Dermatofitosi

s
Miguel De la Hoz Fornaris.
Angie Domnguez Campo
Fernando Escobar Prez
Gisell Felizzola Gallardo
Deivis Prez Otalora

Escabiosis o Sarna
ectoparasitosis producida por un acaro , frecuente se
contagia por contacto directo de piel con piel y, a
veces, a travs de fmites (sbanas, toallas y ropas).
En algunos casos se puede adquirir por contacto con
animales infestados, sobre todo perros (S. scabiei var.
canis).
periodo de incubacin :1-3 semanas.
Las hembras del parsito pueden depositar entre 10 y
40 huevos que maduran en 1 semana.
Los caros alcanzan el estadio adulto en 3 semanas y
son capaces de reiniciar el ciclo.

Etiologa
Sarcoptes scabiei
carode lafamiliaSarcoptidae
Tamao: 300-450 ,macho 150250 micras.
Tiene comohospedadoresa los
animales
mamferos.
En
concreto, a los humanos
parsito obligado, pues fuera
del husped no vive ms de 2 a
4 das.

Sarcoptes scabiei
Ciclo biolgico

Primoinfestacin (personas sin exposicin previa al caro): 5 a 15 das

Reinfestacin (personas que han sido infestadas previamente): 1 a 4
das
La fecundacin ocurre en la superficie de la piel, despus de la cpula
el macho muere.
La hembra se introduce en el estrato crneo de la piel y va
desarrollando tneles, dejando los huevos a medida que penetra en
la piel (2 a 3 huevos por da) en total 30 a 50 huevos
finalmente muere en el tnel a las 4 a 6 semanas.
Los huevos eclosionan y las larvas emergen a la superficie de la piel,
se transforman en ninfas en 3 a 8 das y posteriormente en adultos en
12-15 das.
Las formas contagiosas son la ninfa y los adultos.

Clnica
prurito de predominio nocturno que suele afectar a varios miembros de una familia o
comunidad cerrada.
Inicialmente es localizado y en pocos das se genera liza ( Probable sensibilizacin a antgenos
del caro )
En lactantes < 2 3 meses, el prunito puede estar ausente.
lesiones patognomnicas :
surco : elevacin lineal de la piel de pocos milmetros de longitud que corresponde al tnel
subcrneo excavado por la hembra del caro, capaz de desplazarse unos 5 mm cada da.
Ppula acarina : ppula o vescula de 2-3 mm de dimetro, donde est el parsito. En nios
pequeos es frecuente observar ppulas, pstulas y vesculas
. Pueden presentar pequeos ndulos eritematosos, infiltrados al tacto, preferentemente en
el pene y en el escroto, e incluso ampollas.
Las lesiones estn enmascaradas por excoriaciones en muchos casos.
zonas afectadas : interdigitales de las manos
superficie de flexinde las muecas
Glteos
la zona
genital
areola mamaria.

Clnica
nios pequeos las lesiones predominan :
cuero cabelludo, cuello, cara, en los pliegues, en las palmas ,plantas.
La presencia de lesiones exudativas y costrosas es debida a la
impetiginizacin por Staphylococcus aureus y, con menor frecuencia,
por Streptococcus pyogenes.
En pacientes inmunodeprimidos, especialmente afectos de SIDA, o
tratados con corticoides tpicos o sistmicos de forma prolongada es
posible observar infestaciones masivas que provocan lesiones
hiperqueratsicas en manos y pies
(sarna noruega o costrosa), acompaadas de adenopatas, eosinofilia
y escaso prurito.
lo habitual es que existan entre 10 y 20 hembras adultas en un
paciente infestado, en la sarna noruega pueden existir miles, siendo
extremadamente contagiosa.

Diagnstico

Suele ser suficiente con la clnica:

erupcin generalizada muy pruriginosa, sobre todo al
acostarse, que afecta a varios miembros de una familia.
Los surcos acarinos teidos con tinta .
visualizando el caro, sus heces (escbalos) o los huevos. .
(prueba de Mller).
microscopa de epilumiscencia utilizando un dermatoscopio.
biopsia cutnea de las ppulas acarinas muestra tnel
subcrneo con el parsito en su interior, as como una
dermatitis espongitica con abundantes eosinfi los.

