Respuesta Neuroendocrina a la

IOT
MIP Claudia Herrera Dorantes

 La respuesta refleja a la IOT es una de las

muchas respuesta inespecficas que desarrolla el
organismo ante el estrs.

Respuestas del organismo a la agresin

Liberacin de catecolaminas

Cardiovasculares
Neuropsquicas
Metablicas
Endocrinas

Hipertona hemodienceflica
Sistema hipotlamo-hipofisiario y sus glndulas
diana

Reacciones endocrinas
Hipertona ortosimptica:
Liberacin de noradrenalina
Agresin-> activa sistema ortosimptico por medio de la
sustancia reticular y el hipotlamo
Poca modificacin de adrenalina y dopamina
Aumento de TA y alteracin de ritmo cardiaco

Hipertona neurodienceflica
Estimulacin de receptores laringotraqueales (simptico
y parasimptico) Influjos Nociceptivos actan
hipotlamo liberacin ACTH, cortisol, GH,
hormonas tiroideas.

El simptico cervical proporciona a la

laringe nervios vasomotores y nervios
secretores para las glndulas larngeas
Inervacin proporcionada por el
simptico cervical

Las fibras parasimpticas son

vasodilatadores, circulan con la va
nerviosa de los dos nervios larngeos.
Existen dos centros ganglionares
autnomos en trayecto del nervio
larngeo superior

Inervacin vasomotora ortosimptica est

compuesta sobre todo por fibras
vasoconstrictoras y se realiza por el plexo
de la arteria tiroidea superior, de la arteria
larngea superior y de la arteria larngea
posterior

La rama interna del nervio larngeo superior

contiene fibras secretoras parasimpticas,
destinadas a las glndulas de la porcin superior
gltica.
Las fibras simpticas penetran en los nervios
motores por intermedio del ganglio cervical
superior.

Noradrenalina
(En menor cantidad dopamina y adrenalina)
Alteraciones ortosimpticas : taquicardia,
taquiarritmia, depresin del st, aumento
consumo de O2 miocrdico.
Parasimptico: bradicardia sinusal, hipotensin
e incluso paro cardiaco.
La liberacin de catecolaminas sensibiliza al
miocardio y aparecen alteraciones del ritmo

Laringospasmo
Es el reflejo de la luz larngeo (cuerdas en
aduccin).
Cierre de las cuerdas vocales + efecto de vlvula
de estructuras supraglticas (por accin de
musculos tiroideos), se producen esfuerzos
espiratorios
Clnicamente:
Tiraje, sudoracin, cianosis, alteraciones del
ritmo, paro cardiaco

Prevencin
Lidocana 1.5-2mg.kg
bloquea la respuesta
hemodinmica producida por la IOT
Benzodiazepinas
Labetalol a 1mg.kg: sobre respuestas hemodinmicas
Esmolol: 100mg iv, sobre respuestas hemodinmicas
Sulfato de magnesio: 60mg.kg bloquea la liberacin
de catecolaminas tanto en la terminacin nerviosa como
en la medula suprarrenal
Fentanilo 3-6micro gr. Kg: disminuye la respuesta
hemodinmica