LARINGOTRAQUEO

BRONQUITIS
AGUDA (LTB)
Ramiro Germn Camarena Lpez
Laura Guzmn Rodrguez

Infeccin laringotraqueal
que predispone a
obstruccin respiratoria de
grado variable, y se
caracteriza por tos (de
perro o foca), ronquera y
estridor inspiratorio.

Afecta con mayor frecuencia a nios de 6 meses a

3 aos de edad.
Pueden producirse reinfecciones a cualquier edad,

aunque suelen ser leves.

Se transmite de persona a persona por contacto

directo o por exposicin a secreciones nasales

contaminadas, fmites, gotas respiratorias al
hablar, estornudar, toser.

Periodo de incubacin:
Virus parainflenza: 2-6 das.
Influenza 1-3 das.
El contagio dura entre 8 y 9 das, puede

extenderse hasta 3 semanas (parainfluenza) y

7 das o mas en caso de influenza.

Etiologa
Virus parainfluenza, tipos

1-3. (mas frecuentes).

Influenza A y B.
Virus sincicial
respiratorio.
Adenovirus.
Rhinovirus.
Enterovirus.
Herpes simple.
Mycoplasma
pneumoniae.

Bacterias:
Haemophilus influenzae

tipo B.
Staphylococcus aureus.
Estreptococo grupo A.
Neumococo.
Moraxella catarrhalis.

Fisiopatogenia y
patologa
Colonizacin viral de los epitelios nasal y farngeo.
Extensin a laringe y trquea (principal), pueden

avanzar a bronquios.
Produce eritema, edema, infiltrado en lamina

propia, submucosa y adventicia.

La luz traqueal se puede estrechar y obstruir, con

exudado fibroso y mucoide formando

seudomembranas.

Cuadro clnico
Disfona.
Tos traqueal.
Estridor larngeo.
Rinorrea.
Ardor farngeo.
Tos leve.
No afeccin de estado

general (solo
bacteriana).

Obstruccin de va area:
taquipnea, taquicardia,

retraccin
supraclavicular, tiraje
intercostal, ansiedad,
cianosis, palidez,
depresin neurolgica
(hipoxia, hipercapnia).
Cuadro clnico por
virus de influenza mas
grave que
parainfluenza.

Diagnstico
Clnico.
Radiografas de cuello (frontal y lateral)

pueden mostrar estrechamiento de la

columna de aire a nivel larngeo, 5-10 mm por
debajo de laringe (signo de espiga).

Inspeccin de cavidad bucal y

bucofarngea permite excluir entidades

que pueden simular epiglotitis, como
abscesos retrofarngeos, periamigdalino,
uvulitis.
Intubacin endotraqueal (si es necesario).
Manejo conservador.

Tratamiento
Nebulizaciones.
Adicin de O2 en pacientes hipoxemicos son Sat

<90%.
Adrenalina racmica nebulizada (0.05 ml/kg en
sol. salina al 2.25%).
La adrenalina se metaboliza en menos 2 hrs, por
lo que puede haber recurrencia. Se recomienda
administrar Dexametasona VO o IM (0.6 mg/kg) y
mantener paciente en observacin por 3-4 hrs).

Corticosteroides inhalados: bunesonida (Dosis

inicial 2 mg, despus 1 mg cada 12 hrs.

Intubacin endotraqueal: incremento en estridor,

FR, FC, retracciones, cianosis, agotamiento,

confusin, falta de respuesta a adrenalina y
esteroides (etapa 3 y 4 Forbes; >7-8 Taussing).
Oseltamivir oral puede acortar duracin de

sntomas del CRUP por virus de influenza, y

reducir desarrollo otitis media como complicacin.