Antibioticos

Cuarto engargolado

Indice

Antimicrobianos
Antibioticos
Mecanismo de accin del los antibiticos
Resistencia bacteriana
Tipos de accin
Ejemplos de bactericidas y bacteriostticos
Betalactamicos
Penicilinas
Penicilinas semisinteticas
Mecanismo de accin
Dosis
Metabolismo
Efectos adversos
Reacciones adversas
Penicilinas naturales
Macrolidos
Eritromicina
Aziotrimicina
Espiramicina
Vancomicina
Clindamicina
Nistatina
Ketoconazol
Bacitracina
Metronidazol
Sulfonamidas
Tetraciclinas
Manejo con antibiticos del paciente con diversos problem...

Antimicrobianos
Inhiben el crecimiento de los
microorganismos o los destruyen se
dividen e dos categoras: antibiticos y
sulfonamidas

Antibioticos
Actualmente se
sintetizan
qumicamente

Son sustancias qumicas producidas por

microorganismo y retardan o destruyen el
crecimiento de los mismos
Selectivo y eficaz

El antibitico
ideal tiene 6
propiedades:

Poseer efectos
adversos
mnimos

Accin bactericida mas

que bacteriosttica
No producir
resistencia
bacteriana
No ser inactivados por
enzimas , protenas
plasmticas o liquido tisular
Alcanzar
concentraciones
bactericidas

ndice

Mecanismos de accin
de los antibiticos

Inhibicin de la
sntesis de la
pared celular

Inhibicin del
metabolismo
celular bacteriano

Alteracin de la
permeabilidad de
la membrana
celular bacteria
Alteracin de la
sntesis de los
componentes
celulares
bacterianos
ndice

Resistencia
bacteriana
La
resistencia
puede ser

Natural
Adquiri
da

Esta presente antes del contacto con el

frmaco
Se desarrolla durante la exposicin al
medicamento
Es gentico, es un cambio en el ADN que
se hereda
La resistencia es
causada

La inactivacin
del antibitico
por enzimas
bacterianas

Por el desarrollo de
una va alterna
metablica alterna
no afecta por el
antibitico

Por alteraciones
qumicas en la
bacteria que
evitan el paso o la
unin de este
ndice

Resistencia
bacteriana
La eficacia del antibitico puede verse reducida por una
terapia inadecuada

Dosis muy baja

de antibitico

Permitiendo el
crecimiento de
los
microrganismo
s mas fuertes

Si el tratamiento
no es lo
suficientemente
prolongado

Suspender de
manera prematura
el tratamiento

Si no se alcanza
concentraciones
teraputicas en
donde se localiza
la infeccin

Es importante que
los pacientes
tomen los
medicamentos en
los intervalos
indicados
ndice

Tipos de
accin
Bactericid
as
Matan o destruyen
a los
microorganismo

Bacteriostti
cos
Inhiben el crecimiento y
multiplicacin de los
microorganismos

Altera
n

Altera
n

Impiden
sntesis de la
pared celular

Impiden la
funcin de la
pared celular

Tienen sinergismo
antibitico cuando dos
bactericidas se
administran juntos

Sntesis de
componentes
celulares

Vas
metablicas

Pero cuando se administra un

antibitico bacteriosttico y un
bactericida se produce
antagonismo

ndice

Ejemplos de bactericidas y bacteriostticos

Penicilina
V
Penicilina
G
Ampicili
na
Oxacili
na
Nafcilin
a
Cefalosporin
as
Bacitraci
na
Vancomicin
a
Estreptomic
ina

Eritromici
na
Tetraciclin
as
Nistatin
a
Lincomici
na

ndice

Betalactamico
s
La inhibicin de la
pared celular

Su mecanismo de
accion

Lisis de la membrana
celular
Inhibicin de la sntesis
protenica de la clula
bacteriana