Diagnstico diferencial
eccema atpico,
la sudamina y las toxicodermias.
dermatitis por fibra de vidrio (relacionada con la
impregnacin de la ropa al lavarla con otros tejidos
elaborados o contaminados con este material
Irritante)
Foliculitis estafiloccicas
acropustulosis infantil
histiocitosis de clulas de Langerhans
varicela.
mastocitosis
(lesiones ppulo-nodulares eritemato
parduzcas )
Psoriasis (sarna noruega)

Tratamiento
tpico
lindano o hexacloruro de gammabenzeno al 1 % en crema o
locin
crotamitn al 10 % en crema
o locin
permetrina al 5 % en crema
emulsiones de benzoato de bencilo al 25 %(23) o al 22,5 % con
disulfirm al 2 %
azufre precipitado
tiabendazol
nitrofurazona al 2 %
malation al
0,5 %
triclorohidroxietilfosfrico DDT o diclorodifeniltricloroetano
paraminobenzoato de etilo al 1-3 %
hexaclorociclohexano al 5 % (gamexn)
sulfuro de fosfotirosina al 5 10 %, en vaselina

Tratamiento
va oral
Ivermectina
nios >5 aos 200 ug /kg de peso corporal en dosis oral nica,
debiendo beberse con agua y estmago vaco.

Dermatitis irritativa del rea del

paal

cualquier enfermedad cutnea que se

manifieste nica o
primordialmente en la zona cubierta por el paal.
proceso cutneo irritativo e inflamatorio debido a las especiales
condiciones de hume dad, maceracin, friccin y contacto con
orina, heces y otras sustancias (detergentes, plsticos,
perfumes, etc.) que se producen en la zona cubierta por el
paal durante un periodo muy concreto de la edad del
individuo.

Etiologa
el agente irritativo no es nico, sino una mezcla de
diversos factores de diferente capacidad irritativa sobre
la piel, e incluso el agente causal puede ser diferente
en cada paciente

Los principales factores que influyen en el desarrollo del

proceso parecen ser:

La friccin
La oclusin
La excesiva humedad
La capacidad irritante de las orinas y las heces
El aumento del pH en la piel del rea del paal.

Patogenia
Dao a la epidermis
Prdida de la funcin barrera de la piel
Mayor susceptibilidad a la irritacin cutnea
Posible transformacin bacteriana de la urea en
amonio y
aumento consecuente del el pH
cutneo

Epidemiologia
7%- 35 % de los nios tiene esta dermatitis en cualquier
momento de su lactancia.
Afecta ambos sexos por igual
Prevalencia mxima: 6-12 meses de edad
3-4 veces superior en los nios con diarrea.
El uso de paales extra- absorbentes reduce la frecuencia
y severidad de la dermatitis del paal en comparacin con
los nios que usan paales de algodn, (disputan esta
afirmacin)

Clnica
Dermatitis
convexas

irritativa

de

las

zonas

reas que tienen un contacto ms directo con el paal, como

son los genitales externos, las nalgas y las zonas perineales
Eritema en W
Eritema confluente
Dermatitis erosiva

Eritema en W
eritema en regiones glteas, genitales y superficies convexas de los
muslos, dejando libre generalmente el fondo de los pliegues

Eritema confluente
eritema ms vivo e intenso, con afectacin de los pliegues y signos de exudacin

Dermatitis erosiva (sifiloides de

Jacquet):

Ulceraciones superficiales en sacabocados, salpicadas, en nmero reducido

Dermatitis irritativa lateral:

afectacin en la zona lateral de las nalgas, en las reas que
corresponden a la parte del paal que carece de material
absorbente, y en la que se produce un contacto directo y
prolongado dela piel con el material plstico. Suele afectar a nios
gruesos.

