Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

C.U.E Cruz Roja Venezolana
III Semestre A pm
farmacologa

NEUROLEPTI
COS
Facilitador:
LIC. Nelson Cabrera

Integrantes:
Acosta Edilin
Herrera Mariana

NEUROLEPTICO
Un neurolptico o antipsictico es
un frmaco que
comnmente,
aunque
no
exclusivamente, se usa para el tratamiento de las psicosis. Los neurolpticos ejercen
modificaciones fundamentalmente en el cerebro y estn indicados especialmente en
casos de esquizofrenia para, hacer desaparecer las alucinaciones y en trastornos
bipolares para tratar episodios manacos con o sin sntomas psicticos. Generalmente
en dosis teraputicas no presentan efectos hipnticos.

Clasificacin
Clasificacin clnico-farmacolgica
Antipsicticos tpicos (clsicos)
Su accin antipsictica se ejerce al bloquear los receptores dopaminrgicos D2.
Son eficaces sobre los sntomas positivos de la esquizofrenia.
Tienen muchos efectos adversos, sobre todo extrapiramidales.
Antipsicticos atpicos (nuevos)
Su accin antipsictica se ejerce no slo por el antagonismo de los receptores
dopaminrgicos D2, sino tambin por los de serotonina, histamnicos y
muscarnicos.
Presentan un espectro de eficacia mayor, incluyendo los sntomas negativos y
positivos.
Ocasionan menos efectos adversos incluyendo una baja incidencia de efectos
extrapiramidales, adems de una mnima afectacin de la prolactina y otras
hormonas.

Clasificacin qumica
En funcin de su estructura qumica, hay antipsicticos:
Tpicos (clsicos)
Fenotiazinas: Las hay de tres tipos distintos:
Alifticas. Ej: Clorpromazina, Levomepromazina, Trifluoroperazina.
Piperidnicas: Son las fenotiacinas menos potentes. Ej: Tioridazina, Periciazina.
Piperaznicas: Contienen un OH, son muy lipoflicas, tienen mayor potencia.
Ej: Trifluoperazina.
Butirofenonas. Ej: Haloperidol: Poca actividad adrenrgica o muscarnica. Su
presentacin farmacutica es de liberacin lenta.
Tioxantenos. Ej: Tiotixeno.
Atpicos (nuevos)
Dibenzodiacepinas: Pocos efectos extrapiramidales, su accin es antagnica;
predominantemente sobre los receptores 5HT2. Ej.: Clozapina, Olanzapina,
Clotiapina, Quetiapina.
Bencisoxazoles: Producen mnima sedacin y tienen bajo riesgo de efectos
extrapiramidales. Ej.: Risperidona.

TIMOLEPTIC
O
Frmaco que mejora el estado de nimo en trastornos graves de depresin . Los
grupos principales de timolpticos incluyen antidepresivos tricclicos, inhibidores de la
monoaminooxidasa
y
compuestos
de
litio.
Categora: Frmacos del sistema nervioso

ANTIMICOTICO
S

Se entiende por antifngico o antimictico a toda sustancia que tiene la

capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de
provocar su muerte. Dado que los hongos adems de tener usos
beneficiosos
para
el
ser
humano
(levadura del pan,
hongos
de fermentacin de los quesos, los vinos, la cerveza, entre otros muchos
ejemplos) forman parte del colectivo de seres vivos que pueden
originar enfermedades en el ser humano, el conocimiento y uso de los
antifngicos es de vital importancia a la hora de tratar muchas
enfermedades.

