TOMA DE MUESTRA

SANGUNEA
Profesor: Lic. Len Velsquez, Manolo
Integrantes:

Acosta Gutierrez,Edwin
Aronaka Paucar, Rocio
Briceo Espinoza, Ronal
Crdova Ramrez, Violeta
Cuzco Huallpa, Meliza
Espinoza Ibarra, Josselyn
Oscategui Gurmendi, Geraldine
Paucar Chinchay, Karen
Tasayco Magallanes, Emilio
2014

DEFINICIN

Procedimiento
especializado
que
consiste
en
la
obtencin de uno o
varios especmenes
biolgicos con el fin
de
encontrar
la
causa o factores que
afectan la salud.

QUE ESPERA EL PACIENTE DEL

LABORATORIO?
TRATO
PERSONALIZADO
SENTIR SEGURIDAD
EXAMENES
NECESARIOS
INSTRUCCIONES
CHARLAS
Y
PRECISAS
EXAMENES DE BAJO
COSTO

TRATO AL PACIENTE
Saludar al paciente, verificar
la identidad del paciente
Interrogar al paciente para
verificar que ha cumplido con
los requisitos para la toma
de muestra.
Explicar el procedimiento al
paciente y/ofamiliar.
Hacer
firmar
su
consentimiento, realizar la
tcnica
correcta
dela
venopuncin(evitar hemlisis
o contaminacin)
Bioseguridad.

QUE ESPERA EL MEDICO DEL

LABORATORIO?
RESULTADOS CONFIABLES
INFORMACIN OPORTUNA
PERSONAL CALIFICADO
TECNICAS
ADECUADAS
MODERNAS

FASES EN LA REALIZACION DE UN
EXAMEN

FASE PRE ANALITICA

FASE ANALITICA
FASEPOST-ANALITICA

FASE PRE ANALTICA es la secuencia

de acontecimientos que tienen lugar
antes
de
que
la
muestra
convenientemente
preparada
sea
sometida al proceso de anlisis
propiamente dicho.
FASE
ANALTICA.
Proceso
de
la
muestra por mtodos analticos
FASE POST ANALTICA. Informe e
interpretacin del resultado.

TIPO DE MUESTRAS

LA SANGRE

OBTENCION DE ESPECIMENES DE
SANGRE

SANGRE VENOSA

FASE PRE-ANALITICA
Se
debe
normar
y
dar
cumplimiento
rgido
a
los
esquemas de toma de muestra,
transporte y conservacin de las
muestras previo a su anlisis.

FASE PRE-ANALITICA

IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

Identifquelo Ud. Mismo al paciente es
de gran importancia.
Al paciente que se le tomara la
muestradebe ser la persona que
corresponda sus datos en la solicitud.
Pregunte Ud. Al paciente susnombres
y apellidos, edad, FUR, etc.

CASOS ESPECIALES???
Paciente inconsciente, que no pueden darinformacin
sobre su identidad, se corrobora los datos con los
familiares o enfermera.

SielpacienteesoRN.Verificarlatarjetade identidad,
brazalete, y con elpersonal asistencial.

Pacientesquenoesidentificadoseregistracomo
nnn1,2,colocarlahoradellegada,sexo,edad
aproximada y datos adicionales.

INSTRUCCIONES
Educar y preparar adecuadamente al paciente.
Si requiere estar en ayunas opost prandial.
Considerar los hbitos del paciente que no puedan
influir en el resultado como son ejercicios y
medicamentos.
Hora que debe presentarse al laboratorio yque tiempo
va durar el examen, cuando obtenga su resultado.
Elaborar cartillas que den informacin yrequisitos
previos.
A la toma demuestra, hgalo leer y preguntarle si
existe alguna duda ointerrogacin.

TOMA DE MUESTRA:

Definicin:
Procedimiento
que
permite
acceder
al
torrente sanguneo para
extraer una pequea
muestra de sangre, que
ser
utilizada
en
diversas pruebas.

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

Podemos obtener muestras de sangre
venosa y/o de sangre arterial.

SANGRE VENOSA
Las sustancias ha
analizar
estn
adecuadamente
solubles y dispersas.

SANGRE
ARTERIAL
til en medir pO2,
pCO2 y pH del
plasma.

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA

Para extraer una muestra
sangunea se pueden usar
diversos mtodos, as como
seguir varias etapas.

