EJERCICIO CLNICO

Mujer de 30 aos y antecedentes patolgicos de

esclerosis mltiple que acude por miodesopsias en
ambos ojos de una semana de evolucin. La
exploracin de fondo de ojo muestra vitritis,
conglomerados inflamatorios en forma de bolas de
nieve en cavidad vtrea inferior y periflebitis
perifrica en ambos ojos. Cul es su diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
5.

Uvetis intermedia.
Sndrome de manchas blancas.
Neuritis ptica.
Uvetis anterior.
Uvetis posterior

UVEA
OFTALMOLOGA

WILDOR SAMIR CUBAS LLALLE

X CICLO-2015
MEDICINA HUMANA-UNSM

ANATOMA
vea
Tnica
vascular
del ojo

Formada
por
Iris
Cuerpo
ciliar
Coroides

PATOLOGA

CONGNITA
INFLAMATORIA
TUMORAL
SISTMICA

PATOLOGA CONGNITA:
ANIRIDIA
Glaucoma, Nistagmo, opacidades
corneales Fotofobia, Tumor de Wilm

COLOBOMA

ALBINISMO
Sistmico: autosmico recesivo
Oculares: cromosoma x

PATOLOGA TUMORAL:
NEVUS
UVEAL

MELANOMA
UVEAL

UVETIS
INCIDENCIA
Pases
desarrollados
entre 15-17 casos
por 100.000
habitantes

Constituye un 1015% de nuevos

casos de ceguera

Se suele
presentar en la
cuarta dcada de
la vida, aunque
puede afectar a
cualquier edad

CLASIFICACI
N
Anatmica
Clnica
Etiolgica

CLASIFICACI
N
ANATMICA

Uvetis anterior
- Iritis (Iris)
-Iridociclitis (Iris + parte
anterior cuerpo ciliar)

Uvetis
intermedia
Uvetis
posterior
Panuvetis

CLASIFICACI
N
ETIOLGICA

Exgena

Endgena

Lesiones externas
a la vea
invasin de
microorganismos
desde fuera

Microorganismos u
otros agentes
desde interior del
paciente

- Causas infecciosas
- Causas no
infecciosas

Causas inmunitarias
Causas sistmicas
Causas neoplsicas
Sx limitados al ojo

CLASIFICACI
N
CLNICA
Uvetis Aguda
Inicio sintomtico brusco
Persiste por 3 meses.
Si
la
inflamacin
reaparece despus del
ataque
inicial
se
denomina
aguda
recurrente

Uvetis
Crnica
Persiste durante ms de
3 meses
Inicio insidioso y puede
ser asintomtico, aunque
pueden ocurrir
exacerbaciones agudas
subagudas

ETIOLOG
A

SINDROMES LIMITADOS
AL OJO
Uvetis idioptica
Uvetis anterior sin
artropata
Sx oftalmolgicos
especficos
Pars planitis
Ciclitis heterocrmica de
Fuchs
Coroidopata de Birdshot
Necrosis aguda
retiniana
Neurorretinitis de Leber
Coroidopata
serpinginosa,
Fibrosis subretiniana
Oftalmia simptica

ETIOLOG
A

SINDROMES DE
ENMASCARAMIENTO
Sndromes
enmascaramiento
asociados
a
maligno:
Linfoma intraocular
Melanoma
Leucemias
Retinoblastoma
Metstasis

ENFERMEDADES
de

tumor

Sndromes
de
enmascaramiento
no
asociados
a
tumor
maligno:
Cuerpo extrao
Desprendimiento de retina
Distrofia retiniana

SISTMICAS NO
INFECCIOSAS

Espondilitis anquilosante
artritis reactiva
artritis crnica juvenil
Artritis psorisica
artritis reumatoide
Enfermedad de Still
Enfermedad de Behet
Sarcoidosis
Lupus eritematoso
sistmico
Granulomatosis de
Wegener
Sndrome de Sjgren
Poliarteritis nodosa
Sndrome antifosfolipdico

