FRACTURAS EN

GENERAL DE LA
PELVIS

CARACTERSTICAS
Puede tener caractersticas muy diversas y acompaarse
de repercusiones de diferentes magnitudes en el estado
general.

CLASIFICACIN DE LAS
FRACTURAS
Estable
s

No
compromete
n la
integridad
del anillo
pelviano

Inestab
les

Compromete
n el anillo
pelviano

ESTABLES
Generalmente por mecanismos de avulsin en zonas de inserciones
musculares

Avulsin:
Un trozo de hueso
es arrancado por
la accin de un
ligamento o

Fracturas aisladas

INESTABLES
Clasificacin
basada en
los
mecanismos
de trauma

CLASIFICACIN DE TILE
Tipo A

TIPO B

TIPO C

DIAGNOSTICO

Averiguar cuanto tiempo hace que orino por ultima vez.

Invitar al enfermo a orinar: si la orina fluye fcilmente y es
lmpida , es casi seguro que no hay lesion uretro-vesical.
El enfermo no orina:
oPuede ser que no haya orina en la vejiga porque recin haba
orinado.
oEspasmo esfinteriano por dolor.
oPuede haber realmente una lesin vesico-uretral
Se pasa una sonda semi-rigida con mucho cuidado y
delicadeza
oLa sonda pasa fcilmente y extrae orina normal no hay lesin
vesico-uretral

DIAGNSTICO
Debemos evaluar la inestabilidad del anillo plvico: nos apoyamos
en espinas iliacas, y observamos si se abre o se cierra la pelvis.
En cuanto al estudio de imagen, nos basaremos en:
Radiografa simple
Proyecciones oblicuas inlet/outlet
TAC.

LESIONES ASOCIADAS
Lesiones neurolgicas perifricas, la mas frecuente es la lesin del
nervio citico en su origen o la de la quinta raz lumbar
Las lesiones de los vasos intrapelvicos, ramas de la hipogstrica
Lesin del tubo digestivo bajo.

TRATAMIENTO
TIPO A (Estables)

Conservador
Recuperacin de 6 a
8 semanas

TIPO
A1

Conservador
Recuperacin de 6 a
8 semanas
Pueden ser del ala
del iliaco, isquion y
arco anterior

TIPO
A2

Fracturas del sacro

Recuperacin de 8 a
12 semanas
Conservador cuando
son transversales
con desplazamiento
anterior
Quirrgico cuando
hay lesiones
mayores de pelvis

TIPO
A3

TIPO B (Inestable rotacionalmente)

Paciente en
decbito lateral
Rotacin interna
de los miembros
inferiores
Compresin
lateral

B1

Reposo en cama
Rota
internamente
Fijador externo

Tratamiento mas
agresivo

B2

B3

TIPO C (Inestables rotacional y verticalmente):

En las lesiones del tipo C, la inestabilidad es tanto en el plano vertical
como en el rotacional., hay ruptura completa del anillo posterior y el
anillo anterior puede fijarse tanto con fijador externo como con placas
anteriores

Lesin del anillo anterior

Fijacin externa

Lesin del anillo posterior

Tratamiento percutneo con
tornillo canulado de 6.5 o 7 mm

COMPLICACIONES
INMEDIATAS

Muerte por hemorragia

Shock hipovolmico
Lesiones vasculares
Aparato respiratorio o
cardiopulmonar
Craneoenceflicas
Nerviosas
Viscerales
Fracturas abierta

MEDIATAS

TARDIAS

Fallo multirganos
Necrosis de tejidos por
aplastamiento
Infecciones

Trastorno en la marcha
Discrepancias en los
miembros inferiores
Trastornos sexuales
Neuropatas
permanentes
Retardos en la
consolidacin y
pseudoartrosis