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APARATO DIGESTIVO
Dr. Miguel ngel
Marcelo Vereau
Secrecin
Motilidad
Absorcin
Factores agresores:
cido
Pepsinas
Sales biliares
Factores defensivos:
Mucus
Bicarbonato
Prostaglandinas
Flujo sanguneo
Fuertes uniones
intercelulares y recambio
celular rpido
Patologas comunes
Enfermedad Acidopptica
Estreimiento
Diarrea
L
I
G
A
N
D
O
S
Depresores de la secrecin
gstrica
1.
Bloqueadores H2
Cimetidina, ranitidina, famotidina,
nizatidina, tiotidina, oximetidina,
etc.
2. Anticolinrgicos
Pirenzepina, telenzepina
Alta
M1(m1/m3: 25/500):
Mayor selectividad
glandular gstrica
Reducen
respecto a congneres.
Menor efectividad en
reduccin de secrecin
cida que la cimetidina,
pero con tasas de curacin
semejantes de lceras
duodenales.
Mastocitosis sistmica
3. Inhibidores de Bomba de
protones
Omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol,
esomeprazol(S-ismero del omeprazol),
rabeprazol. etc.
Labilidad cida
Inhibicin de la secrecin cida
Determina pequeas e
inconstantes disminuciones
del volumen de secrecin
gstrica, de pepsina y factor
intrnseco.
No afectan la motilidad
> secrecin de gastrina.
Experimental: hiperplasia
oxntica y tumores
carcinoides.
biodisponibilidad: administrarse
con estmago vaco, 1 hora
antes de desayuno o cena para
que coincida la concentracin
sangunea mxima con la
mxima actividad de secrecin
de la bomba de protones
pero calman
el dolor ms rpido en lcera
pptica.
>eficacia comparativa en
Accin antihelycobacter
Colaterales: Nusea, diarrea y
1.
Bicarbonato de sodio
Alcanza un pH 7: proteolisis
pepsnica (>5:rebote)
Absorcin completa
Alcalosis metablica ante falla renal
Incremento de pH, distensin gstrica
e irritacin gstrica: efecto de rebote
Accin carminativa: Eructo
1.2.
Hidrxido de magnesio
1.3.
Accin rpida
Acelera vaciamiento gstrico
Efecto laxante
Hidrxido de Aluminio
Accin lenta
Retarda el vaciamiento gstrico
Efecto costipante
1.4.
Asociacin
Accin rpida y sostenida
No se afecta el vaciamiento gstrico
Evacuaciones generalmente normales
El MgOH2 mantiene pH elevado (>3) para
adsorcin de pepsina al AlOH3
Al: secrecin de mucus, adsorcin de
cidos biliares, lisolecitina y diversas
protenas. Accin citoprotectora
motilidad gastrointestinal.
Bezoares, colonizacin bacteriana,
eructos, flatulencia, distensin y nusea.
Induccin de reflujo
Interacciones: unindose a frmacos o
aumentando el pH: Fe, Tetraciclinas,
quinolonas, itraconazol, etc.
Bismuto:
Mecanismo semejante a sucralfato
Probable incremento de mucus, Pg y
bicarbonato
Accin antihelycobacter y antidiarreica
Tincin de lengua y heces
Anlogos de prostaglandinas:
Misoprostol (anlogo de PGE1):
Dieta fibrosa
Actividad fsica
Ingesta de lquidos
Laxantes
ABLANDADORES DE HECES
OSMTICOS:
en IRC
Sorbitol o lactulosa: flatulencia
Purgantes. Accin drstica
CATRTICOS (ESTIMULANTES)
Estimulan el peristaltismo y la secrecin:
Antranlicos: aloe, cscara y sen
Fenolftaleina (retirado por posible
cardiotoxicidad)
Aceite de castor (ricino). Accin
drstica