Dermatitis irritativa por qumicos:

irritacin cutnea primaria por la aplicacin de sustancias
antispticas, detergentes, custicos o perfumes en la zona del
paal.
Dermatitis irritativa perianal: por irritacin de zona anal y
perianal por el contacto prolongado o repetido con las heces y/o la
friccin excesiva con productos de limpieza (toallitas, jabones, etc.).

Complicaciones

sobreinfeccin por Cndida albicans

granuloma glteo infantil

Hipopigmentacin o cicatrizacin (por dermatitis

moderada o severa )

Sobreinfeccin por cndida albicans

presenta eritema intenso de tinte rojo violceo con formacin de ppulas y
ppulo-pstulas de extensin perifrica.

granuloma glteo infantil

por uso de corticoides tpicos de alta potencia, presenta
violceos o purpricos de hasta 2 3 cm de dimetro

ndulos

Diagnstico

Eminentemente clnico

Cultivo si hay sobreinfeccin bacteriana

Diagnstico diferencial
Dermatitis seborreica. (eritema rosado, con descamacin untuosa, en pliegues
inguinales )
Psoriasis del paal. ( placas eritematosas vivas, de mrgenes bien definidos, con
descamacin leve o moderada.)
Miliaria rubra. ( ppulas eritematosas aisladas, a veces coronadas por una vescula
o una pequea pstula.)
Dermatitis atpica. (Por hiperhidratacin y oclusin de la zona del paal )
Imptigo. (pstulas que se rompen dejando reas desflecadas y exudacin
amarillenta, Por infeccin superficial de s. aureus
Candidiasis del paal.( eritema ms vivo o violceo, afectacin de los pliegues,
un borde ntido y formacin de ppulas o ppulo -pstulas perifricas.)
Herpes simple primario genital. (vesculas arracimadas herpticas sobre una
base eritematosa )
Sfilis congnita. (ppulas o placas planas eritematosa a parduzca, numerosas y
confluentes en la zona perianal.)
Acrodermatitis enteroptica. ( por del dficit congnito de zinc ,lesiones
eritematosas y descamativas, bordes bien definidos y desflecados, asociados a
irritabilidad y cierto grado de alopecia)
Histiocitosis de clulas de Langerhans. ( eritema rosado erosivo y
descamativo,afecta pliegues
inguinales, resistente a los tratamientos tpicos, o ppulas eritematosas con aspecto
purprico.

Prevencin
buena higiene de la zona, debe permanecer seca y limpia.
con agua tibia o con un jabn cido o neutro, no perfumes.
cambios frecuentes de los paales, e incluso en nios con
episodios repetidos puede ser til mantenerlos unas horas al
da sin paales.
Evitar maceracin: polvos de talco o xido de zinc, no
corticoides, antifngicos ni antibiticos tpicos, aplicar pastas
o pastas al agua con xido de zinc con cada cambio de paal
Usar paales desechables extra-absorbentes con poliacrilato
sdico en el gel

Teraputica
Lavar la piel de la zona slo con agua. No utilizar jabones ni
toallitas limpiadoras.
uso de paales superabsorbentes (incluir link a producto) y
cambiarlos frecuentemente (> 8 veces al da).
cremas de "barrera" como la vaselina o el xido de zinc (pasta
lassar)..
En inflamacin intensa : aplicar cremas con corticoides suaves
(hidrocortisona al 1%).
sobre infeccin por Cndida : untar nistatina, el clotrimazol y el
miconazol son preparados antifngicos efectivos, (desconoce la
duracin ideal del tratamiento )
Secantes (en caso de ulceracin): Eosina 2%.

IMPETIGO

DEFINICIN

Infeccin cutnea superficial causada

por
Streptococcus
pyogenes,
Staphylococcus aureus o ambos

Altamente contagioso, se propaga

fcilmente por contacto directo.
Mxima incidencia entre los 2 y 6 aos

IMPTIGO NO AMPOLLOSO

Representa la forma ms frecuente,

ms del 70%.

