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PULMONAR
Ciruga de trax y cardiovascular
EMH:. Wildor Samir Cubas Llalle
X Ciclo-Medicina Humana-UNSM
DEFINICIN
EPIDEMIOLOGA
1900
millones
Enfermos TB actuales
16
millones
Nuevos enfermos/ao
millones
Numero de muertes
2-3
millones
Aumento de Primoinfeccin.
Aumento resistencia
multidrogas.
Tumbes
74.3
Piura
33.5
257
239
250
Loreto
132.7
Amazonas
25.0
200
150
La Libertad
81.4
Casos
Ancash
88.5 Hunuco
Ucayali
53.4 Pasco
189.5
35.9
Provincia del Callao
Lima
179.7
Callao
284.2
50
Junn
64.8
Huancavelica
22.7
Cusco
68.9
Madre de Dios
212.2
Apurmac
Ica
27.8
136.6 Ayacucho
43.4
ESTRATEGIA NACIONAL DE TBU
BAJO RIESGO
100
98 96
43
31 25
21 19 15 14
9
Puno
36.3
Arequipa
77.5
MEDIANO RIESGO
ALTO RIESGO
MUY ALTO RIESGO
Estratificacin basada en Cuartiles.
Moquegua
123.7
Tacna
173.2
Fuente: Informe Operacional ESNPCT ao 2009-2011 (2010 cierre 19-julio-2012 / 2011 cierre 23-julio-2012)
San Martn
Bacteriologa
Bacteria
intracelular
aerobia estricta.
de
Forma
bastoncillo.
Mide: 0,5m x
0,3m.
Crecimiento:
Oxgeno pH.
Sensible: Calor,
luz
solar,
luz
ultravioleta.
Multiplicacin:
muy lenta (16-20
hrs)
cido Bacilo
resistente:
Resiste
decoloracin
la
con
Transmisin
Gotitas de Pflugge
1 nucleo=3bacilos
1tos=3000 nucleos
1nucleo infectivo
ideal=5mcg
> 105
bacilos/mL
Factores predisponentes
Del bacilo
Del ambiente
Del husped
a)
Frmacos
b)
Infecciones virales
c)
Otras:
d)
Desnutricin: proteica
Edad
TBC =>
CAVITADA
MILIAR
rimoinfeccin
Bacilo tuberculoso
Macrfagos
Curacin sin
Infeccin
Progresin local y
diseminacin
Desarrollo de inmunidad celular e
hipersensibilidad retardada
Control de la
infeccin (90%)
Progresin a enfermedad
precoz o tarda (10%)
F. Ghon
Clnica
(Sintomtico
respiratorio)
C. Ranke
C. Simon
Licuefaccin
Generalidades Clnicas-Radiolgicas
Sd Lbulo medio
Obstruccin y
comprensin del lbulo
medio en TBC
Curso crnico
caracterizado por
atelectasias , neumonitis
y bronquiectasias
Cavernas
Tuberculomas
Bulas
1.Cavernas
3. Bulas
4. absceso
DiagnsticoPrueba de Mantoux
1.
2.
3.
4.
Efecto booster
Sospecha clnica
Prueba de la tuberculina
Radiologa
Bacteriologa.
Anatoma patolgica
Cultivo
Baciloscopia
3 muestras de esputo de
buena calidad, de primera
hora de la maana, en das
distintos.
Para detectar al bacilo en las
tinciones se estima que son
necesarios 5.000 a 10.000
bacilos/ml.
INFORME DEL RESULTADO MICROSCOPICO:
Gold Estandar
Solid medium
Liquid medium
4-8 wks
2 wks
MODS
PCR
puede detectar 1-2 bacilos
por ml de muestra
ologa
Tratamiento
Asociacin de
Medicamentos
Evitar seleccin
de resistencia
Tratamientos
Prolongados
Matar diferentes
Poblaciones
Inmunocompetentes, VIH
Embarazadas
Otros
Abandono al Tx , Fracaso al Tx, suspensin
al Tx
RESISTENCIA AL
TRATAMIENTO
MDR-XDR
QUIMIOPROFILAXIS
Inmunocompetente
Primaria
Secundaria
Inmunosuprimido
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Decorticacin pulmonar
Pleurodesis
Decorticacin Pulmonar
Corteza fibrosa sobre la superficie del pulmn
que le impide ventilar adecuadamente y
reduce su volumen
Extirpar
esa
corteza
intervencin
que
DECORTICACIN.
realizando
una
se
denomina
Tretaciclina-
Tec.Quirrgica :
bleomicina-
Talco
de
Empiema tuberculoso
Infeccin TB Derrame Pleural Empiema TB
Presencia de Fluido Purulento en el Espacio Pleural
con TB
Gracias