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VITALES
Pulso, Temperatura, Respiracin,
Presin Arterial.
CD. ROBERTO CARLOS LPEZ
BARAJAS
PULSO
CD. ROBERTO CARLOS LPEZ
BARAJAS
PULSO
El ritmo del pulso es la
medida de la frecuencia
cardiaca, el nmero de
veces que el corazn late
por minuto. Cuando el
corazn impulsa la sangre
a travs de las arterias,
stas se expanden y se
contraen con el flujo de la
sangre.
Al tomar el pulso se mide
la frecuencia cardiaca, El
ritmo del corazn y La
fuerza de los latidos.
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BARAJAS
TCNICA
Se recomienda que el
paciente
est
en
reposo, para que su
pulso
pueda
compararse con el de
observaciones
anteriores. El ejercicio
y
las
emociones
aceleran el pulso hasta
el extremo de que no
refleja
el
estado
normal en reposo.
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BARAJAS
Cuando el corazn
impulse la sangre a
travs
de
las
arterias, notar sus
latidos presionando
con firmeza en las
arterias, que estn
localizadas cerca de
la superficie de la
piel
en
ciertos
lugares del cuerpo.
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BARAJAS
Cuando Se Tome El
Pulso:
1. Utilizando las yemas de los dedos ndice y
medio, presione suavemente pero con
firmeza sobre las arterias hasta que note el
pulso.
2. Empiece a contar las pulsaciones cuando el
segundero del reloj marque las 12.
3. Cuente su pulso durante 60 segundos (o
durante
15
segundos
y
despus
multiplquelo por cuatro para calcular los
latidos por minuto).
4. Mientras est contando, no mire al reloj
continuamente, ms bien concntrese en
las pulsaciones.
5. Si no est seguro de los resultados, pdale a
otra persona que cuente por usted.
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Temporal
Cartida
Humeral
Cubital
Radial
Femoral
Poplteo
Pdial
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PULSO RADIAL
Situado en el lado de la
mueca ms cercano
al
pulgar
(arteria
radial).
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PULSO CARTIDO
Situado en el cuello (arteria
cartida). La cartida debe
palparse suavemente, ya que
estimular sus vasorreceptores
con una palpacin vigorosa
puede
provocar
bradicardia
severa o incluso detener el
corazn en algunas personas
sensibles.
Adems,
las
dos
arterias cartidas de una persona
no
deben
palparse
simultneamente, para evitar el
riesgo de sncope o isquemia
cerebral.
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PULSO BRAQUIAL
Situado
entre
el
bceps y el trceps,
en el lado medial de
la cavidad del codo,
usado
frecuentemente en
lugar
del
pulso
cartido en infantes
(arteria braquial).
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PULSO FEMORAL
Situado en el muslo
(arteria femoral).
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PULSO POPLTEO
Situado bajo la rodilla en
la fosa popltea. El
paciente
flexiona
la
rodilla aproximadamente
120y la sujeta con
ambas
manos
para
localizar
la
arteria
popltea en el hueco
bajo la rodilla.
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PULSO TEMPORAL
Situado sobre la
sien directamente
frente a la oreja
(arteria temporal).
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LAS CARACTERSTICAS:
FRECUENCIA, RITMO Y AMPLITUD.
Frecuencia
Es el nmero de pulsaciones
en la unidad de tiempo (un
minuto); la frecuencia del
pulso
en
circunstancias
normales vara con la edad, el
sexo, la actividad fsica y el
estado emocional; en los nios
oscila
entre
90
y
120
pulsaciones por minuto, y en
los adultos entre 60 y 90; para
una misma edad, la frecuencia
es un poco mayor en las
mujeres que en los hombres.
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FISIOLGI
CAS
FRECUEN
CIA
PATOLGI
CAS
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FISIOLGICAS
INFLUYEN
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
La edad
Sexo
Talla
Ejercicio
Las emociones
El perodo digestivo
La temperatura
exterior
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Alteraciones de la frecuencia
Patolgicas:
TAQUICARDIA
a) Taquicardia: Cuando la frecuencia cardaca
sube por encima de 100
b) Taquicardia sinusal: Cuya frecuencia no
pasa de 160 por minuto, se debe al estmulo
del automatismo sinusal generalmente
consecutivo a excitacin del simptico; se
observa en la fiebre, hipertiroidismo, falla
cardaca, el shock y tambin como
consecuencia de esfuerzos y emociones.
c) Taquicardia paroxstica: consiste en
ataques recurrentes de taquicardia por
estimulacin de focos ectpicos; estos
ataques se inician y terminan en forma
sbita; se diferencia de la taquicardia
sinusal en que la frecuencia cardaca est
por encima de 160 (puede llegar hasta 250),
y en que los fenmenos subjetivos
(palpitaciones,
opresin
precordial,
angustia) son ms intensos.
