Hospital Amistad Japn Nicaragua

(HAJN)
Ortopedia

Generalidades de fracturas
Mayte Rosset Bonilla Castillo
Mdico Interno
10 de junio de 2015

 Objetivo general
Describir las caractersticas
fracturas
Objetivos especficos
Conocer definicin de fracturas
Explorar clasificacin de fracturas
Explicar manejo de fracturas

generales

de

Definicin
Fuerza
directa
Es la interrupcin
en la continuidad
estructural del
hueso.

Mecanismo
de lesin

Fuerza
indirecta
Fatiga o
estrs
Patolgica

Clasificacin

metafisiari
a

Epifisiaria

Diafisiaria

Ubicacin

Lnea divisoria del hueso

Fracturas
incompletas
Fracturas
compresiva
s

Tallo verde

fisuras

completas

Nmero de fragmentos

Tipo de trazo

Relacin de los fragmentos entre si

Fractura
s
cerradas

Fractura
s
abiertas
Comunicacin
con el exterior

Definicin
Toda solucin de continuidad de un
segmento seo en contacto con el
medio exterior, sean visibles o no
los extremos fracturarios.

Fracturas expuestas, Revista medica de costa rica

y centroamerica LXX (608) 573 - 575, 2013

Etiologa

Etiologa
Accidentes de
transito (56%)
Agresiones
(18%)
Heridas por
arma de fuego
(15%)

Choques 20%
Atropellos 36%
Entre tercera
y cuarta
dcada de
vida

Sexo
masculino

Tibia es mas
frecuente

Fracturas expuestas, Revista medica de Costa rica y Centroamrica LXX (608) 573 - 575, 2013

Mecanismo de produccin
Mecanismo directo
Contra un plano detenido
o en movimiento
Herida amplia.
Magullamiento,
aplastamiento
de
las
partes blandas, tejido
avascularizados,
mayor
riesgo de infeccin

Mecanismo indirecto

De adentro hacia afuera.

Herida pequea
No contusin local
menor gravedad.
Poco sangrado
Limpia,
no
cuerpos
extraos.

Clasificacin Gustilo Anderson

Tipo de
fractura

Tipo I
Tipo III
A

Contaminacin
Mecanismo

Fractura

Herida

Lesin partes
blandas

Limpia

Transversa u
oblicua corta

Menor 1cm

Mnima lesin de
partes blandas

Baja energa

Alta energa,
Fracturas conminutas
lesiones
porhacia afuera
No valorable
Dentro
y segmentaras
aplastamiento

No aplastamiento

Cobertura de partes blandas

adecuada, cierre directo con tejidos
blandos.

Sin lesin extensa

de partes
Despegamiento peristico
y
Contaminacin
Conminucin
blandas,
exposicin
de la fractura.
Requiere
Tipo
Mayor
de 1cm
Tipo
III II Contaminacin
Despegamiento
moderada
moderada
avulsiones o
No valorable tcnicas de reconstruccin
B
masiva
peristico
secundaria con colgajo
local ode
libre
colgajos
para la cobertura de
la fractura
manos
Tipo III
Tipo III
C

Alta energa

Gran conminucin No valorable

Lesin extensa de
e inestabilidad de
partescon
blandas,
Cualquier fractura abierta
lesin
vascular asociada que
requiera
incluyen
musculo,
Cualquiera
Cualquiera fragmentos
No valorable
reparacin, independientemente
de
piel y estructuras
Herida contaminada
la lesin de partes blandas
neurovascular

Fracturas abiertas, Muoz Vives et al. Rev esp cir ortop traumatol. 2010;54(6):399410

Tipo de fractura

Tasa de infeccin

Tasa de amputacin

Grado I

0-2%

0%

Grado II

2-7%

0%

Grado III A

5-10%

2.5%

Grado III B

10-50%

5.6%

Grado III C

25-50%

25%

Evidence-based protocol for prophylactic antibiotics in open fractures: Improved

antibiotic stewardship with no increase in infection rates, Rodriguez et al. J
Trauma Acute Care Surg Volume 77, Number 3, 2014 Lippincott Williams &
Wilkins.

Fracturas abiertas, Muoz Vives et al. Rev esp cir

ortop traumatol. 2010;54(6):399410

Evidence-based protocol for prophylactic antibiotics in open fractures: Improved antibiotic stewardship
with no increase in infection rates, Rodriguez et al. J Trauma Acute Care Surg Volume 77, Number 3,
2014 Lippincott Williams & Wilkins.

Diagnstico de fracturas
Anamnesis y
examen fsico

Radiolgico

Dolor

Dos proyrcciones

Deformidad

Dos ocasiones

Impotencia funcional

Dos articulaciones

crepitacin

Dos miembros

Movilidad anormal

Tratamiento de fracturas

1. Reduccin de
la fractura

3. Recuperacin
funcional del
segmento
afectado
cuando esta es
estable

2. Retencin,
inmovilizacin o
contencin de
la fractura

Complicaciones de las
fracturas
Complicaciones comunes de la fx.
misma:
Retardo de consolidacin.
Pseudoartrosis o falta de unin.
Consolidacin viciosa o mala unin.
Necrosis isquemica.
Acortamiento de la extremidad.
Detencin del crecimiento.

Complicaciones de las fracturas

Complicaciones comunes de la destruccin de los tejidos blandos y
rganos adyacentes al sitio de la fractura:
Lesin de vasos sanguneos de gran calibre.
Sndrome compartimental.
Contractura isquemica de Volkman.
Lesin de nervios perifricos.
Lesin de tendones.

Complicaciones de las fracturas

Complicaciones
debido al Tx.
cerrado o
abierto:

Sndrome del
yeso ajustado.

Sndrome del
yeso flojo.

Lesiones de
estructuras
vasculo
nerviosas
provocadas por
el yeso.

Lesiones de
estructuras
vasculo
nerviosas
provocadas por
la traccin.

Necrosis o
infeccin postQx. de la herida.

Perdida o
extirpacin de
hueso.

Fijacin interna
inadecuada.

Muchas gracias!