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CONVULSIVO
SINDROME
CONVULSIVO
CONCEPTO
Contracciones
musculares de
duracin variable en
intervalos menores de
24 h
Etiologa mltiple
Se producen por
descargas anmalas
en las neuronas
cerebrales
EPILEPSIA
CONCEPTO
Trastorno Crnico
Convulsiones
Recurrentes con
intervalos mayores de
24 h
Causa conocida o no
conocida
Alteraciones
en EEG
especficas
CONCEPTO
Convulsin
prolongada
con
duracin de
30 minutos
o mas
No se
recupera el
conocimie
nto
Se
presenta
en los
primeros
aos de
vida
ESTADO
COVULSI
VO
EPIDEMIOLOGA
Crisis representan de 1 a 2% de
emergencias mdicas
44% de las crisis atendidas sern el primer
episodio
4 6 casos por cada 1000 nios.
La etiologa es idioptica en 70% de los
casos, y secundaria en 30%
Menos del 30% de esta poblacin
desarrollar epilepsia posteriormente.
ETIOLOGA
CRISIS CONVULSIVA FEBRIL
Nio neurolgicamente normal.
Se presenta entre los 6 meses y 5
aos. CONVULSIVA NO
CRISIS
FEBRIL
Idioptico:
Sintomtico agudo:
Meningitis, encefalitis, accidente
vascular, trastorno metablico
agudo.
Sintomtico lejano:
Trastorno del desarrollo cerebral
congnito o adquirido
Hipoglucemia
ETIOLOGA
Hipomagnesemia
NEUROLOGICAS
Dao neurolgico al nacimiento
Encefalopata hipoxico/isquemica
Malformaciones neurocutaneas
Mal funcionamiento shunt V-P
Anomalas congnitas
Enf. cerebrales degenerativas
TOXICOLOGICAS
Anfetaminas, anticolinergicos
CO2, cocaina
Isoniazida, litio, plomo
Fenotiazidas, salicilatos,
simpaticomimetico
antidepresivos triciclicos
METABLICAS
Hipocalcemia
Hipercapnia
Deficiencia de piridoxina
TRAUMATICAS/ VASCULARES
Trauma craneano
Hemorragia intracerebral
Accidente cerebrovascular
OTROS
Trauma obstetrico
Oncologico
ETIOLOGA
Deficiencia de Piridoxina
Nios por debajo de los 18 meses.
Crisis rebeldes.
Piridoxina 100 200 mg por va IV en
dosis nica.
Deficiencia de Biotinidasa
Trastorno autosmico recesivo.
CC: convulsiones, ataxia rash cutneo
y alopecia.
20 mg de biotina va oral o
intramuscular.
Tto de por vida.
CLASIFICACIN
1. Crisis parciales (focales)
1. Parciales simples
2. Parciales complejas
Ausencias
Mioclonicas
Clonicas
Tonicas
Tonico clonicas
Atonicas
FISIOPATOLOGA
CRISIS CONVULSIVA
consumo de O2 y glucosa
produccin lactato y CO2
Taquicardia, hipertermia,
hipertensin e hiperglucemia
Aumento de perfusin
cerebral
FASE DE
COMPENSACIN
Descarga simptica
30-60 min
Falla autoregulacion
Hipoperfusion e
hipotension
Hipoxia, hipercapnia y
acidosis respiratoria
Acidosis metabolica
FASE DE
DESCOMPENSA
CIN
Fallo ventilacin
FISIOPATOLOGA
Lesin de
Hemisferios
Consecuencia de la
Hipoxia
Lesin o
inactivacin del
SRA
PERDIDA DE
CONCIENCIA
CONVULSIN
FEBRIL
T de
38.5C a
ms
Ausencia
de
infeccin
intracranea
l
CONVULSI
N FEBRIL
Se da
hasta las
24 horas
de iniciada
la fiebre
Sin ant. De
crisis
afebriles
Entre 3m y 5 aos.
Periodo postictal: normal
Predominio del
sexo masculino
4:1
CONVULSIN
FEBRIL
Simples
Complejas
Tipo
Generalizadas
(Tnico
clnicas)
No
caractersticas
focales
Duran menos de
15 20 minutos
nico episodio
No deja
secuelas
Tipo Focalizadas
Duran ms de
15 20 minutos
Recurrentes en
el mismo
episodio
Recuperacin
lenta del
sensorio
Focalidad
neurolgica
residual
CONVULSIN
FEBRIL
Factores que incrementan el
riesgo de recurrencia de
convulsiones febriles
Edad Temprana
Historia familiar de convulsiones
febriles.
Recurrencias previas.
Primeros 6 meses tras la convulsin.
Temperatura relativamente baja al
inicio de la convulsin.
Mltiples tipos de ataque inicial.
Frecuentes procesos febriles
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Ataques
de
panico.
Migraa
.
Tics
Sonamb
ulismo.
Lipotimia.
Espasmo
del
sollozo.
Crisis de
histeria.
Terrores
nocturno
s.
TRATAMIENTO
5ml/Kg de Dextroxa al
10%
TRATAMIENTO
Grac