UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE MEDICINA
CIRUGÍA III

Dra Solmary Gómez

Otorrinolaringólogo
Cavidad Bucal
Cavidad Oral
Papilas Filiformes
Papilas Fungiformes
Papilas Caliciformes
Papilas Foliadas
Masticar
Salivar
Sentido del Gusto
Habla
Deglución
3ª semana: Pliegue
del Embrión Trilaminar

Estomodeo
Delante: Proceso frontal
Detrás y abajo: corazón
Lateral: arco branquial
Fondo: memb bucofaríng
 El 1er arco branquial
(4ta semana) bifurca
*Procesos maxilares
*Procesos mandibulares

5ta semana fusión

Paladar anterior *Proceso maxilar
Narinas *Procesos nasales
Coanas primitivas
Boca Primitiva:
Superficial
Profundidad Estructuras
Epitelio plano estratificado:
*capa profunda de células altas
*capa superior de células aplanadas
*Nº hileras Edad gestacional
*8 – 9 nacimiento
Paladar Blando 1º, 2º, 3º arcos branquiales
al final del 2º mes
Crecimiento de láminas palatinas

Fusión de ambos paladares: Semana 10 y 11

Lengua (4 semanas)
2 protub linguales laterales
Tubérculo impar
Aumento de Proliferación
Volumen y Fusión Mesodermo

Cuerpo de la Lengua
Fin 6ta semana: subdivisión labios y encías
Separación labio-mucosa lámina labial
Labio inferior Procesos mandibulares
Labio superior:
*Filtrum (procesos nasales medios)
*Porciones laterales (procesos maxilares)
 Epitelio plano estratificado
*Boca: Membrana Mucosa Lámina propia

* Labios:
Zona cutánea
Zona de transición
Mucosa oral

Corte Sagital a través de un labio * Encías

* Paladar
* Lengua
 La acción conjunta de todos los
músculos maxilares ocluye los
Dientes con una fuerza de:
25 Kg. (Incisivos)
100 Kg. (Molares)

Etapas de la Masticación:
1) Incisión
2) Corte y Trituración
3) Molimiento final
Etapas de la Deglución
1) Etapa Bucal
2) Etapa Faríngea
3) Etapa Esofágica
 Se transmite de forma autosómica dominante,con
penetrancia de 80%.
 El agujero incisivo divide las deformaciones
anteriores y posteriores del paladar
› Ant: Labio leporino lateral, Fisura del maxilar superior
y Hendidura de los paladares primario y secundario.
› Post: la Fisura de paladar secundario, Úvula
hendida y bífida.
 Falta de fusión parcial o completa de
los procesos maxilares superiores con
los procesos globulares o extremo
inferior de los mamelones nasales
internos, de uno o ambos lados
 Falta de fusión de las crestas palatinas
 Las formas unilateral o bilateral pueden
ser:
› Incompleto.
› Completo.
 Gingivitis
 Periodontitis
 Abscesos
 Sífilis
 Blenorragia
 Tuberculosis
 Glositis
 Noma
 Gingivitis ulcero-necrotizante (GUN)
› En una boca sana o sobre agregarse a una gingivitis de base.
› Las bacterias involucradas son fusobacterias, espiroquetas y
bacteroides intermedius
 Signos:
› Necrosis y ulceración
› Papila decapitada
› Papila invertida
› Halitosis
› Pseudo membrana grisácea
› Hemorragia espontánea o provocada
 Diagnóstico
› 1.- Inflamación aguda con necrosis y ulceración de la
papila.
› 2.- Dolor Gingival.
› 3.- Hemorragia Gingival
 Tratamiento
› Agua oxigenada(10 volúmenes)TID por 48 h
› Metronidazol 500 mg cada 8 hrs.
› Penicilina 250 mg cada 6 hrs.
› Eritromicina 250 mg cada 6 hrs.
 SÍFILIS

› Treponema pallidum
› En la manifestación primaria en boca: “chancro
indoloro“
› Sana espontáneamente a las 4-6 semanas
› La sífilis transmitida de madre a feto, el niño
puede tener malformaciones de los dientes
 SÍFILIS

› Tratamiento (sífilis sintomática

primaria o secundaria y latente
precoz)
 Penicilina benzatinica (PNC-BZ)
2.400.000 UI
Azitromicina 2gr. en dosis única
 SÍFILIS
 Tuberculosis

› Mycobacterium tuberculosis
› La saliva provoca un arrastre continuo y no deja
depositar los bacilos
› Muy pocas manifestaciones bucales:
 úlceras en el dorso de la lengua crateriformes,
rodeadas de una zona edematosa; bordes
sangrantes, curan por si solas
 Herpes simple
 Gingivoestomatitis herpetica
 Herpes zoster
 Varicela