Inhibicin de las
sntesis de los cidos
nucleicos

Cocos gram
Estreptococos de positivos
los grupos
A.B.C.G.H.L y M
Neumococos

Espectro de

Betalactamico
s
Los betalactamicos se distribuyen en dos
grandes grupos

Penicilin
as
Penicilina
s
naturales

Cefalospori
nas

Amino penicilinas o
penicilinas
semisinteticas

ndice

Penicilinas
Primer antibitico
utilizado en
humanos

Tipos de penicilinas

Se obtuvo del
hongo Penicillum
Notatum

Penicilina
G
Benzatinic
a

La penicilina G fue
la primer en ser
descubierta

Penicilinas
simisinteticas

Categora I
Penicilina
G pentids

Por Alexander
Fleming en 1941

Categoria
II
Penicilina
G
procaina

Son eficaces para

combatir gram positivos y
espiroquetas

Feneticilin
a

Penicilina
V

Son eficaces para

combatir gram positivos
y espiroquetas

ndice

Penicilinas
semisinteticas
Categoria
IV

Categora
III
Meticili
na
Oxacilin
a

Dicloxacil
ina

Destruyen los
microrganismo
productores de
penicilinazas
Estafiloco
cos

Cloxacili
na
Nafcili
na

Amoxicili
na

Carbenicili
na

Destruyen
bacterias gram
positivas y gram
negativas

ndice

Mecanismo de
accin
Inhibe la sntesis de las paredes celulares
bacterianas
La bacteria con pared celular deficiente no se protege contra la gran
presin esmotica
Por eso el liquido entra a la clula haciendo que
se hinche

Produciendo el rompimiento de la
membrana

Subsecuentemente la muerte
celular

ndice

Dosis
Dicloxacilina0.125 a 0.5gr
cada 6 horas

Presentacin
Tablet
as

Capsul
as

Meticilina.. 1 a 2 gr
cada 6 horas
Nafcilina... 0.25 a 1 gr
cada 6 horas

Supositori
os

Liquid
os

Oxacilina ... 0.5 a 1 gr

cada 6 horas
Preparaciones
inyectable
ndice

Metabolismo
Se
administra

Se podrn obtener concentraciones

sanguneas si se administran con el
estomago vaco

Va
bucal
Va I.
M.
Va I.
V.

Se distribuye
ampliamente a
travs del cuerpo

Una ves absorbida

Las penicilinas se excretan con rapidez del plasma por

los riones

Se a
encontrado en

En la sangre del cordn

umbilical
En el liquido
amnitico

ndice

Efectos adversos
Es uno de los mas
seguros
La inyeccin intratecal o la aplicacin tpica en el cerebro
provoca convulsiones
Molestias
gastrointestinales leves
Rara vez depresin de
medula sea
Trastornos plaquetarios que pueden originar problemas
de hemorragia
La va bucal es la que menos causa reacciones
alrgicas
ndice

Reacciones adversas
Antecedentes de alergia son mas susceptible a la
hipersensibilidad
Los pacientes que son sensibles a una penicilina probablemente lo
sean a todas
Signos de
hipersensibilidad
Prurit
o

Roncha
s

Fiebr
e

Infamaci
n

Eosinofi
la

ndice

Penicilinas naturales
Penicilina G benzatinica
600,000 U.I.
Penicilina G benzatinica
1200.000 U.I.
Penicilina G procainica
400.000 U.I.
Penicilina G procainica
800.000 U.I.
Penicilina G procainica
1000.000 U.I.
Penicilina G sdica 1000.000
U.I.
Penicilina G Sodica 5000.000
U. I.
Penicilina G potsica O V
ndice

Macrolidos
Antibiticos caracterizados por un anillo lactonico
mono cclico
Se consideran tres grupos a partir de su estructura
qumica
Los que poseen un
anillo lactonico de
14 tomos
Eritromici
na
Oleandomici
na
Rositromici
na
Claritromici
na
Diritromici
na

Los que presentan

un anillo lactonico
de 15 tomos
Aziatromici
na

Los que presentan

un anillo lactonico
de 16 tomos

Espiramici
na
Josamici
na
Diacetilmidecamici
na
ndice

Macrolidos
Mecanismo de
accin
Espectro

Grampositiv
as

Especialmente
Estreptococos
Colitis
seudomembran
osa
Reaccion
es
adversas

Interfiere con la
sntesis de protenas
de las bacterias

Colico
s
Nause
a
Vomit
o
Diarre

Por unirse en la
subunidad 50S del
ribosoma bacteriano

La eritromicina es el frmaco de
primera eleccin en personas
alrgicas a la penicilina
La azitromicina es menos activa frente a bacterias
grampositivas pero posee mejor actividad ante gramnegativas
El efecto anticoagulante de la
Warfarina
La biodisponibilidad dela
digoxina
Interfiere el en metabolismo de la
metilprednisolona
ndice

