Republica Bolivariana De Venezuela.

Ministerio Del Poder Popular Para La Educacin Universitaria.

Universidad Nacional Experimental ROMULO GALLEGOS
rea Ciencias de la Salud
San Fernando

HIPERESPLENISMO

Bachilleres:

Facilitador:
Dr. Rafael
Muoz

Falcn Adriana.
Bravo Nazareth.
Tovar Juliemar.

Mayo-2015

Embriologa
situacin

Es el rgano mayor del sistema inmune que se localiza

en el hipocondrio izquierdo entre las costillas 9 a 11 y que sigue a la
orientacin de la 10 costilla

Caracterstica
Generales
Consistencia: Blando, esponjoso
Color: purpura oscuro
Tamao: longitud 12cm,ancho

8cm,grosor 3cm
Peso: 180 a 200gr
Forma: ovoide

Caractersticas Externas y
Relaciones
Cara diafragmtica
1. Es de forma convexa y se
relaciona con el diafragma
2. Fosa subfrenica izquierda
3. Con la pleura y pulmn izquierdo

Extremo anterior :llega al sitio ubicado

entre el ngulo clico izquierdo y el

ligamento frenocolico

Borde anterior: escotadura resto de la

lobulacion fetal

Borde inferior: rin izquierdo

Cara visceral

1.
2.
3.
4.

Gstrica
Renal
Pancretica
clica
HILIO

6.Ligamentos gastroesplenico :
7.Ligamento lienorrenal :tiene los

vasos esplnico y cola del pncreas

8.Ligamento frenocolico

vascularizaci
n
Arteria esplnica
Vena esplnica: se forma en
la venas homnimas y es
afluente de la vena portal

Irrigacin

Inervacin

Arteria esplnica

Plexo celiaco

Funcin del bazo

Formacin
de las
clulas
sanguneas

Metabolizaci
n de
hemoglobin
a y hierro

Filtracin y
almacenamie
nto de
sangre,
fagocitosis y
respuesta
inmunitarias

Destruccin
de
eritrocitos

HIPERESPLENISMO
Es un tipo de trastorno que hace que el bazo destruya rpida y prematuramente
clulas sanguneas.

Hiperesplenismo se conoce como el bazo agrandado

(esplenomegalia).
Un agrandamiento del bazo es uno de los sntomas de
hiperesplenismo.
Lo que diferencia a hiperesplenismo es su destruccin
prematura de los glbulos.

SIGNOS Y SNTOMAS
SINTOMAS
Moretones con facilidad,
Fcil de contratacin de las enfermedades
Bacterianas
Fiebre
Debilidad
Palpitaciones del corazn
Ulceraciones de la boca, las piernas y los
pies.
Dolor de estmago en el lado izquierdo

SIGNOS

Anemia,
Leucopenia,
Anormalmente recuentos bajos de
clulas sanguneas,
Trombocitopenia,
Deficiencia de plaquetas
circulantes en la sangre.

CAUSAS FRECUENTES DE HIPERESPLENISMO

Esplenomegalia congestiva

Enfermedades inflamatorias e infecciosas

Enfermedades mieloproliferativas y
linfoproliferativas

Cirrosis heptica

Compresin externa o trombosis de la vena porta o

esplnica

Infecciones aguda; por ejemplo,

infecciosas, hepatitis infecciosa,
bacteriana sub-aguda

Infecciones crnicas; por ejemplo, TBC miliar,

paludismo, brucelosis, kala-azar, sfilis

Sarcoidosis

Amiloidosis

Enfermedad del tejido conjuntivo; por ejemplo, LES

y Sndrome de Felty

Mielofibrosis con metaplasia mieloide

Linfomas; por ej. Enfermedad de Hodgkin

Leucemias, especialmente linfoctica crnica y

mieloide crnica

Policitemia vera

monucleosis
endocarditis

Anemia hemoliticas cronicas, generalmente

congenitas

Enfermedades de depsito

Quistes esplnicos

Anomalas de la forma de los hemates; por

ejemplo, esferocitosis hereditaria, cliptocitosis
hereditaria

Hemoglobinopatas, incluida talasemias, variantes

de la hemoglobina falciforme, anemias hemolticas
congnitas con cuerpo de Heinz

Enzimopatias eritrocitarias; por ejemplo, deficit de

piruvato-cinasa

Lipoide; por ejemplo; enfermedades de Gaucher,

Niemann-Pick y Hand-Shuler-Cristian

No lipoide, por ejemplo, enfermedad de letsererSiwe

Debidos generalmente a la resolucin de un

hematoma infraesplnico previo

PATOGENIA
El mayor secuestro de sangre en un bazo aumentado de tamao es el principal mecanismo
responsable de las citopenias en el hiperesplenismo, como demuestran los siguientes datos:
.