 Viruela

 Sarampiòn
 Herpes simple
› familia de los Herpesviridae
› La enfermedad cursa con dos fases:
la primoinfección herpética y las
recurrencias
› Vesículas arracimadas con contenido
líquido claro en la mucosa oral
 Herpes simple
› Tratamiento
 Aciclovir al 5%, c/3hx7d
5mg/kg7dia TID
Aislamiento en primoinfección
 GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
› Es común en niños
› Contagiosa; dura de 7 a 14 días
› Puede ir acompañada por fiebre y malestar
general.
› Inflamación localizada en forma de vesículas
que se rompen quedando expuesto el conectivo.
› Afecta al paladar, labio, lengua y mucosa bucal
 GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
› Cuadro Primario
 Solo el 1% la tiene, si no es subclínica. Es una
inflamación repentina, muy dolorosa y
localizada
Se ven ramilletes de vesículas que se
rompen dejando una zona erosiva expuesta.
 GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
› Cuadro Secundario
 El virus permanece en el cuerpo y se
reactiva con el sol, estrés, trauma
mecánico, alergias, fiebre, ansiedad.
 GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
› Tratamiento
Es paliativo, Aciclovir
Sintomático
 Actinomicosis
Nocardiosis

Coccidiomicosis

Candidiasis
 Candidiasis
› Candida albicans
› Punteado de color blanco cremoso o amarillento en
la cavidad bucal. Dicho punteado está ligeramente
sobreelevado, y no provoca dolor.
› Puede formar placas blancas
› Sensaciòn d quemazòn en boca y garganta
Candidiasis
› Diagnóstico por inspecciòn

› Tratamiento
 Tratar la causa
Enjuagar boca con agua oxigenada al 3%
Fluconazol caps, 50 a 100mg OD x 7a14dìas
Itraconazol caps 100mg OD x 15dìas
 Eritema multiforme
 S. de Steve Johnson
 Psoriasis

 LES

 Esclerodemia

 Pénfigo

 Ulceraciones por múltiples causas

 Lupus Eritematoso Sistémico
 Papilomas
 Hemangiomas
 Linfangiomas
 Quistesde la boca y el maxilar
Quiste radicular
Quiste Folicular
Quiste dermoide
 Ránula

 Sialoadenosis

 Sialolitiasis

 Ectasia salival
 Epulis
La principales causas son:

 Factores de riesgo:
Historia familiar, luz solar, irritación crónica, dieta, infección por VPH,
hombres
 Síntomas:
 Una llaga que no sana en un labio o en la boca.
 Un parche rojo o blanco en las encías, la lengua o en el revestimiento de la boca.
 Un bulto en un labio, en la boca o en la garganta.
 Sangrado, dolor o adormecimiento inusuales del área de la boca.
 Inflamación de la mandíbula.
 Otalgia.
 Cambios en la voz.
 Dolor crónico de garganta.
 Sensación de que algo está atrapado en la garganta.
 Disfagia.
 Cáncer de los labios

 Cáncer de Encías:
 Cáncer de lengua y piso de la boca:
 Cáncer de mejilla:

 Cáncer de Paladar:
 Predomina el Carcinoma Epidermoide
 Laslesiones pueden ser Exfoliativas,
Ulcertivas o infiltrativas
 Se utiliza la Clasificación TNM
 Linfomas en cavidad oral.

 Enfermedad de Hodgkin.
 Linfoma no Hodgkin.
 Linfoma de Burkitt.
 Mieloma múltiple.
 Micosis fungoide.

Linfoma no hodgkin
 Diagnóstico:
 Examen físico de los labios y la cavidad oral.
 Biopsia.
 Citología exfoliativa
 TAC.
 Ultrasonografìa.
 RM.
 Prevención:
 Extraiga cualquier producto dental de la boca.
 Observe y palpe la boca, incluso los labios y encías.
 Inspeccione la parte superior de su boca.
 Inspeccione la parte interior de las mejillas y la parte posterior de las encías.
 Inspeccione la lengua, incluyendo los lados y la parte inferior.
 Inspeccione cualquier nódulo linfático hinchado en el cuello o debajo de la mandíbula.
 Tratamiento:
 Edad, estado general de salud, historia médica.
 Qué tan avanzada está la enfermedad.
 Tamaño del tumor y ubicación del mismo.
 Tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias.
 Si la capacidad para hablar y comer permanecen sin alteraciones.
 Las tres formas clásicas de tratamiento son:
 Quimioterapia.
 Cirugía.
 Radioterapia.

 Pronóstico:
 Del estadio del cáncer.
 De su ubicación
 Su diseminado a los vasos sanguíneos.
Lesiones orales más frecuentes

 Candidiasis:
Placas blanquecinas de aspecto cremoso, removibles y sangrantes:
 Pseudomembranosa
 Candidiasis Atrófica:

 Candidiasis hipertrófica:
 Queilitis angular :

 Leucoplasia Vellosa:
 Sarcoma de Kaposi:

 Diagnostico:
 Cultivo.
 Histopatológico.
 Tratamiento:
 Candidiasis:
- Sistémico:
a) Fluconazol: capsulas (1 o 2 de 150 mg), tabletas (1 o 2 de 150 mg), i.v, polvo.
b) Dosis de 100 a 400 mg/día.
c) 50 mg durante 7-14 días.
 - Tópico:
a) Nistatina: grajeas (caja de 12 de 500.000 U), gotas (frasco de 24 dosis de 1 mL) y
crema.
b) Dosis: 1 gragea 3v/día.
1 mL 3 o 4 v/día.
 Leucoplasia vellosa:
- Aciclovir: Crema, tabletas (estuche con 25 de 200 mg), comprimidos (10, 15,
25 de 200 y 400 mg), polvo liofilizado, polvo suspensión, pomada oft.
- Dosis: 1 tableta o 1 comprimido cada 4 horas por 5 días.
 Sarcoma de Kaposi: quimioterapia.
GRACIAS