PREPARACIN DE LOS MATERIALES

GUANTES
MASCARILLA
GAFAS PROTECTORAS
GRADILLAS
CAMPO ESTERIL
ALCOHOL AL 70%
ALGODN O TORUNDAS DE GASA
ESPARADRAPO
JERINGAS DE 5mL
AGUJAS (TIPOS)
BANDA ELASTICA, TORNIQUETE O LIGADURA
TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA
(K3), EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTE

PREPARACIN DE LOS MATERIALES

VIALES CON ANTICOAGULANTE EDTA 1,5%
VIALES CON CITRATO DE SODIO AL 3.8%
TUBOS DE VIDRIO DE 13x100
CONTENEDOR PARA AGUJAS PUNZANTES
FRASCO CON SOLUCIN DE LEJA 3-5%
CUADERNO DE REGISTRO
IMPRESO DE PETICIN DE ANLISIS

PREPARACIN DE LOS MATERIALES

AGUJAS:

PREPARACIN DE LOS MATERIALES

TUBOS AL VACIO CON ANTICOAGULANTE EDTA
(K2), EDTA (Na2) U OTRO ANTICOAGULANTE

EDTA (K2)
EDTA (Na2)
CITRATO DE SODIO AL 3.8%
HEPARINA DE LITIO

PREPARACIN DEL PACIENTE

Ayuno del paciente
Sobre el ejercicio muscular
Preparacin psicolgica
Posicin del paciente

OBTENCIN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
Pasos a realizar:
1.- Identificar al paciente
.- Verificar si corresponde el nombre
.- Extremas precauciones
.- Un error aqu podra conllevar la
anulacin de toda la serie analtica.
2.Revisar
peticin
de
anlisis
y
comprobar,
nmero
de
determinaciones, datos del paciente y
servicio solicitante.

OBTENCIN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
3.- Constatar que el paciente est
preparado para la toma de muestra
(anmica y biolgicamente).
4.- Anotar al reverso de la solicitud del
examen, si el paciente est tomando
medicamento.
5.- Explicar al paciente en que consistir la
toma de muestra sangunea.
6.- Verificar que los materiales a usar estn
listos y que el paciente est cmodo.

OBTENCIN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
7.- Seleccionar el sitio de la vena
donde se realizar la puncin.
Adultos: venas de fosa cubital del
brazo.
Nios: venas de la fosa cubital.
venas del dorso de la mano.
venas del tobillo del pie.
Otro lugar: vena yugular externa.

OBTENCIN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
8.- Ligar el brazo aprox. 4
dedos por encima de la
flexin del codo o a 10
cm. de l.
.- Ajustar bien alrededor
del brazo del paciente.
.- No dejar ligado el
brazo ms de 1 2

OBTENCIN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
9.- Palpar la vena con el dedo,
escoger aquella que se pueda
palpar, el paciente deber
cerrar la mano ayudando a
visualizar
las
venas
superficiales.
10.- Limpiar la zona con alcohol
al 70% en un rea de 2
pulgadas con movimientos
circulares, desde el centro de
la zona hacia afuera y dejar
secar la piel.

OBTENCIN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
11.- No tocar el rea una vez desinfectada.
12.- Introducir la aguja, formando ngulo
aprox. 15 brazo-aguja y con bisel hacia
arriba.
La aguja de calibre adecuado.

OBTENCIN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
CAUSAS DE CESE DE FLUJO DE SANGRE DURANTE LA
VENIPUNCIN

PTIMO

EL BISEL DE LA AGUJA
NO HA ENTRADO EN LA VENA

VENA COLAPSADA

LA AGUJA TRASPASA
LA PARED POSTERIOR

OBTENCIN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
USANDO LA JERINGA
Eliminar el protector de la
aguja y pinchar la vena
localizada.
Tirar suavemente del
mbolo hasta conseguir el
volumen de sangre
deseado.
Tan pronto como la sangre
comience a fluir en la
jeringa no hay que volver a
mover la aguja.

OBTENCIN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
USANDO LA JERINGA
Es til en obtener un volumen considerable
para hemocultivo.
Si se encuentra con heparina sdica como
anticoagulante, sirve para evaluar cariotipo.

OBTENCIN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
USANDO SISTEMA AL VACIO
Retirar el protector e insertarlo al dispositivo,
luego sacar el otro protector y pinchar la vena
localizada.
Sujetar el tubo al vaco con una mano, mientras
que con la otra mano empujarlo hacia el interior
del soporte.
Mientras se llena el tubo coloque el conjunto del
sistema entre su dedo pulgar e ndice.
Los tubos se llenan hasta que se agote el vaco
del que disponen.

OBTENCIN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
USANDO SISTEMA AL VACIO
Cuando un tubo se llena, se saca del soporte, se
sustituye por otro y as hasta terminar de
obtener los tubos necesarias.
Tubos
con
anticoagulante,
mezclarlos
inmediatamente invirtindolos suavemente tres
o cuatro veces.
Respetar el tiempo de llenado de los tubos al
vaco, ya que difiere segn el anticoagulante
que contiene.