COMPLICACIONES

Anemia

Condiciones de deficiencia inmunolgica

Trombocitopenia

Pancitopenia

Neutropenia

MTODO DIAGNOSTICO
Exploracin fsica:
Inspeccin abdominal
Percusin: el timpanismo en hipocondrio izquierdo desaparece
Palpacin: el bazo se palpa en decbito lateral derecho con la pierna
izquierda flexionada (posicin de Schuster). Se desplaza con la
respiracin y el eje se dirige hacia abajo y adentro.

Pruebas de laboratorio:

Exmenes de sangre; como un hemograma completo para verificar el

nmero de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas en su sistema

Pruebas de imagen:
Es de eleccin la ecografa abdominal; aunque tambin
se realizan TAC y gammagrafa.

Ecografa o tomografa computarizada (TC)

Para ayudar a determinar el tamao de su bazo y si est
desplazando a otros rganos

Resonancia Magntica (MRI)

Para rastrear el flujo de sangre a travs del bazo

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es tratar la enfermedad subyacente para

prevenir la destruccin adicional de clulas de la sangre y el
probable agrandamiento del bazo.
Estos tratamientos frecuentemente son considerados antes de
decidir extirpar el bazo (esplenectoma).

La mayora de los pacientes con esplenomegalia requieren el

tratamiento de la enfermedad subyacente en vez de esplenectoma.

Indicaciones de la esplenectoma y la radioterapia en el

hiperesplenismo

INDICACION

EJEMPLO

Sndrome hemolticos en los que la

supervivencia acortada de los
hemates con alteraciones
intrnsecas se reduce an mas por
la esplenomegalia

Esferocitosis hereditaria
talasemia

Pancitopenia grave asociada a

esplenomegalia masiva

Enfermedades por deposito de

lpidos (el bazo puede ser 30
mayor de lo normal

Accidentes vasculares que afectan

al bazo

Infarto recurrentes, hemorragia por

varices esofgicas asociada retorno
venoso esplnico excesivo

Invasion mecanica de otros

organos abdominales

Estomago con saciedad precoz,

rion izquierdo con obstruccion
calcial

Tendencia hemorragica intolerable

Trombocitopenia hiperesplenica

ESPLENOMEGALIA
incremento del tamao de bazo mayor a sus dimensiones normales, con un peso
aproximado de 150 g y un volumen de 300 ml.

filtro de la sangre para retirar de la circulacin a

los gerocitos (eritrocitos senescentes) as como a
otras clulas sanguneas unidas a anticuerpos.

 El bazo es bsicamente el ms grande de los ganglios linfticos en el

cuerpo.

Bazo aumentado de tamao (esplenomegalia):

Leve: Infecciones, VIH, hipertensin portal.
Moderada: Mononucleosis, leucemias, linfomas.
Masiva: Neoplasias mieloproliferativas, tricoleucemia, linfomas,
leishmaniasis.

COMPLICACIONES
Hiperesplenismo
sndrome clnico caracterizado por citopenias resultantes de un estado funcional excesivo
del bazo. La obstruccin venosa es la causa ms frecuente de hiperesplenismo. Cualquier
incremento en la presin portal se refleja en los sinusoides venosos del bazo. Esto impide
el flujo sanguneo de los cordones y resulta en secuestro de las clulas sanguneas e
hiperesplenismo.
Infarto esplnico
Los infartos esplnicos con
resultado del bloqueo de los

frecuencia ocurren en anemia de clulas falciformes como

sinusoides esplnicos por los eritrocitos deformes.

Ruptura esplnica
Se presenta en forma espontnea o con mnimo trauma en casos de esplenomegalia. Es
una complicacin catastrfica de aparicin sbita que conduce a hemorragia masiva intra
abdominal, choque y la muerte se presenta en pocos minutos a menos que se proceda de
manera inmediata a la reanimacin e intervencin quirrgica.

DIAGNSTICO
Se establece gracias a laexploracin fsica y laspruebas
complementarias

El tratamiento
para un agrandamiento del bazo se enfoca en aliviar la condicin
subyacente.

esplenectoma (la extirpacin quirrgica del bazo)es

indicada. A veces, la radiacin puede reducir el tamao del
bazo para que pueda evitar la ciruga.