VACUNA

ANTICARIES

OBJETIVOS

Explicar la accin de la inmunoglobulina A en el proceso

de adherencia de Streptococcus mutans al diente humano.
Describir el metabolismo de glucosiltransferasa (GTF)
proveniente de S. mutans y su relacin con la adherencia
al diente.
Evaluar el desarrollo de una vacuna para prevenir o
detener la formacin de caries.
Analizar las posibles vas de aplicacin de la vacuna
anticaries.

Caries Dental
La caries dental es una enfermedad que contina
siendo un problema mundial de salud pblica.
Se la define como la destruccin localizada de los
tejidos duros del diente, causada por los productos
cidos derivados de la fermentacin bacteriana de los
carbohidratos, en un proceso crnico, de sitio
especfico, multifactorial y dinmico.

Streptococcus mutanses uno

de los principales
microorganismos que estn
asociados con la etiologa de
la caries dental.

Ensayos clnicos han indicado que una respuesta inmune de la

mucosa a Streptococcus mutansantgenos cruciales puede influir en
la patognesis de la caries dental.La vacuna contra la caries dental,
cuando se usa en las personas adecuadas en el momento adecuado,
podria reducir la reaparicin de la enfermedad.

Aspecto Microbiano de la Caries Dental:

Streptococcus
mutans
Se encuentra entre el
47% y el 82%,
atribuyen funciones
como adhesin,
agregacin o
coagregacin de
bacterias dentro de la
biopelcula y
produccin de cidos,
procesos todos
esenciales en la
fisiopatologa de la
enfermedad.

Lactobacillus
acidophilus
Se encuentra en la
caries avanzada, se
denomina carigeno
secundario, porque se
observa cuando la
lesin ya es visible
clnicamente.

Actinomyces
viscosus
Se relaciona con
caries radicular.

Funcin de la IgA y su Respuesta Inmune

La IgA secretora es el
componente
inmunolgico principal
de mayores y menores
secreciones de la
glndula salival y por lo
tanto se considera que
es el principal mediador
de la inmunidad
adaptativa en el medio
salival.

IgG e IgM se derivan del

fluido gingival circular.
Adems de esto, el surco
gingival tambin contiene
diversos componentes
celulares del sistema
inmunolgico, tales como
linfocitos, macrfagos y
neutrfilos.

Formas en que los anticuerpos IgA salivales

actan contra los Streptococos mutans

1. La familia de las adherencias de Streptococcus mutans y

Streptococcus sobrinus han demostrado ser antgenos
eficaces. La IgA salival puede actuar como aglutinina con
los receptores de la superficie bacteriana inhibiendo la
colonizacin y la posterior formacin de caries. Adems,
pueden inactivar glucosiltransferasa (GTF), que puede
influir en el resultado de la enfermedad, probablemente
por la interferencia con una o ms de las actividades
funcionales de la enzima que resulta en una reducida
cantidad de la placa.

Formas en que los anticuerpos IgA salivales

actan contra los Streptococos mutans

2. Migracin de clulas B precursoras del antgeno

sensibilizado IgA del tejido linfoide asociado al intestino
(GALT) a las glndulas salivales. El GALT, incluyendo
numerosos ndulos linfoides solitarios y en particular
las placas de Peyer, es una fuente rica de clulas B
precursoras de IgA que tienen el potencial para rellenar
los tejidos linfoides distantes y las glndulas salivales.
Estos tienen el potencial de inhibir la actividad de GTF.

Formas en que los anticuerpos IgA salivales

actan contra los Streptococos mutans
3. Componentes humorales y celulares del sistema inmune sistmico
tambin estn presentes en el nivel crevicular gingival, que pueden
ejercer su funcin en la superficie del diente. Despus de una
inmunizacin subcutnea con S. mutans, el organismo es fagocitado
y se somete a procesamiento antignico por los macrfagos.
Linfocitos T y B estn sensibilizados por los macrfagos en el tejido
linfoide previniendo el complejo del antgeno HLA y la liberacin de
IL-1. La respuesta celular de CD-4 ayudante y CD-8 citotxico de las
clulas supresoras se lleva a cabo. Esta interaccin juega un papel
esencial en la modulacin de la formacin de anticuerpos IgG, IgA e
IgM y linfocitos.

Glucosiltransferasas y Adhesin

Las GTF son protenas con capacidad enzimtica que permiten acelerar
y moderar las condiciones de reaccin, mayor especificidad y capacidad
de regulacin del metabolismo de los carbohidratos durante la
formacin de la biopelcula.

Estas enzimas convierten la sacarosa en

glucanos, importantes porque permiten la
acumulacin de S. mutans en las
superficies dentales, dividen la sacarosa,
liberan fructosa y obtienen energa para la
conversin extracelular de glucosa y
fructosa en glucanos altamente ramificados

Se conocen tres tipos de GTF

GTF B, que cataliza la reaccin para la produccin de glucanos

insolubles.
GTF C, que puede conducir la reaccin tanto de glucanos
solubles como insolubles.
GTF D, que solo cataliza la reaccin de glucanos solubles.

Protena de Unin a Glucanos (GBP)

S. mutans segrega al menos tres protenas distintas con actividad de union al
glucano:

GBPA

GbpB

GbpC

Solo GbpB ha demostrado que induce una respuesta inmune protectora a

las caries dentales experimentales. Se puede lograr a travs de una
inyeccin subcutnea de GbpB en la regin de la glndula salival o por
aplicacin mucosa por va intranasal.

La aplicacin humana de Inmunizacin

La
inmunizaci
n activa

La
inmunizaci
n pasiva

QUIMIPROFILACTICOS

PEPTIDOS ANTIMICROBIANOS

VIAS DE ADMINISTRACION
CONTRA LA CARIES

PROBIOTICOS

SUSTITUTOS DEL AZUCAR

VACUNAS

Conclusin

Los factores de virulencia asociados a S. mutans son muy

diversos y su control es una de las claves para prevenir la
enfermedad dental. An existen muchos aspectos moleculares
indispensables para el desarrollo de una vacuna pero, mientras
tanto, el control de estos factores seguir siendo con la
disrupcin mecnica y el uso de sustancias que interfieran en la
formacin de placa, que han demostrado, junto con el flor, ser
los medios ms efectivos conocidos hasta hoy, como base para
el desarrollo de programas preventivos.

 Muchas Gracias por

su Atencin