIONES:
Inmediatas:
- Hemorragias.
- Infeccin.
Tardas:
- Psicolgicas.
- Isoinmunizacin Rh.
- Insuficiencia cervical traumtica.
- Endometritis.
- Sinequias uterinas.

ABORTO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Hemorragia

de implantacin.
Embarazo ectpico.
Enfermedad trofoblstica gestacional.
Hemorragia disfuncional.
Miomas.

TRATAMIENTO
EMBARAZO

AMENAZADO:
Reposo relativo en cama
Abstinencia sexual
Analgsicos: AINES
Progesterona micronizada

TRATAMIENTO
ABORTO

EN EVOLUCIN:
Hospitalizar
Conducta expectante.
Conducta medica:
- Misoprostol 600mcg c/3 hrs. x 3 dosis
- Oxitocina sinttica 20 unds
Conducta quirrgica
- Aspiracin al vaco o legrado uterino

TRATAMIENTO
ABORTO

COMPLETO:

- Control ecogrfico inicial

- Control ecografico a la tercera
semana de la expulsin.

TRATAMIENTO
ABORTO

INCOMPLETO:
Hospitalizar
Legrado uterino
Antibioticoterapia profilctica
Laboratorio: hematologa completa,
tipiaje, TP, TPT, fibringeno

TRATAMIENTO
ABORTO DIFERIDO:
Hospitalizar
Evacuacin uterina
- Mdica
- Quirrgica
Dilatacin: tallos,
bujas

Legrado uterino
Antibioticoterapia

TRATAMIENTO

ABORTO SEPTICO:
Hospitalizar
Antibioticoterapia
- Penicilina Ampicilina Cefalosporina
- Gentamicina Tobramicina - Amikacina
- Clindamicina Metronidazol - Cloramfenicol
Laboratorio
Cultivos
Evacuacin uterina

TRATAMIENTO
ABORTO

RECURRENTE:
Factores:
- Uterinos
- Genticos
- Hormonales
- Emocionales

TRATAMIENTO
INCOMPENTENCIA

CERVICAL

Hospitalizar
Reposo

absoluto
Sedacin uterina
Cerclaje uterino

Tcnicas

Shirodkar

Mc Donald

TRATAMIENTO
ASESORIA
Materno:
Paterno:

GENETICA:

donacin de vulos.

inseminacin artificial.

TRATAMIENTO
ENDOCRINOS:
Insuficiencia

Ltea
- Progesterona micronizada 100-200
mg/da hasta las 12 semanas.
Hipotiroidismo
- Levo tiroxina 0.1mcg VO OD hasta
el parto

TRATAMIENTO
ABORTOS

POR FACTORES
INMUNOLOGICOS:
Aspirina 100 mgrs VO OD.
Prednisona
Heparina

15 mgrs VO OD.

sdica.

INSTRUMENTOS Y
MATERIALES

TECNICA DE
LEGRADO

GRACIAS