Aument
a
La
eritromicina

Eritromicina
Es mas seguros y es una alternativa para
la penicilina
Se obtiene de las especies
Streptomyces
Existen variedad de eritromicina que difieren el la va de
administracin
Las mas altas concentraciones de eritromicina se obtiene con la forma de
estolato

Mecanismo de
accin

En dosis
bajas
En dosis
altas

Bacteriostt
ico
Bacterici
da

Inhibicin de la sntesis de protenas

bacterianas

ndice

Eritromicin
a
Espectr
o

Grampositivos
sensibles a la
penicilina G

Infecciones por
Staphilococos
aureus
Su espectro se encuentra
entre las penicilinas y las
tetraciclinas

Concentraciones
mas altas en el
plasma

Matabolis
Se concentra en el
mo
hgado
Se excreta
Bili
en
Dosis y
s
presentacin
Orin
Heces
a
fecales
Lquidos, tabletas,
Atraviesa la barrera
I.M.
5-8mg/kg
al
capsulas, pomadas y
Nausea
placentaria pero no
dia
supositorios
s
afecta al feto
irritaci
Vomit
I.V. 15-20mg/kg al
n
o
Icteric
dia
Dolor
ia
abdominal
Fiebr
Bucal 0.25-1g
e
cada 6 h
Hepatitis
Efectos
Alteracin en los
ndice
colestica
adversos
leucocitos

Aziotrimicina
Es menos activo que la Eritromicina frente a las bacterias
Gram positivas
Vida media plasmtica de 2 a 4
das
No presenta interacciones farmacolgicas de
importancia clnica
Es un macrolido azalido de nueva
generacin
Dosis : 500mg al dia por 3
das
Pulpitis
aguda

Profilaxis de la endocarditis
bacterina

Usos

Absceso periodontal
agudo

Sinusitis
maxilar

ndice

Espiramici
na
Claritromici
na
Acetilespiramic
ina

Tiene un espectro antimicrobiano no

similar al de la Eritromicina. Se utiliza
en
infecciones
odontogenas
se
justifica por su buena difusin histica
y su eliminacin, en parte por la
saliva
Presenta una eficacia
clnica comparable a la
espiramicina

Es un macrolido obtenido
por la actilacion de la
espiramicina. La dosis es de
1-2gr/dia en 2 a 4 tomas

ndice

Vancomici
na

Es un glucopeptido con una estructura qumica

desconocida
Es til e el tratamiento y prevencin de la
endocarditis bacteriana

Mecanismo de
accin
Bactericida

Inhibe la sntesis de la pared celular

bacteriana
Dolor en el
sitio de la
inyeccin

Efectos
adversos
Comez
n

No existe resistencia
cruzada con otros
antibiticos
Espectr

Afecta gram
positivos

Anafilax
ia

Solucin para uso

bucal

Dosis y
presentacin

Solucin inyectable
via I. V.
0.5g a 1 gr c/6 hrs y 2g cada
6 u 8 hrs
Flebiti
s
Fiebr
e

Absorcin deficiente va
Bucal
Se excreta por los
riones
Metabolis
mo
Se prefiere la va
intravenosa
ndice

Clindamicina
Es el predecesor de la
lincomicina

No es el medicamento de
primera eleccin debido a sus
efectos graves

Inhibe la sntesis
protenica
bacteriana

Se absorbe totalmente
en el aparato
gastrointestinal

Espectro semejante a la
Eritromicina

Uso
s
Osteomielit
is
En
microorganismo
s anaerobios
Bacterias sensibles,
resistentes a las
penicilinas y
Eritromicina

Excreci
n
Hece
s

Bili
s

Orina

Siendo esta la
mas importante
ndice

Nistatina

Se une a la
membrana del
hongo

Mecanismos de
accin

Fungisttic
o

Fungicid
a

400,000a 600,000
unidades
sostenidas en la
boca despus se
traga cada &hr

Antibitico para el tratamiento de

hongos

Alterando su
permeabilid
ad
Conducind
olo a la
muerte

500,000 a
1,000,000
unidades 2
veces al dia

100,000
unidades 2
veces al dia

ndice

Liquid
o
Tableta
s
Tpic
a

Dosis y
presentacin

Forma
vaginal
100,000 a 200,000
unidades al dia

Ketoconazol
Usado para el tratamiento bucal de infecciones micoticas generalizadas y
candidiasis bucal
Metabolismo