Suele
iniciarse
en
zonas
de
traumatismos
mnimos
(picaduras
insecto, heridas superficiales, lesiones
de varicela)

Inicialmente se forma una vescula o

pstula diminuta que rpidamente
evoluciona para formar una placa con
costras melicricas, que suele tener <2
cm de dimetro

La infeccin se extiende a otras partes del

cuerpo a travs de los dedos, la ropa y las
toallas.
LESIONES

Dolor escaso o nulo

Eritema circundante
Prurito
Linfadenopatias
regionales (90%)
50% se detecta
leucocitosis

Sin tratamiento, la mayora de los casos se resuelve

de
forma espontnea sin dejar cicatrices en unas

Staphylococcus aureus es el microorganismo

responsable de imptigo no ampolloso ms
frecuente en Estados Unidos; el estreptococo Bhemoltico del grupo A (EBHGA) se relaciona
con la aparicin de algunas lesiones.
En general, los estafilococos se extienden
desde la nariz a la piel normal y la infectan.
cuando se trata de EBHGA, la piel se coloniza
una media de 10 das antes de surgir el
imptigo
Los EBHGA colonizan la nasofaringe una media
de 2-3 semanas despus de la aparicin de las
lesiones de imptigo

La piel acta como origen de los EBHGA para el

aparato respiratorio y es probablemente el lugar
ms importante de diseminacin del imptigo
Mientras que S. aureus se cultiva en lesiones de
imptigo de nios de todas las edades, el EBHGA
se cultiva ms frecuentemente en nios de edad
preescolar

DIAGNOSTICO
Aspecto clnico de las lesiones
costras melicricas o ampollas
flcidas con
superficie erosiva.
La confirmacin se realizar
mediante gram y cultivo del
contenido lquido
o de la superficie de la lesin

SINDROME ESTAFILOCCICO DE
LA PIEL ESCALDADA (SSSS)

Enfermedad cutnea producida por la

toxina exfoliativa del S. aureus grupo II,
fagotipos 3A, 3B, 3C, 55 y 71
Se trata de una infeccin predominante en
lactantes y nios pequeos
Aparecen ampollas flcidas y transparentes en
la piel de la cara, los glteos, el tronco, el
perin y las extremidades

El imptigo ampolloso neonatal puede

comenzar en la zona del paal

Inicio
brusco con
fiebre alta

Irritabilidad

Hiperestesi
a cutanea

Eritema
difuso
(pliegues)

La rotura de las ampollas sucede con facilidad y

deja una zona erosionada, superficial y hmeda,
con un delgado ribete de escamas
No suele
haber
eritema
alrededor
de las
lesiones ni
adenopatas

DIAGNOSTICO

Clnico junto al aislamiento del

estafilococo en algn foco a distancia
como orofaringe, cordn umbilical o
nariz, pero no en las lesiones ni en el
hemocultivo
La
biopsia
cutnea
demuestra una ampolla en la capa
granulosa

TRATAMIENTO

La mupirocina en forma de pomada 3

veces al da durante7-10 das

etilsuccinato de eritromicina oral, 30-50

mg/kg/dia durante 7-10 das.

COMPLICACIONES
Infrecuentes, del imptigo
ampolloso figuran:

Osteomielitis

la artritis sptica

la neumona

la septicemia.

ampolloso

no

En ocasiones, tras una infeccin estreptoccica:

linfadenitis supurativa

psoriasis en gotas

escarlatina.

Dermatofitosis

Generalidades
Infeccin usualmente muy contagiosa
Superficial
Producida por hongos (dermatofitos).
Tias o tineas
Producen cuadros clnicos muy variadas
(Prcticamente asintomtico hasta
inflamaciones y lesiones graves)

Epidemiologa
Cosmopolita y universal.
Afecta a ambos sexos y a todas las
edades
Mas comn entre nios y atletas
Contagio por contacto y por fomites.
Se propaga rpidamente
Puede contraerse de animales infectados.

Predisponentes
Manifestaciones y contagiosidad variable
La virulencia del microorganismo
infectante.
el husped.
Deficiencias en la higiene (pie de atleta)
Falta de iluminacin solar
Exceso de humedad y calor en las zonas
proclives a estas afecciones.

