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Trnsito Intestinal
Malabsorcin intestinal
Malabsorcin intestinal
Absorcin deficiente de cualquier
nutriente en el intestino delgado.
Primaria: anormalidad digestiva nica
presente (esprue celiaco, tropical,
deficiencia de disacaridasa)
Secundaria: ocurre en el curso de la
enfermedad gastrointestinal (entrica,
gstrica, pancretica o hepatobiliar)
Malabsorcin intestinal
Causas entricas:
Enf de Whipple
Parsitos
Defectos mecnicos (fstula, asa ciega,
adherencias, volvulus, corto circuitos)
Neurolgicos: DM
Inflamatorio: enteritis
Endocrino: Sx. Zollinger-Ellison
Frmacos: neomicina, fenindiona, catrticos
Enf de la colgena
Linfoma
Malabsorcin intestinal
Causas gstricas:
Vagotoma,
Gastrectoma, piloroplasta, fstula gstrica
(al yeyuno, leon o clon
Causas pancraticas:
Pancreatitis, pancreatectoma, ca pncreas
Causas hepatobiliares:
Obstruccin intra o extra heptica.
Hepatopata
Malabsorcin intestinal
Malabsorcin intestinal
Malabsorcin intestinal
Malabsorcin intestinal
Malabsorcin intestinal
Malabsorcin intestinal
Malabsorcin intestinal
Malabsorcin intestinal
Espre Celiaco
Enfermedad clsica de malabsorcin.
Localizacin: involucro parcheado de duodeno y
yeyuno
Trnsito intestinal:
Dilatacin del intestino delgado 70-90% mejor visto
en yeyuno medio y distal (hipomotilidad)
Artefactos relacionados con hipersecrecin: niveles
hidroareos, segmentacin, floculacin,
fragmentacin.
Signo del molde: 50% contorno fino con pliegues
borrados caractersticos, que recuerda un molde de
cera tubular.
Espre Celiaco
Sprue
Espre Celiaco
Tiempo de trnsito normal/ alargado /
acortado
Peristalsis no propulsiva (asas flcidas)
La hipoproteinemia causa borramiento de
pliegues mucosos.
Haustraciones semejantes a las del clon.
yeyunizacin de asas de leon.
Intusucepcin transitoria no obstructiva.
Duodenitis pptica
Espre Celiaco
Espre Celiaco
Espre Celiaco
Amiloidosis
Grupo heterogneo de desrdenes causados por
depsito de polisacridos-protenas en varios
rganos que conducen a hipoxia, edema de la
mucosa, hemorragia, ulceracin y atrofia.
Causa: estimulo antignico prolongado, (infeccin,
inflamacin) inmunoincompetencia, edad e
idioptico.
Localizacin: bazo, hgado, rin, mama, lengua,
tracto GI, tejido conectivo.
Afectacin del tracto GI ms comn en amiloidosis
primaria.
Malabsorcin, diarrea, sangre oculta, obstruccin.
Esfago, estmago, intestino delgado y colon.
Amiloidosis
Trnsito intestinal.
Forma difusa (ms comn)
Vlvulas conniventes uniformemente engrosadas.
Atrofia mucosa: pliegues planos, anchos u ondulados.
Yeyunizacin del leon. Baja motilidad.
Dilatacin de intestino delgado
Forma localizada (menos comn)
Depsitos mltiples del tamao de un chcharo o
canica
Pseudoobstruccin: sugerente de obstruccin
mecnica.
Amiloidosis
Amyloid
Amiloidosis
Amiloidosis
Linfoma
Primario o secundario. Asociado a enf. Celiaca
Grupos de riesgo: enf. Celiaca de larga
evolucin, SIDA, LES, Enf. Crohn, quimioterapia.
Edad media 60 aos
Puede estar asociado a: adenopatas
extraabdominales, malabsorcin.
Tipos radiolgicos:
1. Polipoide / nodular 47%
2. Ulcerativo 42%
3. Infiltracin difusa 11%
Linfoma
Lymphoma
Linfoma
Esfago: sitio menos comn < 1%
Estmago: 1-5 %
Intestino delgado: 1/5 de todos los tumores
malignos intestinales.
Tumor de ID primario ms comn
Causa ms comn de intusucepcin en nios.
Localizacin: leon 51%, Yeyuno 47%,
duodeno 2%
Origen: placas linfoides de Peyer
Linfoma
Tipos radiogrficos:
1. Nodular defectos de llenado, pueden ulcerar,
puede causar intusucepcin, patrn de espre.
2. Masa nica intusucepcin, obstruccin.
3. Patrn infiltrativo engrosamiento de la pared
en forma de placa > 5 cm, dilatacin
aneurismtica u obstruccin.
4. Exoftico masa grande con componente
intramural pequeo. lcera, fstula, dilatacin.
5. Adenopata mesentrica / retroperitoneal
desplazamiento de asas por masa extraluminal.
Linfoma
Linfoma
Esclerodermia
Esclerodermia
Esclerodermia
Intestino delgado afectado hasta en 45%
Mal pronstico
Malabsorcin (trnsito lento,
sobrecrecimiento bacteriano)
Dilatacin marcada de asas en particular
duodeno y yeyuno simulando obstruccin.
Esclerodermia
Scleroder
ma
Esclerodermia
Patrn de acorden retencionista. Pliegues
de grosor normal ntidamente definidos con
distancia intervalvular disminuida.
Pseudodivertculos.
Neumatosis intestinal
Sndrome de asa ciega, intusucepcin.
Esclerodermia
Esclerodermia
Giardiasis
Giardiasis
Espasmo marcado
Hipersecrecin con borramiento de pliegues.
Peristlsis aumentada con trnsito rpido.
Segmentacin del bario
Hiperplasia linfoide
Dx diferencial: estrongiloidosis, uncinariosis.
Giardiasis
Giardiasi
s
Giardiasis
Hipoproteinemia
Relacionada con el Esprue
La malabsorcin de protenas produce un
crculo vicioso.
La hipoproteinemia causa borramiento de
pliegues mucosos.
espasticidad
Segmentacin o fragmentacin de la
columna de bario.
Asas con paredes festoneadas
Hipoproteinemia
Hypoproteinem
ia
Hipoproteinemia
Radiation
Enteritis
Enfermedad de Wipple
Lipodistrofia intestinal.
Etiologa: se piensa que sea una infeccin por
bacterias gramm positivas (Tropheryma
whippelii)
Edad 4 - 6 dcada M:F 8:1
Artritis, malabsorcin, esteatorrea, dolor
abdominal, prdida de peso, febrcula,
poliserositis, linfadenopata, hiperpigmentacin
cutnea.
Localizacin: hgado, intestino, articulaciones,
corazn, pulmn, SNC, ojo, piel
Enfermedad de Wipple
Enfermedad de Wipple
Enfermedad de Wipple
Isquemia intestinal
Enfermedad isqumica no oclusiva (a. mesentrica)
Disminucin del flujo sanguneo al 20% de lo normal.
Congestin mucosa ulceracin hemorragia
lesin de muscular propia necrosis transmural
fibrosis perforacin.
Factores predisponentes: obstruccin, trombosis,
trauma
Edad: > 50 aos M = F
Dolor abdominal, hemorragia, diarrea.
Isquemia intestinal
Trnsito intestinal:
El contraste puede mostrar impresiones
digitiformes. Doble contraste es ms
sensible.
Espasmo, pliegues mucosos engrosados
Mucosa de bordes en sierra
lceras penetradas profundas.
Isquemia intestinal
Hemorragia
Hemorrhage
Hemorragia