Tumores benignos de

cuello
Dra. Mar Ekaterina Lanzas Guido. MI.

Introduccin.

El primer aspecto que puede considerarse para el diagnstico es la edad del

paciente. En general se recomienda considerar tres grupos de edades: grupo
peditrico (< 15 aos), grupo adulto joven (16 40 aos) y grupo adulto mayor
(> 40 aos).
El segundo aspecto importante para el diagnstico diferencial es la ubicacin de
la
masa en el cuello. Existen ndulos que se ubican caractersticamente en la lnea
media. Los ndulos laterales pueden ubicarse en el tringulo anterior o en el
tringulo posterior, cuyo lmite es el msculo esternocleidomastoideo.
Otro aspecto importante a considerar es la naturaleza del NC, que puede ser
congnito o del desarrollo, inflamatorio y/o infeccioso, tumoral benigno , maligno
o traumatico.

Clasificacion segn etiologia

Neoplsicas
Vasculares (hemangioma, linfangioma,
malformaciones arteriovenosas,aneurismas).
Lipoma.
Fibroma.
Neural (neurofibroma, schwanoma).
Quemodectoma.

Inflamatorias
Adenitis cervical: bacteriana, viral, secundaria a
enfermedades
granulomatosas.
Absceso parafarngeo, angina de Ludwing.

Congnitas

Miscelneas

Quiste branquial.
Quiste del conducto tirogloso.
Quiste dermoide.
Linfangioma (higroma quistico del cuello).
Teratoma.
Divertculo de Zenker.
Laringocele externo.
Amiloidosis.
Neuromas.

Ndulos cervicales especficos

Los NC pueden clasificarse en: tumores primarios, masas cervicales
congnitas y
del desarrollo, adenopatas y traumatismos.

Tumores primarios

Ndulo tiroideo:
Es el NC de la lnea media y zona paramediana
inferior ms frecuente, junto a las adenopatas. En
general se sospecha con facilidad slo con la
palpacin al estar ubicado en relacin a la
glndula tiroides y al ascender al deglutir. La
puncin biopsia y el cintigrama (con tecnecio o
yodo), completan los elementos diagnsticos. Su
tratamiento ser mdico o quirrgico
dependiendo de sus caratersticas.

Tumor del cuerpo carotideo:

Es un tumor habitualmente benigno, originado en
los baroreceptores de la bifurcacin carotdea. Por
ello es lateral y se palpa en estrecha relacin con
este vaso como una masa pulstil, compresible,
que se rellena rpidamente al soltarla y se mueve
en sentido lateral, pero no vertical. A la
ecotomografa es slido y ante la sospecha, debe
estudiarse con arteriografa. Su tratamiento es
quirrgico.

Tumores neurognicos:
Los neurilenomas y Schwanomas son tumores de
origen neurognico que pueden ocurrir en cualquier
zona del cuello, pero se ubican con mayor frecuencia
en el espacio parafarngeo y que al examen fsico
pueden producir desplazamiento de la amgdala hacia
la lnea media. No tienen caractersticas diagnsticas
especiales, pero pueden comprometer nervios que
producen sntomas caractersticos como parlisis
vocal si se compromete el nervio vago o sndrome de
Horner si se compromete elsimptico cervical. La
resonancia puede mostrar reas microqusticas
dentrode la masa.

Lipomas:
Son tumores blandos que pueden ubicarse en
distintas localizaciones del cuello, generalmente
en pacientes > 35 aos. El diagnstico se
confirma con la biopsia excisional.

Masas cervicales congnitas y del desarrollo

Quiste del conducto tirogloso:

Es el NC congnito ms frecuente. Es
caracterstico de la lnea media, habitualmente
bajo el hueso hioides. El examen fsico puede
demostrar ascenso de la masa al protruir la
lengua. Su tratamiento es quirrgico en que se
reseca todo el tracto con la porcin media del
hueso hioides (operacin de Sistrunk).

Quiste branquial:
Es congnito, de expresin tarda, se ubica en la
lnea que se corresponde con el borde anterior de
msculo esternocleidomastodeo en el caso ms
frecuente en que se origina del segundo arco
branquial. Por esta razn, es una masa o NC
lateral. Frecuentemente se manifiesta despus de
una infeccin del tracto respiratorio superior. La
ecografa lo caracteriza como qustico o de
contenido hipoecognico. Su tratamiento es
quirrgico.

Quistes sebceos y epidrmicos:

Son las masas del desarrollo ms frecuentes y
ocurren principalmente en el grupo de pacientes
mayores. El diagnstico se sospecha frente a un
quiste con un poro que retrae la piel y que
generalmente produce una elevacin de la piel y
se fija a sta. Su tratamiento es quirrgico.

Quiste dermoide:
Se producen generalmente en pacientes
peditricos y adultos jvenes. Crecen lentamente
por acumulacin de contenido sebceo. Se ubican
profundo en relacin con la fascia cervical, por lo
que la piel que lo cubre se moviliza libremente, a
diferencia de los quistes epidrmicos. Su
tratamiento es quirrgico.

Anormalidades vasculares:
Los linfangiomas aparecen en la infancia, y en su
mayora antes del primer ao de vida. Se
caracterizan por ser una masa fluctuante, difusa,
blanda, localizada frecuentemente en el tringulo
posterior, producida por desarrollo incompleto u
obstruccin del sistema linftico. El tratamiento
es quirrgico si la lesin es accesible o si afecta
funciones vitales.

Adenopatas cervicales
Absceso cervical
Trauma

Diagnostico.
Anamnesis
En cuanto a la sintomatologa del paciente
debemos incluir los siguientes aspectos:

I.
II.
III.
IV.
V.

Tiempo, forma y momento de aparicin

(evolucin)
Compromiso del estado general
Presencia de dolor
Nmero de ndulos cervicales
Sntomas agregados

Examen fisico.
Examen fsico
Al examen fsico son orientadores aspectos
como:

1.
2.
3.
4.
5.

Ubicacin del NC
Dolor
Adherencia a estructuras vecinas
Nmero y tamao de los NC
signos agregados

Puncin aspirativa con aguja fina .

Tomografa axial computarizada.
Biopsia quirrgica.

MUCHAS GRACIAS.
.