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BRADICARDIA
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RITMO
Se refiere a la regularidad
de los latidos. En estado
de salud, el ritmo es
regular, o sea que el
tiempo entre cada latido
es el mismo en esencia.
Al pulso irregular se le
llama
arritmia
o
disrrritmia, pueden ser
por
prematuros
ventriculares o atriales.
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TEMPERATURA
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TEMPERATURA
Es el equilibrio entre la produccin
de calor por el cuerpo y su
prdida.
El centro termorregulador est
situado en el hipotlamo.
Cuando la temperatura sobrepasa
el
nivel
normal
se
activan
mecanismos como vasodilatacin,
hiperventilacin y sudoracin que
promueven la prdida de calor.
Si por el contrario, la temperatura
cae por debajo del nivel normal se
activan
mecanismos
como
aumento
del
metabolismo
y
contracciones espasmdicas que
producen los escalofros
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Las regiones ms
empleadas
para
hacer
la
toma
termomtrica son:
a) Boca
b) Axila
c) Recto
d) En
nios
el
pliegue de la ingle
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El
termmetro
permanecer
en
la
regin, 5 min. Como
mnimo.
Cuando en la misma
regin se hagan tomas
sucesivas y los resultados
discrepen,
habr
que
tomar como verdadera la
cifra mayor que se haya
marcado.
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LA TEMPERATURA PUEDE
VARIAR SEGN:
SEGN LA HORA
En el mismo individuo
las temperatura es
ms baja a las 4 de la
maana,
asciende
hasta las 11, sufre un
descenso hasta la 14
vuelve
a ascender
hasta
las
18
y
desciende
nuevamente hasta las
4 de la maana.
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SEGN LA
EDAD
La temperatura media
del nio es de 37.4 .
De los 15 a los 50
aos est alrededor
de 37 y en los
ancianos es un poco
ms elevada.
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La temperatura rectal
es medio grado ms
alta que la bucal y
sta un grado ms
alta que la axilar, el
pliegue de la ingle en
el
nio
da
una
temperatura
sensiblemente igual a
la axilar.
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Clasificacin De la
Temperatura
1. LIGERA.- 37- 38.5
Grados
2. MEDIA.- 38.5- 39.5
Grados
3. ALTA.- 39.5- 41
Grados
4. HIPERPIRTICA.- Si
va ms all de 41
grados
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PERODO DE LA
TEMPERATURA
PRINCIPIO
Se llama perodo piretgeno
inicial y esta caracterizado
por la lasitud y escalofros;
este es debido a la diferencia
de las temperaturas central
y perifrica, en efecto, el
organismo lucha por anular
rpidamente esa diferencia y
produce el escalofro que
est ser tanto ms intenso
cuando
mayor
sea
la
diferencia
inicial
entre
ambas temperaturas.
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CRECIMIENTO
Se llama perodo de
oscilaciones
ascendentes, por que
ellas lo caracterizan en la
grfica;
puede
ser
brusco, de varias horas
como en la neumona, o
lento, de algunos das
como en la tifoidea.
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PERODO DE ESTADO
Llamado ACME o FASTIGIUM, esta
caracterizado por oscilaciones
estacionarias; ests oscilaciones
son
producidas
por
las
variaciones de temperatura, las
cuales pueden ser diurnas o
nocturnas .
El descenso de la temperatura se
llama
remisin,
el
ascenso
exacerbacin; generalmente la
remisin es matutina y la
exacerbacin vespertina; pero
cuando sucede lo contrario se
dice que la fiebre es de tipo
inverso.
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DESCENSO
Este
perodo
recibe
diferente nombre segn
que se haga brusca o
lentamente;
en
el
primer caso recibe el
nombre de crisis, y en
el segundo de lisis.
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TERMINACIN
El fin de la fiebre puede venir
por dos causas; por curacin
o por muerte del individuo.
En caso que se resuelva por
curacin, ya hemos dicho
que puede ser de 2 maneras;
por crisis o por lisis.
En caso de que termine con
la vida del enfermo, tambin
puede suceder de 2 formas
por
hiperpirexia
o
por
colapso.
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RESPIRACIN
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RESPIRACIN
La frecuencia respiratoria es el
nmero de veces que una
persona respira por minuto.
