PIODERMITIS

Son las dermatosis bacterianas ms frecuentes.

Son mas frecuentes en los nios y muy contagiosas.
Causadas fundamentalmente por el estreptococo pyogenes y el estafilococo
aureus
Abarca piel, anejos cutneos y TCSC.
Se diagnostican por clnica.

Mecanism
o

Primaria

Secundari
a

Por toxina

Imptigo
VULGAR O COSTROSO (pyogenes)

Eritema ppulo-eritema vescicoampolla pstula costras hmedas

mielesricas

ROCE (axilas, cuello, genitocrural)

Ampollas flccidas superficie eritematosa brillante c/collarete epidrmico costra fina y
clara

D.diferencial: quemaduras, herpes, varicela, tia, etc.

Dx.
Clnico
Tincin gram o cultivo
Tratamiento.
Generales:

Higiene c/agua DAlibur

Mupirocina o c. fusdico 2%
Sistemtico:

3v/d

Cefalexina 50-100mg/kg/d

Eritromicina

40mg/kg/d c/6hs

Alterativa: Claritromicina 15mg/kg/d

Complicaciones.
Inmediatas: linfadenitis, celulitis
Mediatas:

glomerulonefritis, escarlatina

x 7d
c/6-8hs
x 7-10d

c/12hs x 7-10d

x 7d

Ectima
Profunda, ulcerativa. Por s. pyogenes, estafilococo.
Lesin vescula pstula con halo y costra dura y seca. Al retirar la costra: bordes elevados
pus, dolor, cura con cicatriz.

Foliculitis, fornculo y
ntrax
FOLICULITIS
Pstulas con halo eritematoso

FORNCULO
Ndulo eritematoso de >1cm pus central
drenaje cicatriz

Tratamiento.
Foliculitis:

Generales:
Higiene, compresa tibia
Mupirocina 2%

Fornculo:

3v/d

Generales
Cefalexina 100mg/kg/d

Alterativa: Eritromicina
ntrax:

x 7d

40mg/kg/d

ATB
Incisin y drenaje

c/6hs

VO x 7d

c/6hs

VO x 7-10d

Erisipela
Aprox. 7 das
S. PYOGENES
Infeccin de dermis e hipodermis superior.

70% MMII

10% cara

Tratamiento.
Penicilina G sdica 50 000 UI/kg/d EV o VO
Alterativa: Eritromicina

40mg/kg/d

C/6-8hs
c/6hs

x10d

VO x 7-10d

Complicaciones
Absesos, tromboflebitis, linfedema
Glomerulonefritis postestreptococcica (cepas nefritgenas)

Escarlatina
Toxina asoc. a Strept. B hemoltico del grupo A

Faringoamigdalitis (14-72hs) exantema eritematoso

desde el cuello c/ microppulas. (7-10d) descamacin.

Penicilina 50 000 UI/kg/d

C/12hs
Eritromicina
40mg/kg/d
c/6hs

x10d

VO x 7-10d

Celulitis
Inflamacin de dermis y TCSC, habitualmente miembros y cara, c/puerta de entrada.
Placa con eritema, dolor, calor, edema, lmite mal definido.

Celulitis de la regin ocular

Preseptal
Orbitaria o postseptal: oftalmopleja proptosis, quemosis
TAC para su correcto diagnstico si no es suficiente con la clnica

Tratamiento.
Cefalotina 100mg/kg/d

c/6hs

EV

Clindamicina 30mg/kg/d

c/6hs

EV

Cefuroxima 100mg/kg/d

c/6hs

EV

Ceftriaxona 50mg/kg/d

c/12-24hs

EV

En casos leves VO: cefalexina 100mg/kg/d c/6hs

Correctamente
inmunizados

No
inmunizados
x7d

Fascitis necrotizante
Incluye piel, TCSC, fascia sup y prof. Rpidamente progresivo.
Extremidades, tronco, perin, genitales (gangrena de Fournier)
Factores predisponentes: Diabetes, cirugas previas, inmunosupresin, varicela, quemadura

Tipo I
polimicrobiana

Tipo II
monomicrobiana

70 80 %
Aerobios y anaerobios
20 30 %
S. pyogenes

Dolor, eritema, calor, piel brillante, inflamacin, margen mal definido.

Fiebre, dolor intenso, aspecto txico (hipotensin, taquicardia, delirio)

Dx.

Tratamiento.

Clnico

Desbridamiento quirrgico precoz

Leucocitosis

Antibiotico :

Aumento de reactantes de fase aguda.

Trombocitopenia
Anemia.
Rx
TAC
RMN

TIPO I: Ampicilina sulbactan o ciprofloxacino

clindamicina o metronidazol.
TIPO II: penicilina y clindamicina
En presencia de s. aureus: vancomicina