NEUROLEPTICO

Un neurolptico o antipsictico es un frmaco que comnmente, aunque no

exclusivamente, se usa para el tratamiento de las psicosis. Los neurolpticos
ejercen modificaciones fundamentalmente en el cerebro y estn indicados
especialmente en casos de esquizofrenia para, por ejemplo, hacer desaparecer
las alucinaciones y en trastornos bipolares para tratar episodios manacos con o
sin sntomas psicticos. Generalmente en dosis teraputicas no presentan
efectos hipnticos. Se han desarrollado varias generaciones de neurolpticos, la
primera la de los antipsicticos tpicos, descubiertos en la dcada de 1950. La
segunda generacin constituye un grupo de antipsicticos atpicos, de
descubrimiento ms reciente y de mayor uso en la actualidad. Ambos tipos de
medicamentos, los tpicos y los atpicos, tienden a bloquear los receptores de la
va de la dopamina en el cerebro. Algunos efectos colaterales incluyen la
ganancia de peso, agranulocitosis, discinesia y acatisia tarda .

FENOTIAZINA
La fenotiazina (tambin llamada dibenzotiazina o tiodifenilamina) es un
compuesto cristalino de color amarillento o verdoso soluble en cido
actico caliente, benceno y otros solventes. Se compone de una estructura de
tres anillos en el que dos anillos de benceno se unen con un tomo de azufre y
de nitrgeno en posiciones no adyacentes. De modo que es un derivado
benzoico de la tiazina que se obtiene al fusionar difenilamina con azufre.
Qumicamente es un compuesto orgnico voltil y txico ambiental que
concierne a varias agencias de proteccin ambiental.

ANSIOLITICO

Un ansioltico o tranquilizante
menor es
un frmaco psicotrpico con
accin depresora del sistema nervioso central, destinado a disminuir o eliminar los
sntomas de la ansiedad sin producir sedacin o sueo. Su efecto inhibidor de la ansiedad
se contrapone al de los frmacos antignicos que generan ansiedad. Ambos frmacos
ansiolticos y antignicos, se incluyen dentro de la categora de frmacos ansiotrpicos.
Un frmaco ansioltico ideal es aquel que alivia o suprime los sntomas de la ansiedad,
calmando la hiperexcitabilidad nerviosa y disminuyendo la actividad sin
producir sedacin o sueo, como en el caso de los hipnticos. Los hipnticos a dosis
menores actuarn como sedantes, por lo que se emplean corrientemente como
ansiolticos, que en la mayora de las ocasiones se pueden utilizar para ambos efectos.
Algunas drogas recreacionales, como el etanol, inducen un efecto ansioltico. Los
frmacos ansiolticos se utilizan para el tratamiento de las manifestaciones psicolgicas y
somticas de la ansiedad y su cuadro patolgico, los trastornos de ansiedad.

SEDANTE

Un sedante es una sustancia qumica que deprime el sistema nervioso

central (SNC), resultando en efectos potenciadores o contradictorios entre: calma,
relajacin, reduccin de la ansiedad, adormecimiento, reduccin de la respiracin,
habla trabada, euforia, disminucin del juicio crtico, y retardo de ciertos reflejos. Un
sedante
suele
denominarse
como tranquilizante, antidepresivo, ansioltico,
soporfico, pastillas para dormir, relajante, o sedante-hipntico.
La cantidad de contraindicaciones y de efectos supresores o potenciadores, obliga a
extremar la ayuda teraputica profesional. A altas dosis o bajo abuso, estas drogas
causan inconsciencia o muerte.

BENZODIACEPINAS
Las benzodiacepinas son medicamentos psicotrpicos que actan sobre el sistema nervioso
central,
con
efectos
sedantes, hipnticos, ansiolticos, anticonvulsivos, amnsicos y miorrelajantes. Por ello se usan
las benzodiacepinas en medicina para la terapia de la ansiedad, insomnio y otros estados
afectivos, as como las epilepsias, abstinencia alcohlica y espasmos musculares. Tambin se
usan en ciertos procedimientos invasivos como la endoscopia o dentales cuando el paciente
presenta ansiedad o para inducir sedacin y anestesia. Los individuos que abusan de drogas
estimulantes con frecuencia se administran benzodiacepinas para calmar su estado anmico. A
menudo se usan benzodiacepinas para tratar los estados de pnico causados en las
intoxicaciones por alucingenos. La denominacin de estos compuestos, suele caracterizarse por
la terminacin -lam o -lan (triazolam, oxazolam, estazolam, alprazolam, midazolam) y por la
terminacin pam y pan (diazepam,lorazepam, lormetazepam, bentazepam, flurazepam, flunitraze
pam, clonazepam). No obstante, hay excepciones como el clorazepato dipotsico (Tranxilium) o
el clordiazepxido (Librium).