Se suele medir cuando la
persona est en reposo, y
consiste simplemente en contar
el nmero de respiraciones
durante un minuto contando las
veces que se eleva su pecho.
La frecuencia respiratoria puede
aumentar con la fiebre, las
enfermedades
y
otras
condiciones mdicas.
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Consta De 2 Fases
1. Inspiracin:
Fase activa; se inicia
con la contraccin del
diafragma
y
los
msculos intercostales.
Introduce aire.
2. Espiracin:
Fase pasiva; depende
de
la
elasticidad
pulmonar. Exhala aire.
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Qu Es La Frecuencia
Respiratoria?
La
frecuencia
respiratoria normal de
un adulto que est en
reposo oscila entre 15 y
20 respiraciones por
minuto.
Cuando
la
frecuencia es mayor de
25 respiraciones por
minuto o menor de 12
(en reposo) se podra
considerar anormal.
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TCNICA
El
examinador
observa
los
movimientos
respiratorios
sin
pretender intervenir
en su ritmo, por lo
general a la vez que
est
tomando
el
pulso.
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El Nmero
Las respiraciones en el
adulto son de 12 a 18 por
minuto.
El
aumento
anormal de este nmero
se llama Taquipnea, en
tanto que la disminucin
anormal
se
denomina
Bradipnea. La respiracin
normal, la que el individuo
sano
conserva
sin
esfuerzo, y es regular y sin
ruidos, se llama Eupnea.
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LA PROFUNDIDAD
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VOLUMENES PULMONARES
La
respiracin
pulmonar se efecta
por
expansin
y
contraccin de los
pulmones, durante los
cuales
existen
cambios
en
los
Volmenes
pulmonares.
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VOLUMENES
PULMONARES
1. Volumen de ventilacin pulmonar o
volumen corriente
2. Volumen de reserva inspiratoria
3. Volumen de reserva espiratoria
4. Volumen residual
5. Volumen del espacio muerto
6. Volumen de ventilacin alveolar
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VOLUMEN DE VENTILACIN
PULMONAR O VOLUMEN CORRIENTE
Es el aire inspirado y espirado en cada
respiracin normal; es de aproximadamente
500 ml.
Entre el hombre y la
diferencia de 20 a 30 %
mujer
hay
una
50
VOLUMEN DE RESERVA
INSPIRATORIA
Es el volumen extra de aire que puede
inspirarse sobre el volumen de ventilacin
normal; es de aproximadamente 3000 ml.
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VOLUMEN DE RESERVA
ESPIRATORIA
Es el volumen de aire que puede ser
espirado en espiracin forzada, despus
del final de una espiracin normal; es de
aprox. 1100 ml
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VOLUMEN
RESIDUAL
Volumen de aire remanente en los pulmones,
despus de la espiracin forzada. Aprox. 1200 ml
Es una cantidad de aire que siempre est en los
pulmones
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VOLUMEN DEL
ESPACIO MUERTO
Es el volumen de aire que queda en las
vas respiratorias donde no se realiza
intercambio gaseoso.
El intercambio gaseoso solo ocurre en las
porciones terminales de los alvolos.
Aprox. 150 ml
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VOLUMEN DE
VENTILACIN
ALVEOLAR
Es el volumen de aire que es capaz de
intercambiarse a nivel de los alvolos.
500 ml inspirados 150 ml espacio muerto =
350 ml
Frecuencia respiratoria: 12 respiraciones.
X min.
350 ml x 12 = 4200 ml / min.
= 4,2
litros/min
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Caractersticas Anormales
1. Estertorosa: Respiracin con muchos
ruidos.
2. Respiracin De Cheyne Stokes. Es
irregular y se caracteriza porque despus de
un periodo de apnea hay aumento gradual
del
nmero
y
profundidad
de
las
respiraciones, con descenso tambin gradual
de las mismas hasta llegar a otro periodo de
apnea.
3. Respiracin de biot: Es irregular en
frecuencia y profundidad, con tiempos de
apnea alternando con otros cuatro a cinco
movimientos de idntica profundidad.
4. Respiracin
de
Kussmaul.
Llamada
tambin hambre de aire, es rpida e intensa,
quejumbrosa y ruidosa, con algunas pausas
intercaladas
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RITMO
Es la regularidad de los
movimientos inspiratorios y
espiratorios.
Si
son
normales, unos siguen a
otros
con
los
mismos
caracteres, sin variaciones
en la longitud de las pausas
entre
inspiracin
y
espiracin. La simetra se
refiere
a
que
los
movimientos son sincrnicos
en ambos lados del trax.