Etiologa
Especies ms comunes

Microsporum canis
Trichophyton rubrum
Trichophyton tonsurans
Trichophyton interdigitale
Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum
Trichophyton concentricum

Clasificacin
Antropfilos: Solo pueden vivir en el
hombre. Su transmisin es hombrehombre
Gefilos: Suelen vivir en el suelo, pero
pueden transmitirse a hombres o
animales.
Zoofilos: Habitan en animales de
cualquier especie. Se transmiten H-H o AH

Cuadro Clnico
Das a semanas de incubacin (7-15 das)
Prurito
Ardor
Eritema drmico
Lesiones secas y escamosas
Descamacin
Agrietamiento
Mal olor
Inflamacin.
Vesculas

Capitis - cuero cabelludo.

Corporis - tronco y extremidades.
Cruris (tia crural) - ingle.
Manuum - palmas y zona interdigital.
Pedis (pie de atleta) - Plantas y zona
interdigital.
Unguium (onicomicosis) - Uas.
Barbae - Barba y cuello. Exclusiva de varones
Faciale - Cara.
Incgnito Zona de la lesion mal tratada
Ides Se denotan en manos

Formas Clinicas

Capitis
Propia de nios.
Produce reas de prdida de cabello, piel
ligeramente eritematosa y se observan
escamas finas.
Se acompaan de intenso prurito y son
muy contagiosas.

Diagnosticos diferenciales
Alopecia areata
Liquen plano pilar
Tricotilomana
Liquen simple
Lupus crnico
eritematoso
Psoriasis
Pediculosis

Dermatitis
seborreica
Dermatitis atpica
Foliculitis
bacteriana

Tinea Corporis
Lesin en placa, eritemato-escamosa de
borde microvesiculoso y bien definido de
la piel normal, con centro ms claro y
tendencia a crecimiento excntrico.
En algunos casos se observan crculos
concntricos, y existe prurito ms o
menos intenso.
Placas con las mismas caractersticas
pueden presentarse en los pliegues de
flexin (Crural)

Superficial o de gladiador
Formas:
anular: borde rojo con centro curado.
iris: placa cuajada de vesculas con
tendencia a curar en el centro
placa con dos anillos concntricos:
consecuencia de nuevo brote desde el
punto de inoculacin.
tinea faciale: en cara, que puede
confundirse con lupus. (No en varones)

Profunda, tricofitica o nodular

Perifoliculitis nodular granulomatosa
Fragmentos pilosos infectados que
atraviesan la pared folicular pasando a la
dermis.
Suelen presentarse despus de depilarse.
Granuloma tricoftico de Majocchi: Similar
al anterior, aunque ms grave, pues
aunque no supura, al curar deja cicatriz.
Tinea profunda es equivalente al Querion

Diagnostico Diferencial
Dermatitis de contacto
Pitiriasis rosada
Psoriasis vulgar

Lesin eritemato-descamativa de bordes redondeados en labio inferior, que afecta hasta la regin mentoniana.
Corresponde a una tia de la cara, al ser de una nia se considera como piel lampia por lo que puede hacerse slo
tratamiento tpico.

Pedis y Manuum
Provocan un macerado blanquecino con
tendencia a localizarse en los 2 ltimos
espacios interdigitales.
3 formas clnicas
Intensamente pruriginosas.

Formas Clnicas
Vesiculosa: Erupcin de pequeas
vesculas sobre base eritematosa
Hiperqueratosica: Piel reseca que se
engrosa y debilita
Intertriginosa: Afecta principalmente el
rea interdigital

Forma crnica
Discreto eritema e hiperqueratosis que
afecta a la planta los bordes laterales y los
talones
A veces se extiende al dorso de los pies
adoptando una forma en mocasn

Forma aguda
En general, unilateral
Caracterizada por el brote de vesculas
agrupadas sobre base inflamatoria
A menudo, las vesculas se transforman
en pstulas por sobreinfeccin.
En el arco plantar y los pulpejos de los
dedos.