MEPROBAMAT
O
Medicamento del grupo de los carbonatos. Tiene propiedades msculo-relajantes dbiles y
anticonvulsivos. Acta en diversas zonas del cerebro disminuyendo su actividad. Tiene capacidad de
inducir el sueo y de reducir la ansiedad.
El Meprobamato se administra oralmente y es absorbido rpidamente en el tracto gastrointestinal. Se
logran concentraciones del plasma mximas en 1-3 horas. La droga es distribuida a lo largo del
cuerpo. El meprobamato cruza la placenta en concentraciones similar a las del plasma maternal.
Tambin es distribuido en la leche del pecho en concentraciones de 2-4 veces respecto a las del
plasma maternal. El mismo se metaboliza en el hgado pasando a metabolitos inactivos que
consisten en hydroxymeprobamato, glucosiluronida y glucuronida.
Efectos principales
Ayuda a conciliar el sueo
Disminuye la ansiedad
Aumenta el tono muscular

HIPNOTICO
S
Los frmacos hipnticos son drogas psicotrpicas psicoactivas que
inducen somnolencia y sueo. Se los puede dividir en dos grupos
principales segn su uso y vas de administracin.
Los hipnticos por va oral se usan en el tratamiento de insomnio grave. Los hipnticos
deben utilizarse siempre por recomendacin y prescripcin mdica, emplendolos
estrictamente durante el tiempo que el mdico indique, para evitar los fenmenos de
dependencia y tolerancia. Lo mejor para el tratamiento del insomnio es el enfoque
multidisciplinario, basado no solo en medicamentos, sino en otras medidas teraputicas,
como buenos hbitos de sueo, patrones de preparacin para el sueo, medidas de
relajacin, ejercicios, terapia psicolgica etc.

HIPNOTICOS INTRAVENOSOS E INALATORIOS

Se utilizan para la realizacin del acto anestsico y durante la sedacin
en ambiente hospitalario. Son los frmacos principales en la induccin y
el mantenimiento de la anestesia, junto con los mrficos u opiceos y
los relajantes musculares. Los hipnticos utilizados en Anestesia son:
Barbitricos, el Pentothal es el ms utilizado.
Propofol
Etomidato
Ketamina. Es poco utilizado debido a su poder alucingeno, con
posibilidad de producir estados psicticos postanestsicos, aunque sigue
siendo muy til en medicina de emergencias y en pacientes chocados.
Benzodiacepinas. La ms utilizada en Anestesia es el Midazolam por
su vida media corta y su perfil farmacocintica.

SEDANTES
BARBITURICOS
Los barbitricos son una familia de frmacos derivados del cido barbitrico que actan como
sedantes del sistema nervioso central y producen un amplio esquema de efectos, desde sedacin
suave hasta anestesia total.
Tambin son efectivos como ansiolticos, como hipnticos y como anticonvulsivos. Los barbitricos
tambin tienen efectos analgsicos, sin embargo, estos efectos son algo dbiles, impidiendo que los
barbitricos sean utilizados en ciruga en ausencia de otros analgsicos.
Tienen un alto potencial de adiccin, tanto fsica como psicolgica. Los barbitricos han sido
reemplazados por las benzodiacepinas en la prctica mdica de rutina, por ejemplo, en el
tratamiento de la ansiedad y el insomnio, principalmente porque las benzodiacepinas son mucho
menos peligrosas en sobredosis. Sin embargo, todava se utilizan barbitricos en la anestesia
general, para la epilepsia y el suicidio asistido.