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TRMINOS
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PRESIN
ARTERIAL
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RECOMENDACIONES
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TECNICA
1. Apoyado
sobre
una
superficie
rgida,
se
coloca (de preferencia)
el brazo izquierdo del
paciente a nivel de la
altura de su corazn.
2. El codo del paciente
debe estar extendido
totalmente.
3. La mano del paciente
debe estar extendida,
con la palma mirando
hacia arriba.
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4. Segn
el
modelo
del
esfigmomanmetro,
(sfigmo=pulso; mans=presin; metrn=medir) se
rodea con el brazalete neumtico el brazo del
paciente o introduce su brazo en el manguito,
hasta que llegue a una distancia de 3 cm. arriba
del pliegue del codo.
5. La persona que va a tomar la Presin Arterial se
coloca correctamente el estetoscopio (las olivas
o auriculares del mismo, deben seguir la direccin
del conducto auditivo externo) y aplica el pabelln
o cpsula del estetoscopio sobre la arteria
Humeral, llamada tambin Braquial.
6.
Con el tornillo que posee, la perilla del
esfigmomanmetro
(tambin
llamado
baumanmetro) se cierra para que el aire no
escape y pueda ser inflado el brazalete o el
manguito.
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HIPERTENSIN ARTERIAL
Hipertensin
es
el
trmino empleado para
describir la presin
arterial alta.
Las lecturas de la
presin
arterial
se
miden en milmetros
de mercurio (mmHg) y
generalmente se dan
como dos nmeros. Por
ejemplo, 120 sobre 80
(escrito como 120/80).
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El
nmero
superior
corresponde a la presin
sistlica, la presin creada
cuando el corazn late. Se
considera
alta
si
constantemente est por
encima de 140.
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El
nmero
inferior
corresponde a la presin
diastlica,
la
presin
dentro de los vasos
sanguneos cuando el
corazn est en reposo.
Se considera alta si
constantemente est por
encima de 90.
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La
pre-hipertensin
es
cuando la presin arterial
sistlica est entre 120 y 139
o la presin arterial diastlica
est entre 80 y 89 en
mltiples lecturas. Si uno
presenta
pre-hipertensin,
tiene mayor probabilidad de
desarrollar presin arterial
alta.
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CLASIFICACION DE LA HTA
HIPERTENSIN
ESENCIAL
Se le denomina
as a aquella
hipertensin a la
cual no se le
identifica
ninguna causa
aparente.
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HIPERTENSIN
SECUNDARIA
Se le denomina as a la
hipertensin que resulta
de
una
enfermedad,
hbito o medicamento
especfico se denomina El
consumo de demasiada
sal en la dieta puede
conducir a la presin
arterial
alta.
La
hipertensin
secundaria
tambin puede deberse a:
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Sistlica
Sistlica
Diastlica
Diastlica
Sistlica
Sistlica
Diastlica
Diastlica
HOMBRE
HOMBRE
HOMBRE
HOMBRE
MUJER
MUJER
MUJER
MUJER
Edad
Normal
Alta
Normal
Alta
Normal
Alta
Normal
Alta
16-18
105-135
145
60-86
90
100-130
140
60-85
90
19-24
105-140
150
62-88
95
100-130
140
60-85
90
25-29
108-140
150
65-90
96
102-130
140
60-86
92
30-39
110-145
160
68-92
100
105-140
150
65-90
98
40-49
110-155
170
70-96
104
105-155
165
65-96
105
50-59
115-165
175
70-98
106
110-170
180
70-100
108
60...
115-170
190
70-100
110
115-175
190
70-100
110
73
SNTOMAS
1.La
mayor
parte
del
tiempo, no hay sntomas.
Los sntomas que pueden
ocurrir abarcan:
2.Dolor torcico
3.Confusin
4.Zumbido o ruido en el odo
5.Latidos
cardacos
irregulares
6.Hemorragia nasal
7.Cansancio
8.Cambios en la visin
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CAUSAS
HERENCIA
EDAD Y RAZA
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SEXO
Los
hombres
tienen
ms
predisposicin
a
desarrollar
hipertensin arterial que las
mujeres hasta que stas llegan a
la edad de la menopausia. A partir
de esta etapa la frecuencia en
ambos sexos se iguala. Esto es as
porque la naturaleza ha dotado a
la mujer con unas hormonas
protectoras mientras se encuentra
en edad frtil, los estrgenos
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SOBREPESO
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78
79
80
81