Unguium
Usualmente asociadas a tinea pedis y
manuum
Adultos y reas urbanas
Prdida del brillo, hiperqueratosis y
carcomido ungueal.
Representa muchas veces el reservorio
de hongos en pacientes con tias
recurrentes y resistentes en otras zonas.

Subungueal
distal

La ms frecuente.
La ua empieza a afectarse por
extremo distal y los laterales.
Manchas amarillas o blanquecinas que
van en sentido proximal acompandose
de abundante hiperqueratosis
subungueal que puede llevar a
oniclisis.
engrosada, frgil y quebradiza

Subungueal
proximal o
medial

Mucho menos frecuente.

La infeccin se inicia en el pliegue
proximal y se extiende hacia el distal.
Obliga a pensar en inmunodeficiencia.

Leuconiquia
dermatoftica u
onicomicosis
blanca superficial

Rara en las uas de las manos.

Se produce la infeccin primaria de la
tabla externa de la lmina
Blanqueamiento de la ua.

Dermatitis
Atpica

DEFINICION
Dermatosis

inflamatoria
genticamente
determinada
prurito ***
xerosis (piel seca) y
eritema
Curso crnico,
reactivaciones
Importante morbilidad

Subtipos de DA
1.

Extrnseco: 80%, Ig E elevada, precoz, asma

asociada, empeora con alergenos, mas severa,
evolucin trpida

2.

Intrnseco ,no atopica atopiforme: no

asociado a sensibilizacin alrgica , tarda, mas
frecuente en mujeres, puede ir a IgE +.

ETIOLOGIA
Eccema:

enfermedad cutnea multifactorial

Relacin

entre factor gentico y exposicin

ambiental

GENETICA

AMBIENTE

94

Patognesis de la DA
GENES

Resp. anl de TH2

a alergenos
ambientales

AMBIENTE

Hiperreactividad
cutnea a estmulos
inflamatorios

Alteracin de
permeabilidad
de la barrera
cutnea

Heterogeneidad fenotpica de la enfermedad

95

DERMATITIS ATOPICA

Pediatrics 2003; 111: 608-16

FACTORES AGRAVANTES
Cambios de clima

Saliva

Sudoracin

Jabones,
detergentes y
exposicin
prolongada al agua

Infecciones y
vacunacin

Ropa de lana y tej

sintticos

Factores
psicosomticos

GRUPOS DE GENES
IMPLICADOS
1.

genes que codifican protenas

estructurales epidrmicas (FLG y
SPINK5)

2.

genes que codifican para elementos

del sistema inmune: IL-4, IL-5, IL-13,
relacionados con la inmunidad innata y
adaptativa

Andreas Wollenberg , Helen-Caroline Rwer,

Jrgen Schauber. 2010

Funcin
irregular de la
igE
Prdida en el
balance de los
patrones de
R/ta inmune
celr.

Factores
genticos y
ambientales

DERMATITI
S ATPICA

PATOGENIA

ETIOLOGA
Inmunolgicos

Otros
defectos
leucocitarios

Descono
cida

Hipersensibilidad
basfila cutnea

Hipersensibil
idad
retardada y
linfocitos

CLASIFICACIN
Fase infantil
(0-2 aos)

Fase niez
(2-12 aos)

Fase
adolescente
(12-18
aos)

Fase infantil

Fase niez

Fase adolescente

DIAGNOSTICO
Criterios

diagnsticos de Hanifin y Rajka

(en revisin)
Mayores

Prurito
Distribucin y morfologa de las lesiones
Evolucin crnica
Historia personal o familiar de atopia

DIAGNOSTICO
criterios menores

Xerosis
Ictiosis,
hiperlinealidad palmar
o queratosis pilar
Ig E
Edad temprana de
inicio
Tendencia a infecc.
Eccema de pezones
Queilitis
Conjuntivitis crnica
Pliegue de DennieMorgan
Queratocono