ANESTESICOS
LOCALES
Los anestsicos locales (AL), son frmacos universalmente utilizados por
multitud
de
profesionales
de
la
salud
(anestesilogos, cirujanos, enfermeros,
odontlogos, podlogos, dermatlogos, internistas, mdicos veterinarios,
etc.) a diario que, a concentraciones suficientes, evitan temporalmente la
sensibilidad en el lugar del cuerpo de su administracin. Su efecto impide
de forma transitoria y perceptible, la conduccin del impulso elctrico por
las membranas de los nervios y el msculo localizadas. Por tanto, tambin
se bloquea la funcin motora, excepto en el msculo liso, debido a que la
oxitocina (hormona liberada por la hipfisis) lo continua estimulando.

CLASIFICACION DE LOS ANESTESICOS

LOCALES
Clasificacin
Hay dos grupos:
Los anestsicos locales del grupo ster, prcticamente no se utilizan en la
actualidad, por la menor duracin de su efecto y por producir ms fenmenos
alrgicos que los del grupo amida. Pertenecen al grupo ster los siguientes
frmacos: cocana, benzocana, procana, tetracana y clorprocana.
Los anestsicos locales del grupo amida, presentan mltiples ventajas respecto a
los anteriores, sobre todo una menor incidencia de efectos secundarios.
Pertenecen
a
este
grupo: lidocana, mepivacana, prilocana, bupivacana,
articana y ropivacana, introducido recientemente.

ANESTESIA
GENERAL

Anestesia general: Se produce un estado de inconsciencia mediante la administracin de frmacos

hipnticos por va intravenosa (Anestesia total intravenosa), inhalatoria (Anestesia total inhalada) o por
ambas a la vez (balanceada). Actualmente se realiza combinacin de varias tcnicas, en lo que se
llama anestesia multimodal. Los componentes fundamentales que se deben garantizar durante una
anestesia general son: hipnosis, analgesia, amnesia, control autonmico y relajacin muscular. La
anestesia general persigue varios objetivos:
Analgesia o abolicin del dolor, para lo cual se emplean frmacos analgsicos;
Proteccin del organismo a reacciones adversas causadas por el dolor,
Prdida de conciencia mediante frmacos hipnticos o inductores del sueo, que duermen al paciente,
evitan la angustia y suelen producir cierto grado de amnesia;
Relajacin muscular mediante frmacos relajantes musculares, para producir la inmovilidad del
paciente, reducir la resistencia de las cavidades abiertas por la ciruga y permitir la ventilacin
mecnica artificial mediante aparatos respiradores que aseguran la oxigenacin y la administracin de
anestsicos.

DROGAS A UTILIZAR EN LA ANESTESIA

GENERAL
Anestesia general
En la anestesia general se emplean:
Hipnticos: Por va intravenosa se utilizan propofol, tiopental, etomidato, midazolam y ketamina. Por
va respiratoria se emplea el halotano, isoflurano, desflurano, sevoflurano (todos compuestos
halogenados) y el xido nitroso (N2O)
Analgsicos mayores: Opioides naturales (morfina) o sintticos (fentanilo, petidina, alfentanilo y
remifentanilo)
Relajantes
musculares
(miorrelajantes):
1)-No
despolarizantes:Derivados
del
curare
(Tubocurarina,Metacurina,Doxacurio,Pancuronio,Pipecuronio,Galamina,Rocuronio,Atracurio,
vecuronio, mivacurio, cisatracurio) y 2)-Despolarizantes (succinilcolina,Decametonio).
Otras sustancias: anticolinrgicos (atropina), benzodiacepinas (midazolam o diazepam) y
anticolinestersicos (Neostigmina, Pridostigmina y Edrofonio), que revierten el efecto de los relajantes
musculares.

GRACIAS POR SU ATENCION