Mecanismo de
accin

Dosis y
presentacin

Interfiere en la
sntesis de las
sustancias
qumicas
necesarias para
formar la
membrana
plasmtica de los
hongos

Tabletas de
200mg.
Para candidiasis
bucal 200mg x 10
das

ndice

Se absorbe por
el aparato
digestivo, se
metaboliza en
el hgado. No
usar en
embarazo ni
lactancia

Efectos colaterales

Nauseas
Prurito
Menos frecuentes:
Cefaleas
Mareos
Trantornos
gastrointestinales
Nerviosismo
Trantornos
hepticos

Bacitracina
Eficaz

Presentaci
n

Usos

Cocos
Bacilos gram positivos
Actinomices
Fusobacterium

Pomada de 500 unidades /g

Apsitos periodontales

ndice

Metronidazol

Guna

En bacteria
Ganaerobias
pos
extraccin

Bacterias
anaerobia
s

Tx de
infecciones
odontogenas

Es eficaz contra

Paracit
os

Bacteroid
es
Fusobacteri
um

Bacilos
gramnegativos
anaerobios

Protozoario
s
anaerobios

Cocos anaerobios
aislados de
infecciones
Entamoe
ba

Giardi
a

Clostridiu
m

Helicobact
er
Tricomon
as

ndice

Sulfonamid
as
Se sintetizaron por primera vez
Indicada para infecciones de origen dental donde no se pueden
en 1908
utilizar antibiticos
Se concentran el la
orina y se excretan
Bacteriostti
Mecanismo de
Metabolis
sin cambios
cos
accin
mo
Algunas se
metabolizan en el
higadp
Dosis y
presentacin
Muchos
microorganis
Tableta
Virus
mos G+ y
s
grandes
algunos Gdel
Lquid
Dosis varia por
Crema
tracoma
os
Linfogranulo
el producto y lo
s
Espect
ma venereo
que se va a
Supositori
ro
tratar
os
Infecciones
ndice
vaginales
de las vas

Foto
sensibilida
d
Urticari
a

Sulfonamidas
Fiebr
e

Depresi
n

Prurit
o

Comez
n

Dermatit
is

Tinit
us

Nause
a

Efectos adversos

Sndrome de
EtevenJhnoson
Vrtigo

Eritem
a
nudos

Dermatitis
exfoleativa
Vomito
Mare
o

Dolor
de

Diarre
a

ndice

Tetraciclinas
Antibioticos de amplio espectro obtenidos originalmente
del suelo
Tipos de
tetraciclinas
En la actualidad se
utilizan 7 tipos bsicos
poseen estructura y
espectro similar

No se recomienda el uso de estas en la cavidad

ya que la aplicacin tpica aumenta la frecuencia
de la sensibilizacin

La tetraciclinas se unen al calcio en el sistema gastrointestinal y no pueden ser

absorbidas
Bacteroestaticas
Inhiben el efecto
de la penicilinas
Mecanismo de
Inhiben la sntesis
accin
protenica de las
ndice
bacterias

Galletas
masticables
Tableta
capsula
s
s

Doxiciclina
y
minociclin
a

Tetraciclina
s

Lquido
s
Dosis y
Pomad
presentacin
as
clortetraxicli
na

Demeclociclin
ay
metaciclina

100mg 2 veces al
dia
150mg 4 veces
al dia

Tetraciclina
oxitetracicli
na

250 a500
mg 4
veces al
dia

Toxicidad
heptica
mortal
Hiperazolemia y
trastornos renales
en el embarazo

Alteracion el la
absorcin de
vitamina K

Sonteratoge
nos
potenciales

Efectos
colaterales

Vrtigo
con
minocicli
na
ndice

Manejo con antibiticos del paciente con

diversos problemas cardiacos
Estos pacientes
requieren profilaxia
con antibiticos

La aparicin y extensin
de la bacterias varan
desacuerdo
La extensin del
procedimiento
El grado de
traumatismo
La salud de los tejido
gingivales

La teraputica profilctica antibitica se

recomiendo para reducir el riesgo de
bacteriemias
Endocarditis
bacteriana

El estreptococo
viridians alfa
hemoltico

Este puede alojarse en

los tejidos cardiaco
provocando

ndice

Microorganismo que se
encuentra en el surco
gingival

Actino bacillus
actino mycetem
comitas