Cataratas subcapsular
anterior
Hiperpigmentacin
periocular
Palidez o eritema facial
Pitiriasis alba
Prurito por sudor
Intolerancia a la lana
Acentuacin perifolicular
Intolerancia a los
alimentos
Curso influenciado por el
ambiente y situaciones
emocionales
Dermografismo blanco

CLINICA
Aguda
Ppulas o
ppulovesculas
intensamente
pruriginosas,
exudado y eritema

CLINICA
Subaguda
Placas
eritematosas con
escamas finas

CLINICA
Crnica
Liquenificacin

 Bebs

y nios pequeos
Cara y cuero cabelludo,tronco, superficies extensoras
Ppulas eritematosas, vesculas, exudacin
Prurito intenso

Nios

mayores (4-10a)
Superficies flexoras: pliegues cuello, antecubital y
poplteo, rodillas y codos
Excoriaciones y liquenificacin

Adolescentes

y adultos
Dorso de manos,prpados,superficies de flexin
Liquenificacin

COMPLICACIONES
Infecciones

bacterianas, virales y

micticas
Alteraciones

crecimiento

psicosociales y del

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Dermatitis
seborreica

Psoriasis extensa

Escabiosis con
eczematizacin
2ria

Historia familiar
de atopia

Coexistencia con
enfermedades
relacionadas

Orientacin
teraputica
individual

Factores
agravantes y
desencadenantes

TRATAMIENTO

Tto previos

Educacin
Educacin

No
No hay
hay cura
cura ni
ni
TTO
TTO

Mejorar
y
control
ar
sntoma
s

Evitar
Evitar contacto
contacto
directo
directo con
con
animales
animales

Aclarar
Aclarar dudas
dudas y
y
mitos
mitos

Ensear
Ensear a
a evitar
evitar
fac.
fac.
desencadenantes
desencadenantes
y
y manejarlos
manejarlos

Manejo importante

BAO Y EMOLIENTES
Sustitu
tos del
jabn
Crema
emolie
nte
Se
recomie
nda

Sustan
cias
emolie
ntes
oleosa
s

Evitar
el
agua
calient
e

Secado
suave
Bao
no
prolon
gado

PRURITO

Minimizar
manifestacin
complicaciones

Uas
aseadas
Uso de
ropa de
algodn
Ambiente
fresco en
habitacin

Tratamiento farmacolgico
Antihistamnicos:

nios >6 aos: una cucharadita de 5

ml/c12 horas o segn criterio
mdico.
Gotas orales Nios de 1-6 aos: 5
gotas cada 12 horas (10 gotas/da =
5 mg).
Lactantes de 6 a 11 meses: 0,25
mg/kg de peso dos veces al da.

INFECCIN

Suscep
tibles a
infeccio
nes
virales

Forma
general
izada:
antibit
icos
orales

Coloniz
acin
frecuen
te con
S.
aureus

Clnica:
costras
y
ezcema
s
hmed
os
Forma
localiza
da:
antibit
icos
tpicos

 Usarlos

Adelgazamiento
de la piel,
estras y eritema

en forma racional
Hidrocortisona: estadios leves o tempranos
Fluorados: estadios moderados
Clobetazol: mas potente, manejo de casos
refractarios y difcil manejo

CORTICOIDES
TPICOS

Aplicar 2
veces al
da max 2
semanas

INHIBIDORES DE
CALCINEURINA TPICOS
Mas
especfico
s

Ardor
al
aplicarl
os

Tracolimus Pimecrolimu
s
Evitar la
exposici
n solar

En nios >2
aos, casos
moderados a
severo

EFICACI
A
Pimecrolimus crema 1% es til en
dermatitis atpica leve a moderada, sin
infeccin secundaria.
Antes
8 das despus

Pequeo
porcentaje

Corticoides
sistmicos

Casos severos:
Prednisolona por
periodos cortos

Ciclosporina

DA crnica
refractaria. 2,5-5
mg/kg/ da
azatioprina

DA refractaria.
2,5mg/kg/da

TERAPIA SISTMICA