CLNICA
UVEITIS ANTERIOR

Sntomas

Aguda fotofobia, dolor,

enrojecimiento, disminucin de
la visin y lagrimeo
Crnica asintomtica, leve
enrojecimiento y percepcin de
objetos flotantes(Miodesopsias)

Efecto Tyndall
(Lmpara de hendidura)

Signos

Inyeccin circuncorneal violcea

Precipitados corneales
Presencia de clulas
Turbidez del humor acuoso
Ndulos en el iris (Koeppe y
Busacca)

PRECIPITADOS
QUERTICOS

NODULOS DE KOEPPE

SINEQUIAS

HIPOPION

NODULOS DE
BUSSACA

UVEITIS INTERMEDIA
SINTOMAS

SIGNOS

Son ms agudas en las edades

tempranas y mejor toleradas
despus de los 20 aos.
Generalmente bilaterales.
Asintomtica y ser descubierta
durante un examen de rutina.
Los flotadores (miodesopsias) son
el sntoma ms frecuente; tambin
aparece visin borrosa por edema
de macula o clulas vtreas y
alteraciones en la acomodacin.
Dolor ocular, fotofobia y ojo rojo:
muy raros.
Deberse a las complicaciones.

Snowballs (bolas de nieve):

cmulo de clulas inflamatorias
que asientan en la regin inferior
de la cavidad vtrea.
Snowbanks (bancos de nieve):
depsito de material inflamatorio
en la base del vtreo y la retina
perifrica

Snowball

Snowbank

UVEITIS POSTERIOR
Sntomas

Signos

Percepcin de objetos flotantes

Afectacin de la visin
Disminucin de la visin,
flotadores, metamorfopsia o
escotomas.
Miodesopsias (moscas
volando)

Signos vtreos (clulas,

turbidez, opacidades y
desprendimiento vtreo
posterior
Coroiditis (manchas profundas,
amarillentas grisceas con
bordes delimitados)
Retinitis (aspecto blanco
nebuloso con oscurecimiento
de vasos retinianos)
Vasculitis (brumosidad blanca
algodonosa que rodea a la
columna de sangre)
Uvetis anterior por
contigidad

AFECCION POR TOXOPLASMOSIS Y

SARCOIDOSIS

COMPLICACIONES
DIAGNSTICO
Uvetis
Anterior

Sinequias posteriores
Queratopata en banda
Catarata
Glaucoma
Edema macular

Uvetis
Intermedi
a

Edema macular cistoide

Formacin de membrana cicltica
Catarata
Desprendimiento de retina por traccin

Uvetis
Posterior

Afectacin directa de la mcula por proceso

inflamatorio
Edema macular cistoide
Isquemia macular
Formacin de membrana epirretiniana
Oclusiones vasculares
Neovascularizacin coroidea
Desprendimiento de retina

1. - HISTORIA CLNICA BR
2. - EXPLORACIN OCULA
3. - DIAGNSTICO DE
SOSPECHA.
4.- TIPAJE DIAGNOSTICO
5. - DIAGNSTICO.

TRATAMIENTO
GENERAL

Midriticos

Corticoides
Agentes inmunosupresores sistmicos
Anti-factor de necrosis tumoral-alfa
Implante intraocular con liberacin de
glucocorticoides

Tropicamida
Ciclopentolat
o
Fenilefrina
atropina

EJERCICIO CLNICO
Mujer de 30 aos y antecedentes patolgicos de
esclerosis mltiple que acude por miodesopsias en
ambos ojos de una semana de evolucin. La
exploracin de fondo de ojo muestra vitritis,
conglomerados inflamatorios en forma de bolas de
nieve en cavidad vtrea inferior y periflebitis
perifrica en ambos ojos. Cul es su diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
5.

Uvetis intermedia.
Sndrome de manchas blancas.
Neuritis ptica.
Uvetis anterior.
Uvetis posterior

GRACIAS