OBTENCIN DE LA MUESTRA
SANGUINEA

DESINFECTE Y
APLIQUE EL TORNIQUETE

REALICE LA VENIPUNCIN

MEZCLE SUAVEMENTE

DESECHE

SUELTE EL TORNIQUETE Y
TOME LOS
DEMS TUBOS EN EL ORDEN
INDICADO

OBTENCIN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
Si se deseara varias extracciones al mismo tiempo,
hay un orden a seguir para el cambio de tubo:
primero los sin aditivos, seguido de los tubos para
coagulacin y luego tubos con aditivos.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Tubo
Tubo
Tubo
Tubo
Tubo
Tubo
Tubo

sin aditivos (suero)

de gelosa (suero)
con citrato (coagulacin)
con citrato (VSG)
con heparina (cariotipo)
con EDTA (hemograma)
con oxalato-flor

OBTENCIN DE LA MUESTRA
SANGUINEA

OBTENCIN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
USANDO AGUJA LIBRE
Eliminar el protector de la aguja, forme
un solo sistema con el tubo, poniendo
dicho sistema entre su dedo pulgar e
ndice.
Pinchar la vena localizada.
Sujetar el tubo y cambiarlo, si lo desea,
por un vial u otro tubo, pero hacerlo muy
rpido.
Esperar hasta
deseado.

obtener

el

volumen

OBTENCIN DE LA MUESTRA
SANGUINEA
13.- Retirar la ligadura.
14.- Colocar una torunda de algodn seco por donde
ha ingresado la aguja a la vena.
15.- Sacar la aguja con movimiento rpido y
depositarla en un contenedor.
16.- Pedir al paciente que deje de hacer puo y que
presione firmemente el algodn por 3, con el brazo
extendido.
17.- Verificar el estado del paciente.
18.- Colocar finalmente una torunda de algodn limpia
con adhesivo la cual podr quitrsela despus de
aprox. 15.
19.- Despedir al paciente.

OBTENCION DE
SANGRE CAPILAR

OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

SANGRE DE PUNCIN CUTNEA
Compuesta por mezcla de sangre procedente
de arteriolas, vnulas y capilares, diluida con
fluido intersticial e intracelular.
Una puncin a nios < 1ao hay probabilidad
de lastimar el hueso.
Puncin profunda > 2,4 mm sobre la
superficie plantar del taln en nios muy
pequeos daa el calcneo o hueso del taln.

OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR:
1.- Seleccionar la superficie palmar de la
falange distal de cualquier dedo o la
superficie plantar lateral o medial del
taln.

OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

2.- Desinfectar la zona con alcohol al 70%,
secar con algodn estril.
3.- Punzar la piel con lanceta estril
desechable.
4.- Usar gasa estril para desechar la primera
gota y recoger las siguientes en los viales.
5.- Evitar comprimir la extremidad para
obtener sangre.
6.- una vez llenado el tubo, cerrarlo
firmemente.
Aquellos
con
aditivos
mezclarlos rpidamente, invirtindolos
suavemente aprox. 10 veces.

TOMAR MUESTRA CON

CAPILAR
HEPARINIZADO Y
LLENAR 70% - 80% DEL
CAPILAR.

SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIN.

ELIMINE LA PRIMERA GOTA DE SANGRE.

COLOQUE EL TUBO Y CANALICE LA
SANGRE.

LLENE EL TUBO DE EDTA

ENTRE 250 Y 500 UL.

EMPUJE
EL TAPN DE CIERRE.

INMEDIATAMENTE MEZCLE LA MUESTRA

INVIRTIENDO EL TUBO 10 VECES. NO AGITE

OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

7.Concluida
la
recoleccin
de
la
muestra, presionar la
zona de puncin con un
algodn hasta que deje
de sangrar.
8.- Por seguridad, no
aplicar
vendajes
adhesivos sobre la zona
de puncin de recin
nacidos
y
nios
pequeos.

TIEMPO DE SANGRA

BIBLIOGRAFIA:
Hospital universitario virgen de las nieves. Gua del
laboratorio del servicio
de hematologa y hemoterapia.
Edicin 2008. pg. 6-11
Sandra piedad rivera castro. Clnica fundacin valle del lil.
Guas para manejo de urgencias. Captulo v: toma de
muestras de laboratorio. Pg. 1370
Walter g. guder, sheshadri narayanan, hermann wisser,
bernd zawta. Muestras: del paciente al laboratorio. Edicin
1996. pg. 20, 21,34-38
Ministerio de salud instituto nacional de salud centro
nacional de salud pblica. Manual de procedimientos de
laboratorio en tcnicas bsicas de hematologa
Hospital vctor ros Ruiz. Laboratorio clnico seccin atencin
abierta. Manual de toma de muestra. Edicin 2004. Pg. 9-14
BD diagnostic systems. Catlogo de productos vacutainer.
pg. 8
Hospital regional Carlos haya. Toma de muestra de sangre
mediante puncin venosa. Edicin 2008
Carmen Rodrguez pinto. Laboratorios de la red sespa.
Condiciones de obtencin transporte y conservacin de
muestras hematologia bsica. 2006